El abciximab , un antagonista del receptor de la glucoproteína IIb/IIIa fabricado por Janssen Biologics BV y distribuido por Eli Lilly bajo el nombre comercial ReoPro , es un inhibidor de la agregación plaquetaria que se utiliza principalmente durante y después de procedimientos de la arteria coronaria como la angioplastia para evitar que las plaquetas se adhieran entre sí y provoquen la formación de trombos ( coágulos sanguíneos ) dentro de la arteria coronaria. Es un inhibidor de la glucoproteína IIb/IIIa . [3]
Si bien el abciximab tiene una vida media plasmática corta, debido a su fuerte afinidad por su receptor en las plaquetas , puede ocupar algunos receptores durante semanas. En la práctica, la agregación plaquetaria vuelve gradualmente a la normalidad aproximadamente entre 96 y 120 horas después de suspender el medicamento. El abciximab se elabora a partir de los fragmentos Fab de una inmunoglobulina que se dirige al receptor de la glucoproteína IIb/IIIa en la membrana plaquetaria. [4]
El uso de abciximab está indicado en pacientes sometidos a una intervención coronaria percutánea (angioplastia con o sin colocación de stent). El uso de abciximab en este contexto se asocia con una menor incidencia de complicaciones isquémicas debido al procedimiento [5] y una menor necesidad de revascularización coronaria repetida en el primer mes posterior al procedimiento. [6]
Las investigaciones también muestran que este fármaco puede ser útil para pacientes con diabetes y enfermedad renal crónica . No es el fármaco de elección adecuado si un paciente tiene programada una cirugía de emergencia (es decir, cirugía cardíaca) porque el tiempo de sangrado puede tardar unas 12 horas en normalizarse. Los usos pediátricos incluyen el tratamiento de la enfermedad de Kawasaki .
El abciximab tiene una semivida plasmática de unos diez minutos, con una semivida de segunda fase de unos 30 minutos. Sin embargo, sus efectos sobre la función plaquetaria se pueden observar hasta 48 horas después de que se haya terminado la infusión, y los niveles bajos de bloqueo del receptor de la glucoproteína IIb/IIIa están presentes hasta 15 días después de que se haya terminado la infusión. El abciximab no requiere ajustes de dosis para pacientes con insuficiencia renal . [7]
Muchos de los efectos secundarios del abciximab se deben a sus efectos antiplaquetarios, que aumentan el riesgo de sangrado. El tipo de sangrado más común debido al abciximab es la hemorragia gastrointestinal .
La trombocitopenia es un riesgo grave poco frecuente pero conocido que se caracteriza por una caída grave de las plaquetas que circulan en la sangre. La trombocitopenia inducida por abciximab suele aparecer rápidamente y aparecer horas después de la administración, pero puede aparecer hasta 16 días después. [8] La transfusión de plaquetas es el único tratamiento conocido para la trombocitopenia inducida por abciximab, pero esta terapia puede tener una eficacia limitada porque el fármaco puede unirse e inhibir los receptores de las plaquetas recién transfundidas.
