Las uñas en palillo de tambor , también conocidas como acropaquias o dedos en palillo de tambor , son una deformidad de las uñas de las manos o de los pies asociada a una serie de enfermedades, principalmente del corazón y los pulmones . [2] [3] Cuando ocurre junto con derrames articulares , dolores articulares y crecimiento anormal de la piel y los huesos, se conoce como osteoartropatía hipertrófica . [4]
Las discotecas se asocian con cáncer de pulmón , infecciones pulmonares, enfermedad pulmonar intersticial , fibrosis quística o enfermedades cardiovasculares . [5] Las discotecas también pueden ser hereditarias, [5] y no estar asociadas con otros problemas médicos. [6] [7]
Se desconoce la incidencia de las discotecas; estuvo presente en aproximadamente el 1% de las personas ingresadas en la unidad de medicina interna de un hospital. [5] Las discotecas han sido reconocidas como un signo de enfermedad desde la época de Hipócrates . [5]
Las discotecas están asociadas con
Las uñas en palillo de tambor no son específicas de la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC). Por lo tanto, en pacientes con EPOC y grados significativos de acropaquia, aún podría estar indicada la búsqueda de signos de carcinoma broncogénico (u otras causas de acropaquía). [12] También se ha reconocido una forma congénita. [13]
Una forma especial de acropaquia es la osteoartropatía pulmonar hipertrófica (HPOA), conocida en Europa continental como síndrome de Pierre Marie-Bamberger. Esta es la combinación de acropaquias y engrosamiento del periostio (tejido conectivo que recubre los huesos) y la membrana sinovial (revestimiento de las articulaciones), y a menudo se diagnostica inicialmente como artritis . Se asocia comúnmente con el cáncer de pulmón. [ cita necesaria ]
La osteoartropatía hipertrófica primaria es HPOA sin signos de enfermedad pulmonar. Esta forma tiene un componente hereditario, aunque ocasionalmente se pueden encontrar anomalías cardíacas sutiles. Se conoce con el mismo nombre como síndrome de Touraine-Solente-Golé. Esta afección se ha relacionado con mutaciones en el gen del cuarto cromosoma (4q33-q34) que codifica la enzima 15-hidroxiprostaglandina deshidrogenasa (HPGD); esto conduce a una disminución de la degradación de la prostaglandina E2 y niveles elevados de esta sustancia. [14]
Se desconoce la causa exacta de las acropaquias esporádicas. Las teorías sobre su causa incluyen:
Cuando se observan acropaquias, se deben excluir las pseudoacropaquias [ se necesita más explicación ] antes de hacer el diagnóstico. Las afecciones asociadas se pueden identificar tomando un historial médico detallado (se presta especial atención a las afecciones pulmonares, cardíacas y gastrointestinales) y realizando un examen clínico exhaustivo , que puede revelar características asociadas relevantes para el diagnóstico subyacente. Estudios adicionales, como una radiografía de tórax y una tomografía computarizada de tórax, pueden revelar una enfermedad cardiopulmonar que de otro modo sería asintomática. [12]
Las discotecas están presentes en una de cinco etapas: [12]
El signo de Schamroth o prueba de la ventana de Schamroth (originalmente demostrada por el cardiólogo sudafricano Leo Schamroth en sí mismo) [16] es una prueba popular para las acropaquias. Cuando las falanges distales (huesos más cercanos a las yemas de los dedos) de los dedos correspondientes de manos opuestas están directamente opuestas (coloque las uñas del mismo dedo en manos opuestas entre sí, uña con uña), normalmente aparece una pequeña "ventana" en forma de diamante entre las cubrimiento de uña. Si esta ventana se borra, la prueba es positiva y hay acropaquias.
Se desconoce la frecuencia exacta de las discotecas entre la población. Un estudio de 2008 encontró acropaquias en el 1%, o 15 pacientes, de 1511 pacientes ingresados en un departamento de medicina interna en Bélgica . De estos, el 40%, o 6 pacientes, resultó tener una enfermedad subyacente significativa por diversas causas, mientras que el 60%, o 9 pacientes, no tuvieron problemas médicos en investigaciones posteriores y permanecieron durante el año siguiente. [7]
Al menos desde la época de Hipócrates , las discotecas se han reconocido como un signo de enfermedad. [5] El fenómeno ha sido denominado "dedos hipocráticos".
El pintor holandés Dick Ket tenía las uñas en palillo de tambor, como se ve en sus cuadros. Tenía una enfermedad subyacente, probablemente dextrocardia . [17]
