El seguro legal de accidentes alemán o compensación laboral se encuentra entre las ramas más antiguas del seguro social alemán . El seguro de accidentes laborales se estableció en Alemania por ley en 1884. [1] Ahora es un programa nacional obligatorio que asegura a los trabajadores por lesiones o enfermedades sufridas durante su empleo, o el viaje hacia o desde su empleo. Este programa cubre a los asalariados, aprendices, ayudantes familiares y estudiantes, incluidos los niños en el jardín de infancia. Casi todos los trabajadores autónomos pueden asegurarse voluntariamente. [2] Las leyes alemanas de compensación laboral fueron las primeras de su tipo.
En 1871, al final de la guerra franco-prusiana, se fundó el Imperio Alemán . El ex canciller de Prusia , Otto von Bismarck , ahora canciller del nuevo Imperio alemán, introdujo una legislación de bienestar social altamente progresista para los estándares de Europa en ese momento. [3] [4]
El proyecto de ley sobre enfermedades se convirtió en ley en 1883 y el proyecto de ley sobre accidentes en 1884. Otto von Bismarck , canciller del Imperio alemán, introdujo los programas para ayudar a los trabajadores en caso de lesión accidental, enfermedad o vejez. [2] El sistema inicial fue financiado por trabajadores y empleadores. [5] La ley del seguro de enfermedad pagaba una indemnización de hasta 13 semanas. Las primeras 4 semanas fueron del 50% de los salarios anteriores, a partir de la quinta semana el beneficio fue del 66,7% de los ingresos anteriores. Los trabajadores que quedaron completamente discapacitados recibieron beneficios del 67% después de la decimotercera semana, financiados en su totalidad por los empleadores. Si la persona discapacitada requería cuidados constantes, se concedía hasta el 100% del salario anterior. [2]
Los organismos encargados de proporcionar el tipo de seguro son los fondos de responsabilidad de los empleadores industriales y agrícolas , así como los fondos de seguros de accidentes del sector público , que incluyen tanto la asociación municipal de seguros de accidentes como otros fondos de accidentes. Mientras que los fondos de responsabilidad de los empleadores están organizados según la industria, los fondos de seguros de accidentes del sector público están organizados en su mayor parte regionalmente. [6] [7] [8]
Las cajas de seguros de accidentes se rigen por sí mismas ( autoadministración ) con una representación equitativa dividida entre empleadores , empresarios y empleados . Los órganos de autoadministración son la asamblea de miembros y la junta ejecutiva. Ese acuerdo garantiza que los intereses de todos los participantes estén representados.
La base jurídica del seguro de accidentes laborales está en el Código Social alemán, en particular en el Libro VII (SGB VII). [6] [7] [8]
El sistema de compensación alemán se utilizó como modelo para los programas de compensación de trabajadores de muchos otros países.
Hoy en día, en Alemania, cada trabajador es miembro de un Instituto de Compensación Laboral relacionado ( Berufsgenossenschaft ), y casi todos los trabajadores por cuenta propia pueden convertirse también voluntariamente en miembros asegurados de un instituto. Los institutos tienen una tasa de retorno al trabajo de aproximadamente el 90% y utilizan el reciclaje profesional y la mejora de las cualificaciones profesionales como estrategias clave. [2]
Están cubiertos todos los accidentes laborales o en el trayecto hacia y desde el mismo. Asimismo, 80 enfermedades son consideradas enfermedades profesionales y también están cubiertas por el programa. [9]
El programa de compensación para trabajadores está financiado por los empleadores (excepto la cobertura gubernamental para estudiantes y niños y un subsidio gubernamental al Fondo de Accidentes Agrícolas). La aportación empresarial media se situó en 2019 en el 1,14% de la nómina. [10]
Los trabajadores lesionados tienen derecho a apelar ante el comité de su Instituto. El siguiente nivel de apelación, después del comité, es ante el tribunal del Sozialgericht . El recurso ante los Tribunales Sociales alemanes (Sozialgerichte) no tiene coste alguno para el trabajador. [11]
El seguro obligatorio de accidentes laborales es una de las ramas más antiguas del seguro social alemán . A diferencia de los seguros de salud, cuidados de larga duración , pensiones y desempleo , el seguro legal de accidentes laborales no tiene cotizaciones para los asegurados. Los costes de la cobertura del seguro a todo riesgo para la prevención y la rehabilitación corren a cargo de los empleadores. Para los empleos del sector público, los gobiernos federal, estatal y municipal asumen los costos.
Las tasas de contribución se determinan según el principio de reparto, basándose en los gastos de años anteriores. Esto significa que al final de cada año fiscal, las cajas de seguros legales contra accidentes distribuyen sus gastos entre las empresas asociadas. La base de cálculo está formada por las necesidades financieras reales: el importe de la asignación a reservar, los sueldos y salarios del asegurado y la clase de riesgo del sector en cuestión. En el caso de las asociaciones municipales de seguros de accidentes y de las cajas de accidentes, las cotizaciones se basan en la población, el número de asegurados o los sueldos y salarios. [6] [7] [8]
Cada año se producen en la República Federal de Alemania alrededor de un millón de accidentes que afectan a empleados que se encuentran trabajando o de camino al trabajo. [12] A estos se suman alrededor de 18.000 casos de enfermedades profesionales reconocidas [13] y alrededor de 1,2 millones de accidentes escolares. [14] Para los afectados, las consecuencias implican a menudo cambios de gran alcance en su forma de vida. Restaurar la salud de estas personas y, en la medida de lo posible, su capacidad para trabajar es tarea del seguro legal de accidentes.
Todos los empleados y aprendices están cubiertos por el seguro legal de accidentes laborales. En la industria y la agricultura, el seguro de responsabilidad empresarial ( Berufsgenossenschaften ) se encarga del seguro contra accidentes. En el sector público proporcionan cobertura las asociaciones municipales de seguros contra accidentes ( Gemeindeunfallversicherungsverbände ) y otras cajas de accidentes del sector público.
Se cubren accidentes de trabajo o escolares o en el camino hacia o desde el trabajo o la escuela, así como enfermedades profesionales. [6] [8]
El seguro obligatorio de accidentes de trabajo tiene la misión de adoptar medidas para prevenir accidentes y enfermedades relacionadas con el trabajo , así como proteger a los trabajadores de los riesgos laborales. Si se producen accidentes o enfermedades laborales, el seguro de accidentes proporciona asistencia para restablecer la salud y la capacidad laboral de las personas involucradas y una compensación a los asegurados o a sus personas o a sus sobrevivientes mediante la provisión de prestaciones en efectivo.
La misión principal del seguro obligatorio de accidentes de trabajo según la legislación es utilizar todos los medios a su alcance para evitar que se produzcan accidentes y enfermedades profesionales y minimizar los riesgos potenciales relacionados con el trabajo. El foco está puesto en asesorar a las empresas en todo lo relacionado con la seguridad y salud industrial . Eso incluye proporcionar a los empleadores y empleados instrucciones y directrices integrales, así como a los medios de comunicación internacionales. Las agencias de seguros de accidentes también organizan eventos informativos y motivadores gratuitos sobre el tema de la seguridad en el trabajo. [6] [8]
Si un asegurado sufre un accidente de trabajo o sufre una enfermedad profesional, el seguro legal de accidentes de trabajo cubre los costes resultantes. Esto significa que el fondo de seguro proporciona la mejor rehabilitación médica, laboral y social posible, así como, en su caso, una compensación económica .
En caso de accidente o enfermedad profesional, el seguro legal de accidentes de trabajo proporciona:
La máxima prioridad del seguro de accidentes es restablecer la salud y la capacidad laboral del asegurado. Las pensiones se pagan a los miembros del fondo sólo si no es posible restablecer plenamente su capacidad para trabajar: para aquellos cuya capacidad de ingresos se reduce en al menos un 20 por ciento. [6] [8]
Los beneficios por incapacidad se pagan como una compensación semanal por "pérdida de salario". Los trabajadores que no pueden realizar su trabajo actual debido a una lesión o enfermedad reciben pagos periódicos del 80% de sus ingresos brutos anteriores hasta que regresan a trabajar (hasta un pago total máximo). [15] Si se pronostica que la rehabilitación será imposible, el trabajador recibe la prestación durante 78 semanas. [2]
El empleador paga los salarios durante seis semanas antes de que el empleado reciba beneficios por incapacidad a corto plazo. [dieciséis]
Los trabajadores que tienen una pérdida de capacidad de generar ingresos por accidentes de trabajo o enfermedades profesionales del 20% o más reciben una pensión equivalente al 66,7% de sus ingresos del año anterior hasta el máximo especificado. [17] [18] Que se paga hasta los 65 años a menos que comiencen a recibir una pensión de vejez antes de esa edad.
Los beneficios de atención médica son integrales, cubriendo el costo total de rehabilitación física y aparatos. Los institutos ofrecen todas las prestaciones de atención médica y controlan la elección del médico y del hospital. [2]
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