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Acrofobia

La acrofobia , también conocida como hipsofobia , es un miedo o fobia extrema o irracional a las alturas, especialmente cuando no se está en lugares particularmente altos. Pertenece a una categoría de fobias específicas , llamadas incomodidad espacial y de movimiento, que comparten causas y opciones de tratamiento similares.

La mayoría de las personas experimentan un cierto grado de miedo natural cuando se exponen a las alturas, conocido como miedo a caer . Por otro lado, se dice que quienes tienen poco miedo a dicha exposición tienen vértigo . Tener vértigo es una ventaja para practicar senderismo o escalada en terrenos montañosos y también en ciertos trabajos como el de sprinter o mecánico de aerogeneradores.

Las personas con acrofobia pueden sufrir un ataque de pánico en lugares altos y ponerse demasiado agitadas como para poder bajar de forma segura. Aproximadamente entre el 2 y el 5 % de la población general padece acrofobia, y la proporción de mujeres afectadas es el doble que la de hombres. [1] El término proviene del griego ἄκρον , ákron , que significa «pico, cumbre, borde» y φόβος , phóbos , «miedo». El término «hipsofobia» deriva de la palabra griega ύψος (hypsos), que significa «altura». En griego, el término real que se utiliza para esta afección es «υψοφοβία» (hipofobia).

Confusión con vértigo

El término " vértigo " se utiliza a menudo para describir el miedo a las alturas, pero es más preciso decir que se trata de una sensación de vértigo que se produce cuando uno no está realmente girando. Puede desencadenarse al mirar hacia abajo desde un lugar alto, al mirar directamente hacia arriba a un lugar alto o a un objeto alto, o incluso al ver algo (por ejemplo, un coche o un pájaro) pasar a gran velocidad, pero esto por sí solo no describe el vértigo. El vértigo verdadero puede desencadenarse por casi cualquier tipo de movimiento (por ejemplo, ponerse de pie, sentarse, caminar) o cambio de perspectiva visual (por ejemplo, ponerse en cuclillas, subir o bajar escaleras, mirar por la ventanilla de un coche o tren en movimiento). El vértigo se denomina vértigo de alturas cuando la sensación de vértigo se desencadena por las alturas.

El vértigo de altura es causado por un conflicto entre la visión, los sentidos vestibular y somatosensorial . [2] Esto ocurre cuando los sistemas vestibular y somatosensorial detectan un movimiento corporal que no es detectado por los ojos. Más investigaciones indican que este conflicto conduce tanto al mareo por movimiento como a la ansiedad. [3] [4] [5] Puede surgir confusión al diferenciar entre el vértigo de altura y la acrofobia debido a los síntomas superpuestos de las afecciones, que incluyen el balanceo del cuerpo y el mareo. Puede producirse una mayor confusión debido a que el vértigo de altura es un síntoma directo de la acrofobia. [6]

Causas

Niño pequeño apoyado y mirando por la ventana de un rascacielos sobre un piso que también es de vidrio.
530 pies (160 m) sobre las calles de Calgary .

Tradicionalmente, la acrofobia se ha atribuido, como otras fobias, a un condicionamiento o a una experiencia traumática . Estudios recientes han puesto en duda esta explicación. [7] [5] Se ha descubierto que las personas con acrofobia carecen de experiencias traumáticas. Sin embargo, esto puede deberse a la incapacidad de recordar las experiencias, ya que la memoria se desvanece con el paso del tiempo. [8] Para abordar los problemas de autoinforme y memoria, se realizó un gran estudio de cohorte con 1000 participantes desde el nacimiento; los resultados mostraron que los participantes con menos miedo a las alturas tenían más lesiones por caídas. [9] [5] Los psicólogos Richie Poulton , Simon Davies, Ross G. Menzies, John D. Langley y Phil A. Silva tomaron muestras de sujetos del Estudio Multidisciplinario de Salud y Desarrollo de Dunedin que habían sufrido lesiones en una caída entre los 5 y los 9 años, los compararon con niños que no habían sufrido lesiones similares y descubrieron que a los 18 años, la acrofobia estaba presente en solo el 2 por ciento de los sujetos que habían sufrido una caída lesiva, pero estaba presente en el 7 por ciento de los sujetos que no habían sufrido ninguna caída lesiva (la misma muestra descubrió que la basofobia típica era 7 veces menos común en sujetos a los 18 años que habían sufrido caídas lesivas cuando eran niños que en sujetos que no las habían sufrido). [10]

Estudios posteriores han sugerido que una posible explicación de la acrofobia es que surge a través de la acumulación de experiencias no traumáticas de caídas que no son memorables pero que pueden influir en conductas futuras. Además, el miedo a las alturas puede adquirirse cuando los bebés aprenden a gatear. Si se caen, aprenderán los conceptos sobre superficies, postura, equilibrio y movimiento. [5] Los factores cognitivos también pueden contribuir al desarrollo de la acrofobia. Las personas tienden a interpretar erróneamente las discrepancias visovestibulares como mareos y náuseas y las asocian con una caída inminente. [11] Experimentar estos factores cognitivos mientras se los asocia con la idea de caer puede ser suficiente para causar el mismo miedo que se esperaría después de una caída traumática.

El miedo a las caídas, junto con el miedo a los ruidos fuertes , es uno de los miedos innatos o "no asociativos" más comúnmente sugeridos. La teoría de la no asociación más reciente es que el miedo a las alturas es una adaptación evolutiva a un mundo donde las caídas planteaban un peligro significativo. Si este miedo es heredado, es posible que las personas puedan deshacerse de él mediante la exposición frecuente a las alturas en la habituación. En otras palabras, la acrofobia podría estar asociada con una falta de exposición a las alturas en la vida temprana. [12] El grado de miedo varía, y el término fobia se reserva para aquellos en el extremo del espectro. Los investigadores han argumentado que el miedo a las alturas es un instinto que se encuentra en muchos mamíferos, incluidos los animales domésticos y los humanos. Los experimentos con acantilados visuales han demostrado que los bebés y los niños pequeños humanos , así como otros animales de varias edades, son reacios a aventurarse en un piso de vidrio con una vista de unos pocos metros de espacio de caída aparente debajo. [13] Aunque los bebés humanos inicialmente experimentaron miedo al gatear en el acantilado visual, la mayoría de ellos superaron el miedo a través de la práctica, la exposición y el dominio y mantuvieron un nivel de cautela saludable. [14] Si bien una cautela innata en torno a las alturas es útil para la supervivencia, el miedo extremo puede interferir con las actividades de la vida cotidiana, como pararse en una escalera o silla , o incluso subir un tramo de escaleras . No se sabe con certeza si la acrofobia está relacionada con el fracaso en alcanzar una determinada etapa del desarrollo. Además de los relatos asociativos, un modelo de estrés diatético también es muy atractivo para considerar tanto el aprendizaje vicario como los factores hereditarios como los rasgos de personalidad (es decir, el neuroticismo).

Otro posible factor contribuyente es una disfunción en el mantenimiento del equilibrio. En este caso, la ansiedad es a la vez fundada y secundaria. El sistema de equilibrio humano integra señales propioceptivas , vestibulares y visuales cercanas para calcular la posición y el movimiento. [15] [16] A medida que aumenta la altura, las señales visuales disminuyen y el equilibrio se vuelve más deficiente en las personas sin acrofobia. [17] Sin embargo, la mayoría de las personas responden a una situación de este tipo recurriendo más a las ramas propioceptivas y vestibulares del sistema de equilibrio.

Se sabe que algunas personas dependen más de las señales visuales que otras. [18] Las personas que dependen más de las señales visuales para controlar los movimientos corporales son menos estables físicamente. [19] [5] Sin embargo, un acrofóbico sigue dependiendo demasiado de las señales visuales, ya sea por una función vestibular inadecuada o por una estrategia incorrecta. La locomoción a gran altura requiere un procesamiento visual mayor que el normal. La corteza visual se sobrecarga, lo que produce confusión. Algunos defensores de la visión alternativa de la acrofobia advierten que puede ser desaconsejable alentar a los acrofóbicos a exponerse a la altura sin resolver primero los problemas vestibulares. Se están realizando investigaciones en varias clínicas. [20] Estudios recientes encontraron que los participantes experimentaron un aumento de ansiedad no solo cuando aumentaba la altura, sino también cuando se les exigía que se movieran lateralmente a una altura fija. [21]

Es muy posible un modelo recombinante del desarrollo de la acrofobia, en el que factores de aprendizaje, factores cognitivos (por ejemplo, interpretaciones), factores perceptivos (por ejemplo, dependencia visual) y factores biológicos (por ejemplo, herencia ) interactúan para provocar miedo o habituación. [5]

Evaluación

Para diagnosticar la acrofobia se utilizan la CIE-10 y el DSM-5 . [22] El Cuestionario de Acrofobia (AQ) es un autoinforme que contiene 40 ítems, que evalúa el nivel de ansiedad en una escala de 0 a 6 puntos y el grado de evitación en una escala de 0 a 2 puntos. [23] [24] También se utilizan los Cuestionarios de Actitud hacia las Alturas (ATHQ) [25] y las Pruebas de Evitación Conductual (BAT). [5]

Sin embargo, las personas acrofóbicas tienden a tener sesgos en la autoevaluación. A menudo sobreestiman el peligro y cuestionan sus habilidades para abordar cuestiones relacionadas con la altura. [26] Un Cuestionario de Interpretación de la Altura (HIQ) es un autoinforme para medir estos juicios e interpretaciones relacionados con la altura. [24] La Escala de Depresión de la Escala de Depresión, Ansiedad y Estrés en su forma abreviada (DASS21-DS) es un autoinforme utilizado para examinar la validez del HIQ. [24]

Tratamiento

El tratamiento tradicional de las fobias todavía se utiliza en la actualidad. Su teoría subyacente afirma que la ansiedad fóbica está condicionada y desencadenada por un estímulo condicional. Al evitar las situaciones fóbicas, la ansiedad se reduce. Sin embargo, la conducta de evitación se refuerza mediante el refuerzo negativo . [5] [27] Wolpe desarrolló una técnica llamada desensibilización sistemática para ayudar a los participantes a evitar la "evitación". [28] Los resultados de la investigación han sugerido que incluso con una disminución del contacto terapéutico, la desensibilización sigue siendo muy eficaz. [29] Sin embargo, otros estudios han demostrado que los terapeutas desempeñan un papel esencial en el tratamiento de la acrofobia. [30] También surgieron tratamientos como la práctica reforzada y los tratamientos de autoeficacia . [5]

Se han realizado varios estudios sobre el uso de la terapia de realidad virtual para la acrofobia. [31] [32] Botella y colegas [33] y Schneider [33] fueron los primeros en utilizar la realidad virtual en el tratamiento. [5] En concreto, Schneider utilizó lentes invertidas en binoculares para "alterar" la realidad. Más tarde, a mediados de la década de 1990, la realidad virtual se basó en computadoras y estuvo ampliamente disponible para los terapeutas. Un equipo de realidad virtual barato utiliza una PC normal con una pantalla montada en la cabeza (HMD). En contraste, VRET utiliza un entorno virtual automático de computadora avanzado (CAVE). [34] La realidad virtual tiene varias ventajas sobre el tratamiento in vivo : [5] (1) el terapeuta puede controlar mejor la situación manipulando los estímulos, [35] en términos de su calidad, intensidad, duración y frecuencia; [36] (2) la realidad virtual puede ayudar a los participantes a evitar la vergüenza pública y proteger su confidencialidad; (3) la oficina del terapeuta puede estar bien mantenida; (4) la realidad virtual alienta a más personas a buscar tratamiento; (5) La realidad virtual ahorra tiempo y dinero, ya que los participantes no necesitan salir de la sala de consulta. [34]

Se utilizan muchos tipos diferentes de medicamentos en el tratamiento de fobias como el miedo a las alturas, incluidos los ansiolíticos tradicionales como las benzodiazepinas y otras opciones más nuevas como los antidepresivos y los betabloqueantes . [37]

Pronóstico

Algunos tratamientos de desensibilización producen mejoras a corto plazo de los síntomas. [38] El éxito del tratamiento a largo plazo ha sido difícil de alcanzar. [38]

Epidemiología

Aproximadamente entre el 2 y el 5% de la población general padece acrofobia y afecta al doble de mujeres que de hombres. [39]

Una forma relacionada y más leve de miedo o ansiedad desencadenada visualmente se denomina intolerancia visual a la altura (IVH). [40] Hasta un tercio de las personas pueden tener algún nivel de intolerancia visual a la altura. [40] La IVH pura suele tener un impacto menor en las personas en comparación con la acrofobia, en términos de intensidad de la carga de síntomas, vida social y calidad de vida en general. Sin embargo, pocas personas con intolerancia visual a la altura buscan ayuda profesional. [41]

Véase también

Citas

  1. ^ Juan, MC; Baños, Rosa; Botella, Cristina; et al. (2005). "Un sistema de Realidad Aumentada para el tratamiento de la acrofobia" (PDF) . Presence . 15 (4): 315–318. doi :10.1162/pres.15.4.393. S2CID  797073. Archivado (PDF) desde el original el 9 de agosto de 2017 . Consultado el 12 de septiembre de 2015 .
  2. ^ Bles, Willem; Kapteyn, Theo S.; Brandt, Thomas; Arnold, Friedrich (1 de enero de 1980). "El mecanismo del vértigo fisiológico de altura: II. Posturografía". Acta Oto-Laryngologica . 89 (3–6): 534–540. doi :10.3109/00016488009127171. ISSN  0001-6489. PMID  6969517.
  3. ^ Whitney, Susan L.; Jacob, Rolf G.; Sparto, Patrick J.; Olshansky, Ellen F.; Detweiler-Shostak, Gail; Brown, Emily L.; Furman, Joseph M. (mayo de 2005). "Acrofobia y vértigo patológico de altura: ¿indicaciones para la fisioterapia vestibular?". Fisioterapia . 85 (5): 443–458. doi : 10.1093/ptj/85.5.443 . ISSN  0031-9023. PMID  15842192.
  4. ^ Redfern, MS; Yardley, L.; Bronstein, AM (enero de 2001). "Influencias visuales en el equilibrio". Journal of Anxiety Disorders . 15 (1–2): 81–94. doi :10.1016/s0887-6185(00)00043-8. ISSN  0887-6185. PMID  11388359.
  5. ^ abcdefghijk Coelho, Carlos M.; Waters, Allison M.; Hine, Trevor J.; Wallis, Guy (2009). "El uso de la realidad virtual en la investigación y el tratamiento de la acrofobia". Journal of Anxiety Disorders . 23 (5): 563–574. doi :10.1016/j.janxdis.2009.01.014. ISSN  0887-6185. PMID  19282142.
  6. ^ Whitney, Susan L; Jacob, Rolf G; Sparto, Patrick J; Olshansky, Ellen F; Detweiler-Shostak, Gail; Brown, Emily L; Furman, Joseph M (1 de mayo de 2005). "Acrofobia y vértigo patológico de altura: ¿indicaciones para fisioterapia vestibular?". Fisioterapia . 85 (5): 443–458. doi : 10.1093/ptj/85.5.443 . ISSN  0031-9023. PMID  15842192.
  7. ^ Menzies, RG; Clarke, JC (1995). "La etiología de la acrofobia y su relación con la gravedad y los patrones de respuesta individuales". Investigación y terapia del comportamiento . 33 (31): 499–501. doi :10.1016/0005-7967(95)00023-Q. PMID  7677717. 7677717.
  8. ^ Loftus, Elizabeth F. (2016). "Recuerdos de cosas nunca vistas". Orientaciones actuales en la ciencia psicológica . 13 (4): 145–147. doi :10.1111/j.0963-7214.2004.00294.x. ISSN  0963-7214. S2CID  37717355.
  9. ^ Poulton, Richie; Davies, Simon; Menzies, Ross G.; Langley, John D.; Silva, Phil A. (1998). "Evidencia de un modelo no asociativo de la adquisición del miedo a las alturas". Investigación y terapia del comportamiento . 36 (5): 537–544. doi :10.1016/S0005-7967(97)10037-7. ISSN  0005-7967. PMID  9648329.
  10. ^ Poulton, Richie ; Davies, Simon; Menzies, Ross G.; Langley, John D.; Silva, Phil A. (1998). "Evidencia de un modelo no asociativo de la adquisición del miedo a las alturas". Investigación y terapia del comportamiento . 36 (5). Elsevier : 537–544. doi :10.1016/S0005-7967(97)10037-7. PMID  9648329. Archivado desde el original el 11 de julio de 2018 . Consultado el 3 de agosto de 2022 .
  11. ^ Davey, Graham CL; Menzies, Ross; Gallardo, Barbara (1997). "Fobia a las alturas y sesgos en la interpretación de las sensaciones corporales: algunos vínculos entre la acrofobia y la agorafobia". Investigación y terapia del comportamiento . 35 (11). Elsevier BV: 997–1001. doi :10.1016/s0005-7967(97)10004-3. ISSN  0005-7967. PMID  9431729.
  12. ^ Poulton, Richie; Waldie, Karen E ; Menzies, Ross G; Craske, Michelle G; Silva, Phil A (1 de enero de 2001). "Fracaso en la superación del miedo 'innato': una prueba de desarrollo del modelo no asociativo de adquisición del miedo". Investigación y terapia del comportamiento . 39 (1): 29–43. doi :10.1016/S0005-7967(99)00156-4. ISSN  0005-7967. PMID  11125722.
  13. ^ Gibson, Eleanor J.; Walk, Richard D. (1960). «The "Visual Cliff"». Scientific American . N.º 202. págs. 67–71. Archivado desde el original el 6 de abril de 2019. Consultado el 13 de mayo de 2013 .
  14. ^ Campos, Joseph J.; Anderson, David I.; Barbu-Roth, Marianne A.; Hubbard, Edward M.; Hertenstein, Matthew J.; Witherington, David (1 de abril de 2000). "Viajar amplía la mente". Infancia . 1 (2): 149–219. doi :10.1207/S15327078IN0102_1. PMID  32680291. S2CID  704084.
  15. ^ Furman, Joseph M (mayo de 2005). "Acrofobia y vértigo patológico de altura: ¿indicaciones para la fisioterapia vestibular?". Fisioterapia . 85 (5): 443–58. doi : 10.1093/ptj/85.5.443 . PMID  15842192. Archivado desde el original el 26 de septiembre de 2007. Consultado el 10 de septiembre de 2007 .
  16. ^ Jacob, Rolf G; Woody, Shelia R; Clark, Duncan B; et al. (diciembre de 1993). "Malestar con el espacio y el movimiento: un posible marcador de disfunción vestibular evaluado mediante el cuestionario de características situacionales". Revista de psicopatología y evaluación conductual . 15 (4): 299–324. doi :10.1007/BF00965035. ISSN  0882-2689. S2CID  144661241.
  17. ^ Brandt, T; F Arnold; W Bles; TS Kapteyn (1980). "El mecanismo del vértigo fisiológico de altura. I. Enfoque teórico y psicofísica". Acta Otolaryngol . 89 (5–6): 513–523. doi :10.3109/00016488009127169. PMID  6969515.
  18. ^ Kitamura, Fumiaki; Matsunaga, Katsuya (diciembre de 1990). "Dependencia del campo y equilibrio corporal". Habilidades Perceptuales y Motoras . 71 (3): 723–734. doi :10.2466/pms.1990.71.3.723. ISSN  0031-5125. PMID  2293175. S2CID  46272261.
  19. ^ Isableu, Brice; Ohlmann, Théophile; Crémieux, Jacques; Amblard, Bernard (mayo de 2003). "Enfoque diferencial de las estrategias de estabilización segmentaria en el control postural". Experimental Brain Research . 150 (2): 208–221. doi :10.1007/s00221-003-1446-0. ISSN  0014-4819. PMID  12677318. S2CID  32279602.
  20. ^ Whitney, SL; Jacob, Rolf G; Sparto, BG (mayo de 2005). "Acrofobia y vértigo patológico de altura: ¿indicaciones para la fisioterapia vestibular?". Fisioterapia . 85 (5): 443–458. doi : 10.1093/ptj/85.5.443 . ISSN  0031-9023. PMID  15842192.
  21. ^ Coelho, Carlos M.; Santos, Jorge A.; Silva, Carlos; Wallis, Guy; Tichon, Jennifer; Hine, Trevor J. (9 de noviembre de 2008). "El papel del automovimiento en el tratamiento de la acrofobia". CyberPsychology & Behavior . 11 (6): 723–725. doi :10.1089/cpb.2008.0023. hdl : 10072/23304 . ISSN  1094-9313. PMID  18991529.
  22. ^ Huppert, Doreen; Grill, Eva; Brandt, Thomas (2017). "Un nuevo cuestionario para estimar la gravedad de la intolerancia visual a la altura y la acrofobia mediante una escala de intervalo métrico". Frontiers in Neurology . 8 : 211. doi : 10.3389/fneur.2017.00211 . ISSN  1664-2295. PMC 5451500 . PMID  28620340. 
  23. ^ Cohen, David Chestney (1 de enero de 1977). "Comparación de procedimientos de autoinforme y de conducta manifiesta para evaluar la acrofobia". Terapia de conducta . 8 (1): 17–23. doi :10.1016/S0005-7894(77)80116-0. ISSN  0005-7894.
  24. ^ abc Steinman, Shari A.; Teachman, Bethany A. (1 de octubre de 2011). "Procesamiento cognitivo y acrofobia: Validación del Cuestionario de interpretación de alturas". Journal of Anxiety Disorders . 25 (7): 896–902. doi :10.1016/j.janxdis.2011.05.001. ISSN  0887-6185. PMC 3152668 . PMID  21641766. 
  25. ^ Abelson, James L.; Curtis, George C. (1 de enero de 1989). "Respuestas cardíacas y neuroendocrinas a la terapia de exposición en pacientes con fobia a las alturas: desincronía dentro del 'sistema de respuesta fisiológica'"". Investigación y terapia del comportamiento . 27 (5): 561–567. doi :10.1016/0005-7967(89)90091-0. hdl : 2027.42/28207 . ISSN:  0005-7967. PMID :  2573337.
  26. ^ Menzies, Ross G.; Clarke, J. Christopher (1 de febrero de 1995). "Expectativas de peligro y percepción en la acrofobia". Investigación y terapia del comportamiento . 33 (2): 215–221. doi :10.1016/0005-7967(94)P4443-X. ISSN  0005-7967. PMID  7887882.
  27. ^ "APA PsycNet". psycnet.apa.org . Archivado desde el original el 24 de abril de 2021 . Consultado el 15 de abril de 2020 .
  28. ^ Wolpe, Joseph (1 de octubre de 1968). «Psicoterapia por inhibición recíproca» . Conditional Reflex . 3 (4): 234–240. doi :10.1007/BF03000093. ISSN  1936-3567. PMID  5712667. S2CID  46015274. Archivado desde el original el 24 de julio de 2020. Consultado el 16 de mayo de 2020 .
  29. ^ Baker, Bruce L.; Cohen, David C.; Saunders, Jon Terry (febrero de 1973). "Desensibilización autodirigida para la acrofobia". Investigación y terapia del comportamiento . 11 (1): 79–89. doi :10.1016/0005-7967(73)90071-5. PMID  4781961.
  30. ^ Williams, S. Lloyd; Dooseman, Grace; Kleifield, Erin (1984). "Eficacia comparativa de los tratamientos de exposición y dominio guiado para fobias intratables". Revista de consultoría y psicología clínica . 52 (4): 505–518. doi :10.1037/0022-006X.52.4.505. ISSN  1939-2117. PMID  6147365.
  31. ^ Coelho, Carlos; Alison Waters; Trevor Hine; Guy Wallis (2009). "El uso de la realidad virtual en la investigación y el tratamiento de la acrofobia". Journal of Anxiety Disorders . 23 (5): 563–574. doi :10.1016/j.janxdis.2009.01.014. PMID  19282142.
  32. ^ Emmelkamp, ​​Paul; Mary Bruynzeel; Leonie Drost; Charles APG van der Mast (1 de junio de 2001). «Tratamiento de la acrofobia con realidad virtual: una comparación con la exposición en vivo». CyberPsychology & Behavior . 4 (3): 335–339. doi :10.1089/109493101300210222. PMID  11710257. S2CID  16225288. Archivado desde el original el 27 de agosto de 2021 . Consultado el 13 de diciembre de 2019 .
  33. ^ ab Botella, C.; Baños, RM; Perpiñá, C.; Villa, H.; Alcañiz, M.; Rey, A. (1 de febrero de 1998). "Tratamiento de la claustrofobia con realidad virtual: informe de un caso". Behaviour Research and Therapy . 36 (2): 239–246. doi :10.1016/S0005-7967(97)10006-7. ISSN  0005-7967. PMID  9613029.
  34. ^ ab Krijn, Merel; Emmelkamp, ​​Paul MG; Biemond, Roeline; de Wilde de Ligny, Claudio; Schuemie, Martijn J.; van der Mast, Charles APG (1 de febrero de 2004). "Tratamiento de la acrofobia en realidad virtual: el papel de la inmersión y la presencia". Investigación y terapia del comportamiento . 42 (2): 229–239. doi :10.1016/S0005-7967(03)00139-6. ISSN  0005-7967. PMID  14975783.
  35. ^ Choi, Young H.; Jang, Dong P.; Ku, Jeong H.; Shin, Min B.; Kim, Sun I. (1 de junio de 2001). "Tratamiento a corto plazo de la acrofobia con terapia de realidad virtual (TRV): informe de un caso". CyberPsychology & Behavior . 4 (3): 349–354. doi :10.1089/109493101300210240. ISSN  1094-9313. PMID  11710259.
  36. ^ Morina, Nexhmedin; Ijntema, Hiske; Meyerbröker, Katharina; Emmelkamp, ​​Paul MG (1 de noviembre de 2015). "¿Se pueden generalizar los beneficios de la terapia de exposición a la realidad virtual a la vida real? Un metaanálisis de estudios que aplican evaluaciones conductuales". Investigación y terapia conductual . 74 : 18–24. doi :10.1016/j.brat.2015.08.010. ISSN  0005-7967. PMID  26355646.
  37. ^ Diccionario de biomedicina . 2010. doi :10.1093/acref/9780199549351.001.0001. ISBN 9780199549351.
  38. ^ ab Arroll, Bruce; Wallace, Henry B.; Mount, Vicki; Humm, Stephen P.; Kingsford, Douglas W. (3 de abril de 2017). "Una revisión sistemática y un metaanálisis de los tratamientos para la acrofobia". The Medical Journal of Australia . 206 (6): 263–267. doi :10.5694/mja16.00540. ISSN  1326-5377. PMID  28359010. S2CID  9559825.
  39. ^ Juan, MC; et al. (2005). «Un sistema de Realidad Aumentada para el tratamiento de la acrofobia» (PDF) . Presence . 15 (4): 315–318. doi :10.1162/pres.15.4.393. S2CID  797073. Archivado (PDF) desde el original el 9 de agosto de 2017 . Consultado el 12 de septiembre de 2015 .
  40. ^ ab Huppert, Doreen; Grill, Eva; Brandt, Thomas (1 de febrero de 2013). "¿Abajo las alturas? Uno de cada tres tiene intolerancia visual a las alturas". Journal of Neurology . 260 (2): 597–604. doi :10.1007/s00415-012-6685-1. ISSN  1432-1459. PMID  23070463. S2CID  21302997.
  41. ^ Kapfhammer, Hans-Peter; Fitz, Werner; Huppert, Doreen; Grill, Eva; Brandt, Thomas (2016). "Intolerancia visual a las alturas y acrofobia: compañeros angustiantes de por vida". Revista de neurología . 263 (10): 1946–1953. doi :10.1007/s00415-016-8218-9. ISSN  0340-5354. PMC 5037147 . PMID  27383642. 

Fuentes generales y citadas

Enlaces externos