El uso responsable de drogas busca maximizar los beneficios y minimizar los riesgos asociados con el uso de drogas psicoactivas. En el caso de las drogas psicoactivas ilegales que no son sustancias controladas de prescripción desviadas, algunos críticos [1] [2] creen que el uso recreativo ilegal de drogas es inherentemente irresponsable, debido a la potencia y pureza impredecibles y no controladas de las drogas y los riesgos de adicción , infección y otros efectos secundarios.
Sin embargo, los defensores de la reducción de daños sostienen que el usuario puede ser responsable empleando los mismos principios generales aplicables al consumo de alcohol : evitar situaciones peligrosas, dosis excesivas y combinaciones peligrosas de drogas; evitar la inyección; y no consumir drogas al mismo tiempo que actividades que pueden ser peligrosas sin un estado de sobriedad. [3] El consumo de drogas puede considerarse una actividad que es potencialmente beneficiosa pero también potencialmente riesgosa. Al igual que otras actividades riesgosas como el paracaidismo o la escalada de montañas, los diversos riesgos del consumo de drogas pueden minimizarse mediante el uso de estrategias de reducción de daños como la educación, la precaución y el sentido común. Estos defensores también señalan que la acción (o inacción) del gobierno dificulta el consumo responsable de drogas al aumentar artificialmente los riesgos, por ejemplo, haciendo que las drogas de pureza y potencia conocidas no estén disponibles debido a la prohibición.
El uso responsable de drogas se destaca como una técnica de prevención primaria en las políticas de reducción de daños en materia de drogas. Las políticas de reducción de daños se popularizaron a fines de la década de 1980, aunque comenzaron en la contracultura de la década de 1970, cuando se distribuían caricaturas a los usuarios explicando el uso responsable de drogas y las consecuencias del uso irresponsable de drogas. [5]
La reducción de daños aplicada al consumo de drogas comenzó como una filosofía en la década de 1980 que apuntaba a minimizar la transmisión del VIH entre usuarios de drogas intravenosas. También se centró en el uso del preservativo para prevenir la transmisión del VIH a través del contacto sexual. La reducción de daños funcionó tan eficazmente que los investigadores y los responsables de las políticas comunitarias adaptaron la teoría a otras enfermedades a las que los usuarios de drogas eran susceptibles, como la hepatitis C.
El profesor Graham Foster, del Hospital St Mary's de Londres , afirmó: "Compartir billetes o pajitas es un factor de riesgo importante del que la gente debe ser más consciente. Aunque el riesgo de contraer hepatitis C por inhalación es menor que por compartir una aguja, sigue existiendo". [4]
La reducción de daños busca minimizar los daños que pueden ocurrir a través del uso de varias drogas, ya sean legales (por ejemplo, etanol (alcohol), cafeína y nicotina ), o ilegales (por ejemplo, heroína y cocaína ). Por ejemplo, las personas que se inyectan drogas pueden minimizar el daño tanto a ellos mismos como a los miembros de la comunidad a través de la técnica de inyección adecuada, utilizando nuevas agujas y jeringas estériles cada vez, utilizando agua esterilizada, empleando filtros micrométricos estériles para purificar soluciones, usando almohadillas antisépticas para preparar los sitios de inyección y limpiar viales/recipientes de mezcla de drogas, realizando pruebas para detectar contaminantes y mediante la eliminación adecuada de todo el equipo de inyección.
Se han implementado otros métodos de reducción de daños con drogas como el crack . En algunas ciudades, los defensores de la salud entre pares (Weeks, 2006) han participado en la distribución de boquillas limpias para pipas de crack para minimizar el riesgo de hepatitis A, B y C y VIH debido al uso compartido de pipas cuando los labios y la boca contienen heridas abiertas. Además, un estudio de Bonkovsky y Mehta informó que, al igual que las agujas compartidas , el uso compartido de pajitas utilizadas para "esnifar" cocaína puede propagar enfermedades de la sangre como la hepatitis C.
Por lo tanto, el usuario responsable actúa para minimizar la propagación de virus transmitidos por la sangre, como la hepatitis C y el VIH, en la comunidad en general y reducir su propia exposición al riesgo de sufrir daños relacionados con las drogas.
La provisión de sitios de inyección supervisados, también conocidos como sitios de inyección seguros, opera bajo la premisa de reducción de daños al proporcionar al usuario de drogas inyectables un espacio limpio y materiales limpios como agujas, agua esterilizada, hisopos con alcohol y otros elementos utilizados para una inyección segura.
Vancouver , Columbia Británica [6] abrió un SiS llamado Insite en su barrio más pobre, el Downtown Eastside . Insite se inauguró en 2003 y ha reducido drásticamente muchos daños asociados con el uso de drogas inyectables. El brazo de investigación del sitio, [6] dirigido por el Centro de Excelencia para el VIH/SIDA ha descubierto que SiS conduce a un aumento en la gente que ingresa a la desintoxicación y el tratamiento de la adicción sin aumentar la delincuencia relacionada con las drogas. Además, reduce la basura de parafernalia de drogas (por ejemplo, agujas usadas) en la calle y reduce el número de personas que se inyectan en áreas públicas. El programa está atrayendo a los usuarios de mayor riesgo, lo que ha llevado a una menor cantidad de intercambio de agujas en la comunidad del Downtown Eastside, y en las 453 sobredosis que ocurrieron en la instalación, el personal de atención médica ha salvado a todas las personas.
Dado que la política de drogas de los Países Bajos considera el consumo de sustancias como un problema social y sanitario, y no como un problema legal, el gobierno ha abierto clínicas donde los consumidores de drogas pueden consumir sus sustancias en un entorno seguro y limpio. Los consumidores tienen acceso a agujas y otros elementos limpios, son controlados por funcionarios de salud y tienen la posibilidad de buscar ayuda para la adicción a las drogas. [7]
Debido al éxito inicial del proyecto en la reducción de las tasas de mortalidad y la propagación del virus entre los usuarios de drogas inyectables, se han iniciado otros proyectos en Suiza , Alemania , España , Australia , Canadá y Noruega . Francia , Dinamarca y Portugal también abrieron múltiples instalaciones para el consumo de drogas. [8] [9] [10]
Duncan y Gold sostienen que para usar drogas controladas y de otro tipo de manera responsable, una persona debe adherirse a una lista de principios. [11] Ellos y otros [12] sostienen que los consumidores de drogas deberían proceder de la siguiente manera:
Algunas pautas éticas propuestas incluyen:
Duncan y Gold sugirieron que el uso responsable de drogas implica tres áreas de responsabilidad:
El consumo de drogas y sus usuarios a menudo no son considerados socialmente aceptables y suelen ser marginados social y económicamente. [19]
El consumo de drogas puede afectar el rendimiento laboral; sin embargo, no debería ser necesario realizar pruebas de detección de drogas en ese caso, ya que el rendimiento laboral del consumidor sería observablemente deficiente y sería motivo de despido. En el caso del uso discriminado de anfetaminas , anfetaminas sustituidas y otros estimulantes, la capacidad laboral en realidad aumenta, lo que en sí mismo plantea consideraciones éticas adicionales. [20] [21]
La ilegalidad causa problemas de suministro y eleva artificialmente los precios muy por encima de los costos de producción y transporte. La pureza y potencia de muchas drogas es difícil de evaluar, ya que son ilegales. Intermediarios inescrupulosos y no regulados se ven atraídos por el lucro a la industria de estos valiosos productos, lo que afecta directamente la capacidad de los usuarios de obtener y usar las drogas de manera segura y obliga al usuario a asumir riesgos evitables. La dosificación de drogas con pureza variable es problemática. La motivación de lucro recompensa a los vendedores ilegales que diluyen las sustancias con un agente de corte; cuando un usuario, esperando una dosis baja, obtiene drogas "sin cortar", puede producirse una sobredosis.
La moralidad de comprar ciertas drogas ilegales también es cuestionada dado que el comercio de cocaína , por ejemplo, se ha estimado que causa 20.000 muertes al año solo en Colombia . [22] [ ¿ Necesita actualización? ] La creciente demanda occidental de cocaína hace que varios cientos de miles de personas sean desplazadas de sus hogares cada año, los indígenas sean esclavizados para producir cocaína y las personas sean asesinadas por las minas terrestres que los cárteles de la droga colocan para proteger sus cultivos de coca. [22] Sin embargo, la mayoría de las muertes causadas actualmente por el comercio ilegal de drogas solo pueden tener lugar en una situación en la que las drogas sean ilegales y algunos críticos culpan a la prohibición de las drogas y no a su consumo por la violencia que las rodea. [23] La ilegalidad de las drogas en sí misma también puede causar consecuencias sociales y económicas para quienes las usan, y la regulación legal de la producción y distribución de drogas podría aliviar estos y otros peligros del uso ilegal de drogas. [24]
Como las drogas están muy presentes en la cultura de los festivales, cada vez más personas consideran la posibilidad de adoptar medidas para su uso responsable. [25] Algunos organizadores de festivales de música han optado por ofrecer servicios destinados a informar sobre el uso responsable de drogas y a realizar controles de drogas para desechar las que contienen sustancias peligrosas. [26] [27] [28] Como resultado, algunos han informado de una reducción significativa de la carga de trabajo de los médicos, el equipo de asistencia social y los agentes de policía del festival. [26]
Existen muchas organizaciones para promover el uso responsable de drogas y la reducción de daños en todo el mundo.
Algunos grupos, como Students for Sensible Drug Policy o Drug Policy Alliance, son principalmente grupos activistas interesados en la reforma de la política de drogas, la promoción de la investigación científica sobre drogas y la oposición al estigma y la desinformación sobre el uso de drogas y los consumidores de drogas. Otros existen principalmente como servicios de pruebas de drogas para consumidores de drogas (por ejemplo, Energy Control o DrugsData), o como servicios de inyección supervisada (por ejemplo, Insite), o como fuentes de información (por ejemplo, Bluelight o Erowid). Los gobiernos han comenzado a abordar el uso responsable de drogas dentro de sus respectivas jurisdicciones. El Departamento de Salud y Servicios Humanos de los Estados Unidos aborda la reducción de daños a través de la Administración de Servicios de Abuso de Sustancias y Salud Mental como parte de la Estrategia de Prevención de Sobredosis del departamento. [29] [30]