Una banda gástrica ajustable laparoscópica , comúnmente llamada banda gástrica , banda A o LAGB , es un dispositivo de silicona inflable que se coloca alrededor de la parte superior del estómago para tratar la obesidad , destinado a disminuir el consumo de alimentos.
La cirugía de banda gástrica ajustable es un ejemplo de cirugía bariátrica diseñada para pacientes obesos con un índice de masa corporal (IMC) de 40 o más, o entre 35 y 40 en casos de pacientes con ciertas comorbilidades que se sabe que mejoran con la pérdida de peso , como apnea del sueño , diabetes , artrosis , ERGE , hipertensión (presión arterial alta) o síndrome metabólico , entre otros.
En febrero de 2011, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) amplió la aprobación de bandas gástricas ajustables a pacientes con un IMC entre 30 y 40 y una afección médica relacionada con el peso, como diabetes o presión arterial alta. Sin embargo, una banda gástrica ajustable sólo se puede utilizar después de haber probado otros métodos, como dieta y ejercicio. [2]
La banda inflable se coloca alrededor de la parte superior del estómago para crear una bolsa estomacal más pequeña. Esto ralentiza y limita la cantidad de alimentos que se pueden consumir a la vez, dando así la oportunidad de que la sensación de saciedad se cumpla con la liberación del péptido YY (PYY). No disminuye el tiempo de vaciado gástrico. El individuo logra una pérdida de peso sostenida eligiendo opciones de alimentos saludables, limitando la ingesta y el volumen de alimentos, reduciendo el apetito y el progreso de los alimentos desde la parte superior del estómago hasta la parte inferior de la digestión . [3]
Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Bariátrica Metabólica, la cirugía bariátrica no es una opción fácil para quienes padecen obesidad. [ cita necesaria ] Es un paso drástico y conlleva el dolor y los riesgos habituales de cualquier operación quirúrgica gastrointestinal importante. [ cita necesaria ]
Sin embargo, la banda gástrica es la cirugía menos invasiva de su tipo y es completamente reversible, con otra operación "ojo de cerradura" . La banda gástrica se realiza mediante cirugía laparoscópica y generalmente resulta en una estadía hospitalaria más corta, una recuperación más rápida, cicatrices más pequeñas y menos dolor que los procedimientos quirúrgicos abiertos. Como no se grapa ni extrae ninguna parte del estómago y los intestinos del paciente no se redirigen, pueden seguir absorbiendo los nutrientes de los alimentos con normalidad. Las bandas gástricas están fabricadas íntegramente con materiales biocompatibles, por lo que pueden permanecer en el cuerpo del paciente sin causar daño.
Sin embargo, no todos los pacientes son aptos para la laparoscopia. Los pacientes extremadamente obesos, que se han sometido a una cirugía abdominal previa o que tienen problemas médicos complicados pueden requerir el abordaje abierto. [4]
La inserción quirúrgica de una banda gástrica ajustable a menudo se denomina procedimiento de banda gástrica o colocación de banda. Primero, se hace una pequeña incisión (normalmente de menos de 1,25 cm o 0,5 pulgadas) cerca del ombligo . Se introduce dióxido de carbono (un gas que se produce naturalmente en el cuerpo) en el abdomen para crear un espacio de trabajo para el cirujano. Luego se coloca una pequeña cámara laparoscópica a través de la incisión hasta el abdomen. La cámara envía una imagen del estómago y la cavidad abdominal a un monitor de video . Le brinda al cirujano una buena vista de las estructuras clave de la cavidad abdominal. Se hacen algunas pequeñas incisiones adicionales en el abdomen. El cirujano observa el monitor de video y trabaja a través de estas pequeñas incisiones utilizando instrumentos con mangos largos para completar el procedimiento. El cirujano crea un pequeño túnel circular detrás del estómago, inserta la banda gástrica a través del túnel y bloquea la banda alrededor del estómago.
Los estudios clínicos de pacientes de cirugía bariátrica laparoscópica (mínimamente invasiva) encontraron que se sentían mejor, dedicaban más tiempo a actividades físicas y recreativas, se beneficiaban de una mayor productividad y oportunidades económicas y tenían más confianza en sí mismos que antes de la cirugía. [5]
La colocación de la banda crea una pequeña bolsa en la parte superior del estómago. Esta bolsa contiene aproximadamente ½ taza de comida, mientras que el estómago típico contiene aproximadamente 6 tazas de comida. La bolsa se llena rápidamente de comida y la banda ralentiza el paso de la comida desde la bolsa hasta la parte inferior del estómago. [6] A medida que la parte superior del estómago se registra como llena, el mensaje al cerebro es que todo el estómago está lleno, y esta sensación ayuda a la persona a tener hambre con menos frecuencia, sentirse lleno más rápidamente y por un período de tiempo más largo. , coma porciones más pequeñas y pierda peso con el tiempo. [3]
A medida que los pacientes pierden peso, sus bandas necesitarán ajustes o "rellenos" para garantizar comodidad y eficacia. La banda gástrica se ajusta introduciendo una solución salina en un pequeño puerto de acceso colocado justo debajo de la piel. Se utiliza una aguja sin núcleo especializada para evitar daños a la membrana del puerto y evitar fugas. [7] Hay muchos diseños de puertos (como los de perfil alto y perfil bajo), y pueden colocarse en diferentes posiciones según la preferencia del cirujano, pero siempre están conectados (mediante suturas, grapas u otro método) a la pared muscular. dentro y alrededor del diafragma.
Las bandas gástricas ajustables contienen entre 4 y 12 cc de solución salina , según su diseño. [ cita necesaria ] Cuando la banda se infla con solución salina, ejerce presión alrededor del exterior del estómago. Esto disminuye el tamaño del paso entre la bolsa creada en la parte superior del estómago y la parte inferior del estómago y restringe aún más el movimiento de los alimentos. En el transcurso de varias visitas al médico, la banda se llena hasta alcanzar la restricción óptima: ni tan suelta que no pueda controlar el hambre, ni tan apretada que los alimentos no puedan pasar a través del sistema digestivo. La cantidad de ajustes necesarios es una experiencia individual y no se puede predecir con precisión.
En el mercado estadounidense, la FDA actualmente aprueba una banda gástrica ajustable: Lap-Band. El sistema Lap-Band obtuvo la aprobación de la FDA en 2001. [8] The Realize Band perdió la aprobación de la FDA en 2016. [9] El dispositivo viene en cinco tamaños diferentes y ha sufrido modificaciones a lo largo de los años. Los últimos modelos, Lap-Band AP-L y Lap-Band AP-S, cuentan con un puerto de inyección estandarizado suturado en la piel y llenan volúmenes de 14 ml y 10 ml respectivamente. [10]
Fuera de los Estados Unidos se utilizan otras dos bandas gástricas ajustables: Heliogast y Midband. Ninguna banda ha sido aprobada por la FDA. El Midband fue el primero en comercializarse en el año 2000. [11] Para preservar la pared gástrica en caso de roce, el dispositivo no contiene bordes cortantes ni irregularidades. También es opaco a los rayos X, lo que facilita su localización y ajuste. [12] La banda Heliogast entró en el mercado en 2003. El dispositivo presenta una banda aerodinámica para facilitar la inserción durante la operación. [13]
En general, la banda gástrica está indicada para personas a quienes se les aplica todo lo siguiente:
Por lo general, la banda gástrica no se recomienda para personas con cualquiera de los siguientes síntomas:
Si se considera un embarazo, lo ideal es que la paciente se encuentre en una condición nutricional óptima antes o inmediatamente después de la concepción; Es posible que sea necesario desinflar la banda antes de una concepción planificada. También se debe considerar la deflación si el paciente experimenta náuseas matutinas. La banda puede permanecer desinflada durante el embarazo y una vez que se completa la lactancia, o si se alimenta con biberón, la banda se puede volver a inflar gradualmente para ayudar a perder peso posparto según sea necesario. [17]
Se recomienda encarecidamente tomar precauciones adicionales durante las relaciones sexuales después de la cirugía, ya que la pérdida rápida de peso aumenta la fertilidad. Se deben utilizar en todo momento métodos anticonceptivos eficaces para evitar embarazos no deseados. Los expertos han señalado dos factores que pueden ayudar a explicar este aumento de la fertilidad: la reversión del SOP ( síndrome de ovario poliquístico ) y la reducción del exceso de estrógeno , que es producido por las células grasas. [18]
A diferencia de las formas más abiertas de cirugía para bajar de peso (p. ej., cirugía de bypass gástrico en Y de Roux (RNY), derivación biliopancreática (BPD) y cruce duodenal (DS)), la banda gástrica no requiere cortar ni extirpar ninguna parte del sistema digestivo. Es removible y solo requiere un procedimiento laparoscópico para retirar la banda, después del cual el estómago generalmente vuelve a su tamaño normal antes de que tuviera la banda, por lo que no es inusual que una persona aumente de peso después de que le retiren la banda. Sin embargo, no es del todo reversible ya que las adherencias y las cicatrices en los tejidos son inevitables. A diferencia de aquellos que se someten a procedimientos como RNY, DS o BPD, es inusual que los pacientes con banda gástrica experimenten deficiencias nutricionales o malabsorción de micronutrientes. Los suplementos de calcio y las inyecciones de vitamina B12 no son necesarios de forma rutinaria después de la banda gástrica (como suele ser el caso con RNY, por ejemplo). [4] Los problemas del síndrome de dumping gástrico tampoco ocurren ya que los intestinos no se extirpan ni se redirigen.
Por lo general, los pacientes que se someten a procedimientos de banda gástrica ajustable pierden menos peso durante los primeros 3,5 años que aquellos que se someten a cirugías de bypass gástrico, BPD o DS con RNY. Aunque otros procedimientos parecen dar como resultado una mayor pérdida de peso que la banda gástrica ajustable a corto plazo, los resultados del estudio de Maggard sugieren que esta diferencia disminuye significativamente con el tiempo. [19] Los pacientes con banda gástrica pierden un promedio [ se necesita aclaración ] del 47,5% de su exceso de peso, según un metaanálisis de Buchwald. [5]
Es importante señalar que, para mantener la reducción de peso, los pacientes deben seguir cuidadosamente las pautas posoperatorias relacionadas con la dieta, el ejercicio y el mantenimiento de la banda. La recuperación de peso es posible con cualquier procedimiento de pérdida de peso, incluidos los procedimientos más radicales que inicialmente resultan en una pérdida de peso rápida. La recomendación de los Institutos Nacionales de Salud para perder peso es de 1 a 2 libras (½ a 1 kilogramo) por semana, y un paciente promedio con banda puede perder esta cantidad. [20] Esto es variable según el individuo y sus circunstancias personales, motivación y movilidad.
Algunos estudios revelan que hay una disminución en las cirugías de banda gástrica ajustable debido al mayor riesgo de reoperación, en comparación con los procedimientos bariátricos de bypass gástrico en Y de Roux (RYGB) o gastrectomía en manga (SG). [21]
Un hecho comúnmente reportado en pacientes con bandas es la regurgitación de alimentos no ácidos tragados desde la bolsa superior, comúnmente conocido como Eructos Productivos (PBing). [22] Los eructos productivos no deben considerarse normales. El paciente debe considerar comer menos, comer más lentamente y masticar más bien los alimentos. En ocasiones, el paso estrecho hacia la parte más grande e inferior del estómago también puede quedar bloqueado por una gran porción de alimentos no masticados o inadecuados. [23]
Otras complicaciones incluyen:
Los siguientes son los efectos adversos de la banda gástrica documentados por la FDA. [8]
El paciente promedio con banda gástrica pierde de 500 gramos a un kilogramo (1 a 2 libras) por semana de manera constante, pero los pacientes con mayor peso suelen perder más rápido al principio. [28] Esto equivale aproximadamente a 22 a 45 kilogramos (49 a 99 libras) el primer año para la mayoría de los pacientes con banda. Es importante tener en cuenta que, si bien la mayoría de los pacientes con RNY pierden peso más rápido al principio, algunos estudios han encontrado que los pacientes con LAGB tendrán el mismo porcentaje de pérdida de exceso de peso y una capacidad comparable para mantenerlo después de sólo un par de semanas. años. El procedimiento tiende a fomentar mejores hábitos alimentarios que, a su vez, ayudan a producir estabilidad de peso a largo plazo. Sin embargo, con mayor experiencia y un seguimiento más prolongado de los pacientes, varios estudios han encontrado una pérdida de peso subóptima y altas tasas de complicaciones para la banda gástrica. [25]
Una revisión sistemática concluyó: "Se ha demostrado que LAGB produce una pérdida significativa del exceso de peso al mismo tiempo que mantiene bajas tasas de complicaciones a corto plazo y reduce las comorbilidades relacionadas con la obesidad. Es posible que LAGB no produzca la mayor pérdida de peso, pero puede ser una opción para el tratamiento bariátrico". pacientes que prefieren o que están mejor preparados para someterse a una cirugía menos invasiva y reversible con menores tasas de complicaciones perioperatorias . Una precaución con LAGB es la incertidumbre sobre si la baja tasa de complicaciones se extiende más allá de los tres años, dada la posibilidad de un aumento de las complicaciones relacionadas con la banda (p. ej. , erosión, deslizamiento) que requieren una nueva operación". [29]
El investigador Paul O'Brien, MD, de la Universidad Monash de Melbourne, Australia , dice que el procedimiento ofrece una solución eficaz, reversible y a largo plazo para perder peso, siempre y cuando los pacientes reciban una buena atención de seguimiento y estén dispuestos a controlar cuidadosamente su forma de comer. . Este estudio fue apoyado por Allergan Inc., que comercializa un sistema de banda gástrica. [30]
Un metanálisis de 174772 participantes publicado en The Lancet en 2021 encontró que la cirugía bariátrica se asoció con una reducción del 59 % y del 30 % en la mortalidad por todas las causas entre los adultos obesos con o sin diabetes tipo 2 , respectivamente. [31] Este metanálisis también encontró que la esperanza de vida media era 9,3 años más larga para los adultos obesos con diabetes que recibieron cirugía bariátrica en comparación con la atención de rutina (no quirúrgica), mientras que el aumento de la esperanza de vida fue 5,1 años más largo para los adultos obesos. sin diabetes. [31]
El ajuste correcto y sensible de la banda es imperativo para la pérdida de peso y el éxito a largo plazo del procedimiento. Se pueden realizar ajustes (también llamados "rellenos") utilizando un fluoroscopio de rayos X para que el radiólogo pueda evaluar la ubicación de la banda, el puerto y el tubo que corre entre el puerto y la banda. Se le da al paciente una pequeña taza de líquido que contiene un líquido radioopaco transparente o blanco similar al bario . Cuando se ingiere, el líquido se muestra claramente en las radiografías y se observa a medida que viaja por el esófago y a través de la restricción causada por la banda. Luego, el radiólogo puede ver el nivel de restricción en la banda y evaluar si existen problemas potenciales o en desarrollo que sean motivo de preocupación. [32] Estos pueden incluir dilatación del esófago, bolsa agrandada, prolapso de estómago (cuando parte del estómago se mueve hacia la banda a la que no pertenece), erosión o migración. Los síntomas de tipo reflujo pueden indicar una restricción demasiado grande y puede ser necesaria una evaluación adicional.
En algunas circunstancias, se extrae líquido de la banda antes de realizar más investigaciones y reevaluaciones. En otros casos, es posible que se requiera cirugía adicional, como la extracción de la banda, en caso de que se detecte erosión gástrica o una complicación similar. Algunos profesionales de la salud ajustan la banda sin el uso de control de rayos X (fluoroscopia). En estos casos, el médico valora la pérdida de peso del paciente y los posibles síntomas reflejos descritos por el paciente, como acidez de estómago, regurgitación o dolor en el pecho. A partir de esta información, el médico decide si es necesario ajustar la banda. Los ajustes a menudo están indicados si un paciente ha recuperado peso, si la pérdida de peso se ha estabilizado o si el paciente tiene una clara sensación de que es difícil mover los alimentos a través del estómago. [32]
Las visitas clínicas para realizar ajustes de llenado regulares generalmente duran solo entre uno y dos minutos. Sin embargo, para algunos pacientes, este tipo de relleno no es posible debido a problemas como la rotación parcial del puerto o el exceso de tejido por encima del puerto, lo que dificulta determinar su ubicación precisa. En estos casos, generalmente se utilizará un fluoroscopio. Es una práctica más común que la banda no se rellene durante la cirugía, aunque algunos cirujanos optan por colocar una pequeña cantidad en la banda en el momento de la cirugía. El estómago tiende a hincharse después de la cirugía y es posible que se logre una restricción demasiado grande si se llena en ese momento.
Muchos profesionales de la salud realizan el primer ajuste entre cuatro y seis semanas después de la operación para permitir que el estómago sane. Después de eso, se realizan rellenos según sea necesario.
No se puede dar un número exacto de ajustes necesarios. La cantidad de solución salina/isotónica necesaria en la banda varía de un paciente a otro. Hay un pequeño número de personas que descubren que no necesitan ningún relleno y tienen suficiente restricción inmediatamente después de la cirugía. Otros pueden necesitar ajustes importantes hasta el máximo que la banda pueda soportar. [ cita necesaria ]
Al paciente se le puede recetar una dieta exclusivamente líquida, seguida de alimentos blandos y luego sólidos. Esto se prescribe por un período de tiempo variado y cada cirujano y fabricante varía. Algunos pueden descubrir que antes de llenarse por primera vez, todavía pueden comer porciones bastante grandes, porque antes de llenarse, hay poca o ninguna restricción en la banda. Por tanto, una dieta postoperatoria adecuada y un buen plan de cuidados posteriores son esenciales para el éxito. Un estudio reciente encontró que los pacientes que no cambiaron sus hábitos alimentarios tenían 2,2 veces más probabilidades de fracasar que los que sí lo hicieron, y que los pacientes que no habían aumentado su actividad física tenían 2,3 veces más probabilidades de fracasar que los que sí lo hicieron. [33]
Una dieta a largo plazo después de la cirugía de banda gástrica debe consistir en alimentos normales y saludables que sean de naturaleza sólida y requieran una buena masticación para lograr una consistencia pastosa antes de tragarlos. Esta textura maximizará el efecto de la banda, a diferencia de los alimentos húmedos más fáciles, como sopas, guisos y batidos, que pasan a través de la banda rápida y fácilmente, lo que resulta en una mayor ingesta calórica.
Existen grupos de apoyo para pacientes con banda gástrica. Algunos mezclan pacientes RNY y de bypass gástrico con pacientes de banda gástrica. Algunos pacientes con banda gástrica han criticado este enfoque porque, si bien muchos de los problemas subyacentes relacionados con la obesidad son los mismos, las necesidades y desafíos de los dos grupos son muy diferentes, al igual que sus tasas tempranas de pérdida de peso. Algunos receptores de banda gástrica sienten que el procedimiento es un fracaso cuando ven que los pacientes RNY generalmente pierden peso más rápido. [34]
La cirugía de banda gástrica ajustable cuesta alrededor de $15,000 en los Estados Unidos, aunque los promedios específicos de cada estado oscilan entre aproximadamente $10,500 (Colorado y Texas) y más de $33,000 (Alaska). Los servicios incluidos en estos costos varían según la clínica quirúrgica y el hospital, pero la mayoría de las prácticas incluyen todos los servicios necesarios para realizar el procedimiento (honorarios del cirujano, honorarios del asistente quirúrgico, honorarios del hospital/quirófano, honorarios del anestesiólogo y honorarios del dispositivo de la banda gástrica). Algunas prácticas también incluyen una duración determinada de visitas de seguimiento postoperatorias para llenar y vaciar la banda gástrica según sea necesario (p. ej., tantos llenados/desllenados como sean necesarios entre tres y 13 meses después de la cirugía, según la práctica). que como servicio independiente cuesta entre $15 y $300 por visita al consultorio. La mayoría de los consultorios no incluyen dentro de sus tarifas cotizadas el costo de la atención y las pruebas preoperatorias ni las posibles complicaciones que puedan surgir. [35]
A finales de la década de 1970, Wilkinson desarrolló varios abordajes quirúrgicos con el objetivo común de limitar la ingesta de alimentos sin alterar la continuidad del tracto gastrointestinal. [36]
En 1978 Wilkinson y Peloso fueron los primeros en colocar, mediante procedimiento abierto, una banda no ajustable ( malla Marlex de 2 cm ) alrededor de la parte superior del estómago. [37]
A principios de la década de 1980 se produjeron nuevos avances: Kolle (Noruega), Molina & Oria (EE. UU.), Naslund (Suecia), Frydenberg (Australia) y Kuzmack (EE. UU.) implantaron bandas gástricas no ajustables fabricadas con una variedad de materiales, incluida la malla Marlex. , prótesis vasculares de dacrón, malla recubierta de silicona y Gore-Tex , entre otros. [38] [39] [40] [41] [42] [43] Además, Bashour desarrolló el "gastro-clip", un clip de polipropileno de 10,5 cm con una bolsa de 50 cc y un estoma fijo de 1,25 cm, que luego fue abandonado. debido a sus altas tasas de erosión gástrica. [44]
Todos estos primeros intentos de restricción utilizando mallas, bandas y clips mostraron una alta tasa de fracaso debido a la dificultad para lograr el diámetro estomal correcto, el deslizamiento del estómago, la erosión, la intolerancia alimentaria, los vómitos intratables y la dilatación de la bolsa. A pesar de estas dificultades, la silicona fue identificada como el material mejor tolerado, con muchas menos adherencias y reacciones tisulares que con otros materiales. Sin embargo, la adaptabilidad se convirtió en el objetivo principal de estos primeros pioneros. [ cita necesaria ]
El desarrollo de la moderna banda gástrica ajustable es un tributo tanto a la visión como a la perseverancia de los primeros pioneros, en particular Lubomyr Kuzmak , y a un esfuerzo de colaboración sostenido por parte de bioingenieros, cirujanos y científicos. [45]
Las primeras investigaciones sobre el concepto de “ajustabilidad” de la banda se remontan a los primeros trabajos de G. Szinicz (Austria), quien experimentó con una banda ajustable, conectada a un puerto subcutáneo, en animales. [46]
En 1986, Lubomyr Kuzmak , un cirujano ucraniano que había emigrado a los Estados Unidos en 1965, informó sobre el uso clínico de la "banda gástrica de silicona ajustable" (ASGB) mediante cirugía abierta. [43] Kuzmak, que desde principios de la década de 1980 había estado buscando un procedimiento restrictivo simple y seguro para la obesidad severa, modificó su banda de silicona no ajustable original, que había estado usando desde 1983, agregando una porción ajustable. Sus resultados clínicos mostraron una mejor pérdida de peso y menores tasas de complicaciones en comparación con su banda no ajustable original. Las principales contribuciones de Kuzmak fueron la aplicación de las enseñanzas de Mason sobre el BVB al desarrollo de la banda gástrica, el volumen de la bolsa, la necesidad de superar la interrupción de la línea de grapas, la ratificación del uso de silicona y el elemento esencial de ajustabilidad.
Por separado, pero en paralelo con Kuzmak, Hallberg y Forsell en Estocolmo, Suecia, también desarrollaron una banda gástrica ajustable. Después de más trabajos y modificaciones, finalmente se conoció como Banda Gástrica Ajustable Sueca (SAGB).
A principios de 1985, el Dr. Dag Hallberg solicitó una patente para el SAGB en los países escandinavos. A finales de marzo, el Dr. Hallberg presentó su idea de la "banda de globos" en la Sociedad Quirúrgica Sueca y comenzó a utilizar el SAGB en una serie controlada de 50 procedimientos. En ese momento, la cirugía laparoscópica era poco común y el Dr. Hallberg y su asistente, el Dr. Peter Forsell, comenzaron a realizar la técnica abierta para implantar el SAGB.
En 1992, Forsell, propietario total de la patente, se puso en contacto con cirujanos de Suiza, Italia y Alemania que comenzaron a implantar el SAGB con la técnica laparoscópica. En 1994, el Dr. Forsell presentó el SAGB en un taller internacional de cirugía bariátrica en Suecia y, a partir de entonces, el SAGB se implantaría por vía laparoscópica. Durante este tiempo, el SAGB fue fabricado por la empresa sueca ATOS Medical.
La llegada de la laparoscopia quirúrgica ha transformado el campo de la cirugía bariátrica y ha convertido a la banda gástrica en una opción más atractiva para el tratamiento quirúrgico de la obesidad. En 1992, el Prof. Guy-Bernard Cadière fue el primero en aplicar una banda ajustable (el dispositivo Kuzmak ASGB) mediante abordaje laparoscópico. [47] Durante los años siguientes, el Kuzmak ASGB se modificó para hacerlo adecuado para la implantación laparoscópica, emergiendo finalmente como la banda de regazo moderna. Esta innovación histórica fue impulsada por Belachew , Cadière, Favretti y O'Brien, y Inamed Development Company diseñó el dispositivo. La primera implantación laparoscópica humana de la nueva banda gástrica fue realizada por Belachew y le Grand el 1 de septiembre de 1993 en Huy , Bélgica , seguida el 8 de septiembre por Cadière y Favretti en Padua , Italia . [48] [49] En 1993, Broadbent en Australia y Catona en Italia implantaron bandas gástricas no ajustables (tipo Molina) mediante laparoscopia. [50] [51] En 1994, el primer taller internacional sobre bandas laparoscópicas se celebró en Bélgica y el primero en el que participó la SAGB se celebró en Suecia .
La laparoscopia de puerto único (SPL) es un procedimiento avanzado y mínimamente invasivo en el que el cirujano opera casi exclusivamente a través de un único punto de entrada, normalmente el ombligo . Los instrumentos articulados especiales y los puertos de acceso hacen innecesario colocar trócares externamente para la triangulación, lo que permite la creación de un portal de entrada pequeño y solitario al abdomen. La técnica SPL se ha utilizado para realizar muchos tipos de cirugía, incluida la banda gástrica ajustable [52] y la gastrectomía en manga . [53]
En 2003, el Instituto Americano de Banda Gástrica (AIGB) True Results abrió el primer centro de cirugía ambulatoria que utiliza tecnología laparoscópica avanzada y fue reconocido por el Colegio Americano de Cirujanos como centro bariátrico ambulatorio acreditado en los EE. UU. El primer procedimiento ambulatorio de banda gástrica en EE.UU. se realizó en el Centro de Cirugía AIGB True Results de Richardson, Texas, en 2003, y desde entonces, AIGB True Results ha realizado más de 30.000 procedimientos ambulatorios de banda gástrica. [ cita necesaria ]
En 2012, miembros del Congreso de EE. UU . solicitaron una investigación sobre la seguridad de la banda portátil, impulsada por las recientes muertes de pacientes después de cirugías con banda portátil en clínicas afiliadas a la campaña publicitaria 1-800-GET-THIN en el sur de California . [54] [55]
Como ocurre con muchos avances en los enfoques para la pérdida de peso, [ cita necesaria ] algunas figuras públicas han afectado la opinión pública y han aumentado la conciencia sobre la banda gástrica:
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