En psicología , alogia ( / ˌ eɪ ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l oʊ d ʒ i ə , ə ˈ l ɒ d ʒ i ə , - d ʒ ə / ; del griego ἀ- , "sin", y λόγος, "discurso" + nuevo latín -ia) [1] [2] [3] es un pensamiento deficiente que se infiere del uso del habla y el lenguaje. [4] Puede haber una falta general de contenido adicional espontáneo que se observa en el habla normal , por lo que las respuestas a las preguntas pueden ser breves y concretas, con un habla menos espontánea. Esto se denomina pobreza de expresión [4] o discurso lacónico . [5] La cantidad de discurso puede ser normal pero transmite poca información porque es vago, vacío, estereotipado, demasiado concreto, demasiado abstracto o repetitivo. [4] [6] Esto se denomina pobreza de contenido [4] o pobreza de contenido del discurso . [6] Según la Escala para la evaluación de síntomas negativos utilizada en la investigación clínica , el bloqueo del pensamiento se considera parte de la alogia, al igual que el aumento de la latencia en la respuesta. [7]
Esta condición está asociada con esquizofrenia , demencia , depresión severa y autismo . [8] [9] Como síntoma , se observa comúnmente en pacientes con esquizofrenia y trastorno esquizotípico de la personalidad , y tradicionalmente se considera un síntoma negativo . Puede complicar gravemente la psicoterapia debido a la considerable dificultad para mantener una conversación fluida.
El significado alternativo de alogia es incapacidad para hablar debido a una disfunción en el sistema nervioso central , [10] [3] que se encuentra en la deficiencia mental y la demencia. [11] [3] En este sentido, la palabra es sinónimo de afasia , [3] y en una forma menos grave, a veces se le llama dislogia. [10]
La alogia puede estar en una continuidad con los comportamientos normales. Las personas sin enfermedades mentales pueden padecerla ocasionalmente, incluso cuando están fatigadas o desinhibidas, cuando los escritores usan el lenguaje de manera creativa, cuando personas en ciertas disciplinas (como políticos, administradores, filósofos, ministros y científicos) usan el lenguaje de manera pedante. Por lo tanto, decidir si un individuo tiene alogia depende de pistas contextuales. ¿Tiene la persona el control? ¿Puede la persona moderar el efecto si se le pide que sea específica o concisa? ¿Es mejor con otro tema? ¿Hay otros síntomas importantes? [12]
La alogia se caracteriza por la falta de habla, a menudo causada por una interrupción en el proceso de pensamiento. Por lo general, una lesión en el lado izquierdo del cerebro puede provocar la aparición de alogia en un individuo. [ cita necesaria ] Mientras conversan, los pacientes alógicos responderán muy escasamente y sus respuestas a las preguntas carecerán de contenido espontáneo; A veces, incluso ni siquiera responden. [13] [ verificación fallida ] Sus respuestas serán breves y generalmente solo aparecerán como respuesta a una pregunta o mensaje. [14] [ verificación fallida ]
Además de la falta de contenido en una respuesta, la forma en que la persona da la respuesta también se ve afectada. Los pacientes afectados por alogia a menudo confunden sus respuestas y no pronuncian las consonantes con tanta claridad como de costumbre. Las pocas palabras pronunciadas generalmente se convierten en un susurro o simplemente terminan con la segunda sílaba. [ cita necesaria ] Los estudios han demostrado una correlación entre las calificaciones alógicas en los individuos y la cantidad y duración de las pausas en su discurso al responder a una serie de preguntas planteadas por el investigador. [15] La incapacidad para hablar se debe a una incapacidad mental más profunda que hace que los pacientes alógicos tengan dificultades para captar mentalmente las palabras correctas, así como para formular sus pensamientos. [15] Un estudio que investigó alogiacos y sus resultados en la tarea de fluidez de categorías mostró que las personas con esquizofrenia que exhiben alogia muestran una memoria semántica más desorganizada que los controles. Si bien ambos grupos produjeron la misma cantidad de palabras, las palabras producidas por personas con esquizofrenia eran mucho más desordenadas y los resultados del análisis de conglomerados revelaron una extraña coherencia en el grupo alógico. [dieciséis]
Si la afección se evalúa utilizando un idioma distinto al idioma principal del individuo, el profesional médico debe asegurarse de que el problema no se deba a las barreras del idioma. [17]
Esta condición se asocia con esquizofrenia, demencia y depresión severa . [8]
La siguiente tabla muestra un ejemplo de "pobreza de expresión" que muestra respuestas a preguntas breves y concretas, con una reducción del habla espontánea:
El siguiente ejemplo de "pobreza en el contenido del habla" es una respuesta de un paciente cuando se le preguntó por qué estaba en un hospital. El habla es vaga, transmite poca información, pero no es extremadamente incoherente y la cantidad de discurso no se reduce. "A menudo pienso: es una postura general del mundo; es una tendencia que varía de vez en cuando; define las cosas más que otras; está en la naturaleza del hábito; esto es lo que me gustaría decir para explicar todo." [19]
La alogia puede ser provocada por una disfunción frontoestriatal que provoca la degradación del almacén semántico, el centro ubicado en el lóbulo temporal que procesa el significado en el lenguaje. Un subgrupo de pacientes con esquizofrenia crónica en un experimento de generación de palabras generó menos palabras que los sujetos no afectados y tenía léxicos limitados , evidencia del debilitamiento del almacén semántico. Otro estudio encontró que cuando se les dio la tarea de nombrar elementos en una categoría, los pacientes con esquizofrenia mostraron una gran lucha, pero mejoraron significativamente cuando los experimentadores emplearon un segundo estímulo para guiar el comportamiento inconscientemente . Esta conclusión fue similar a los resultados obtenidos en pacientes con la enfermedad de Huntington y Parkinson , dolencias que también implican disfunción frontoestriatal. [20]
Los estudios médicos concluyen que ciertos fármacos complementarios palian eficazmente los síntomas negativos de la esquizofrenia, principalmente la alogia. [ cita necesaria ] En un estudio, Maprotilina produjo la mayor reducción de los síntomas de alogia con una reducción de la gravedad en el 50% de los pacientes (de 10). [21] De los síntomas negativos de la esquizofrenia, la alogia tuvo la segunda mejor capacidad de respuesta a las drogas, superada sólo por la deficiencia de atención. [21] La D-anfetamina es otro fármaco que se ha probado en personas con esquizofrenia y ha tenido éxito en el alivio de los síntomas negativos. Este tratamiento, sin embargo, no se ha desarrollado mucho ya que parece tener efectos adversos sobre otros aspectos de la esquizofrenia, como aumentar la gravedad de los síntomas positivos . [22]
Aunque la alogia se encuentra como síntoma en una variedad de trastornos de salud, se encuentra más comúnmente como un síntoma negativo de la esquizofrenia.
Estudios y análisis anteriores concluyen que se necesitan al menos tres factores para cubrir tanto los síntomas positivos como los negativos de la esquizofrenia; los tres son: factores psicóticos, desorganización y síntomas negativos. Los estudios sugieren que un afecto inapropiado está fuertemente asociado con un comportamiento extraño y un trastorno del pensamiento formal positivo sobre un factor de desorganización; el deterioro de la atención se correlaciona significativamente con factores psicóticos, desorganización y síntomas negativos. La alogia contiene síntomas tanto positivos como negativos, siendo la pobreza del contenido del habla el factor de desorganización y la pobreza del habla, la latencia de respuesta y el bloqueo del pensamiento como factores sintomáticos negativos. [23]
La alogia es un signo diagnóstico importante de la esquizofrenia, cuando se han excluido los trastornos mentales orgánicos . [19]
En la esquizofrenia, los síntomas negativos que incluyen el aplanamiento del afecto , la abulia y la alogia son responsables de la considerable morbilidad de la enfermedad en comparación con otros trastornos psicóticos . [24] Los síntomas negativos son comunes en las fases prodrómica y residual de la enfermedad y pueden ser graves. [25] Durante el primer año, los síntomas negativos pueden progresar, especialmente la alogia, que puede comenzar con un ritmo relativamente bajo. En 2 años, hasta el 25% de los pacientes tendrán síntomas negativos importantes. [26] Los síntomas psicóticos tienden a disminuir a medida que los individuos envejecen, pero los síntomas negativos tienden a persistir. [27] Los síntomas negativos prominentes al inicio de la enfermedad, incluida la alogia, son buenos predictores de peores resultados. [26] [28]
Los síntomas negativos pueden surgir en presencia de otros síntomas psiquiátricos. Los síntomas positivos son una causa común de apatía, retraimiento social y alogia. Las causas secundarias de los síntomas negativos, como la depresión y la desmoralización, suelen remitir en un año, lo que ayuda a distinguirlos de los síntomas negativos primarios. Los síntomas que no disminuyen al cabo de un año con medicamentos deben reconsiderarse como posibles síntomas negativos primarios. [26]
Alogia: 1. Falta total del habla, como en el retraso mental profundo o la demencia avanzada. Alogia es sinónimo en este sentido de afasia. 2. Pobreza del habla, como ocurre comúnmente en la esquizofrenia. Del griego a-, sin + logos, habla.
El deslizamiento asociativo también puede manifestarse en una vaguedad general del pensamiento, que no es muy incoherente pero transmite poca información, aunque se hayan utilizado muchas palabras. Esta alteración, conocida como "pobreza de pensamiento" (24), es un signo diagnóstico importante de la esquizofrenia, cuando se han descartado trastornos mentales orgánicos conocidos. He aquí un ejemplo de una carta que un estudiante de secundaria escribió al psiquiatra en respuesta a la pregunta de por qué estaba en el hospital: "A menudo contemplo—es una postura general del mundo—es una tendencia que varía de vez en cuando. el tiempo—define las cosas más que otras—está en la naturaleza del hábito—esto es lo que quisiera decir para explicarlo todo”.