Una anastomosis circulatoria es una conexión ( anastomosis ) entre dos vasos sanguíneos , como entre arterias (anastomosis arterioarterial), entre venas (anastomosis venovenosa) o entre una arteria y una vena (anastomosis arteriovenosa). Las anastomosis entre arterias y entre venas dan lugar a una multitud de arterias y venas, respectivamente, que dan servicio al mismo volumen de tejido. Dichas anastomosis se producen normalmente en el cuerpo en el sistema circulatorio , y sirven como rutas de respaldo en una circulación colateral que permite que la sangre fluya si un enlace está bloqueado o comprometido de otro modo, pero también pueden ocurrir patológicamente. [1]
Las anastomosis arterioarteriales incluyen variedades reales (p. ej., arcos palmar y plantar) y potenciales (p. ej., arterias coronarias y ramas corticales de las arterias cerebrales).
Existen muchos ejemplos de anastomosis arterioarteriales normales en el organismo. Algunos ejemplos clínicamente importantes son:
Las anastomosis coronarias son un tema de vital importancia clínica: la anastomosis coronaria es el suministro de sangre al corazón. Las arterias coronarias son vulnerables a la arteriosclerosis y otros efectos. Un suministro inadecuado al corazón provocará dolores en el pecho ( angina ) o un ataque cardíaco ( infarto de miocardio ). Estos pueden mejorarse mediante una intervención quirúrgica para crear un bypass utilizando la técnica de anastomosis. La creación de una anastomosis término-terminal es una habilidad microquirúrgica básica que se enseña a los residentes y becarios de cirugía. [2]
Las anastomosis coronarias están presentes anatómicamente, aunque funcionalmente son obsoletas. Se ha sugerido que pueden ser útiles si un problema se desarrolla lentamente con el tiempo (esto deberá verificarse), pero en el caso de la patogenia de la cardiopatía coronaria no proporcionan un flujo sanguíneo suficiente para prevenir el infarto .
Existen anastomosis entre las arterias coronarias circunfleja y derecha y entre las arterias interventriculares anterior y posterior. En el corazón normal, estas anastomosis no son funcionales.
Las anastomosis arteriovenosas superficiales se abren cuando el cuerpo alcanza una temperatura elevada y permiten que el cuerpo se enfríe. A medida que la sangre arterial caliente pasa cerca de la superficie, su temperatura disminuye. Esto ocurre junto con la sudoración . [ cita requerida ]
Las anastomosis circulatorias patológicas son resultado de un traumatismo o enfermedad y pueden afectar a venas o arterias . Estas suelen denominarse fístulas . En los casos de venas o arterias, las fístulas traumáticas suelen producirse entre arteria y vena. La anastomosis portocava , por el contrario, es una anastomosis venovenosa entre una vena de la circulación portal y una vena de la circulación sistémica , que permite que la sangre evite el hígado en pacientes con hipertensión portal , lo que a menudo da lugar a hemorroides , varices esofágicas o caput medusae .
Las anastomosis circulatorias entre gemelos monocoriónicos pueden dar lugar al síndrome de transfusión feto-fetal . [3]