La siguiente es una lista de esfuerzos para derogar la Ley de Atención Médica Asequible (comúnmente llamada ACA u "Obamacare"), que fue promulgada por el 111º Congreso de los Estados Unidos el 23 de marzo de 2010.
Un informe del Servicio de Investigación del Congreso del 9 de enero de 2017 , titulado "Acciones legislativas para derogar, desfinanciar o retrasar la Ley de Atención Médica Asequible", señaló que desde que se aprobó la ACA en 2010, el Congreso ha estado profundamente dividido sobre la ACA. "Los legisladores que se oponen a disposiciones específicas de la ACA o a toda la ley han debatido repetidamente su implementación y han considerado proyectos de ley para derogar, desfinanciar, retrasar o modificar la ley". [1] : i En octubre de 2013, hubo un "cierre parcial de las operaciones gubernamentales" que duró más de dos semanas debido a un desacuerdo entre el "Senado controlado por los demócratas y la Cámara liderada por los republicanos" sobre la "inclusión del lenguaje de la ACA". en el proyecto de ley de gastos temporales del año fiscal 2014. [2] :ii
En 2011, después de que los republicanos obtuvieran el control de la Cámara de Representantes, una de las primeras votaciones celebradas fue sobre un proyecto de ley titulado "Derogación de la Ley de atención médica que acaba con el empleo" (HR 2), que la Cámara aprobó por 245 a 189. [3] Todos los republicanos y 3 demócratas votaron a favor de la derogación. [4] Los demócratas de la Cámara de Representantes propusieron una enmienda para que la derogación no entrara en vigor hasta que una mayoría de los senadores y representantes hubieran optado por no participar en el Programa de Beneficios de Salud para Empleados Federales ; Los republicanos rechazaron la medida. [5] En el Senado, el proyecto de ley se presentó como una enmienda a un proyecto de ley no relacionado, pero fue rechazado. [6] El presidente Obama había declarado que habría vetado el proyecto de ley incluso si hubiera sido aprobado por ambas cámaras del Congreso. [7]
Tras el fallo de la Corte Suprema de 2012 que confirmó la constitucionalidad de la ACA, los republicanos celebraron otra votación para derogar la ley el 11 de julio; [8] la Cámara de Representantes votó con los 244 republicanos y 5 demócratas a favor de la derogación, lo que marcó el 33º intento de derogación, parcial o total. [9] [10]
En enero de 2013, los republicanos introdujeron una ley para derogar la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible en la Cámara de Representantes de los Estados Unidos . [11]
El fuerte desacuerdo partidista en el Congreso impidió realizar ajustes a las disposiciones de la ley. [12] Sin embargo, al menos un cambio, una propuesta de derogación de un impuesto sobre dispositivos médicos, ha recibido apoyo bipartidista. [13] Algunos republicanos del Congreso argumentaron en contra de las mejoras a la ley con el argumento de que debilitarían los argumentos a favor de la derogación. [14] [15]
Los republicanos intentaron desfinanciar su implementación, [16] [17] y en octubre de 2013, los republicanos de la Cámara de Representantes se negaron a financiar al gobierno federal a menos que fuera acompañado de un retraso en la implementación de la ACA, después de que el presidente aplazara unilateralmente el mandato del empleador por un año, lo que afirmaron los críticos. no tenía poder para hacerlo. La Cámara aprobó tres versiones de un proyecto de ley que financia al gobierno y presentó varias versiones que derogarían o retrasarían la ACA, y la última versión retrasó la aplicación del mandato individual. El liderazgo demócrata del Senado declaró que el Senado sólo aprobaría un proyecto de ley de financiación "limpio" sin restricciones a la ACA. El cierre del gobierno comenzó el 1 de octubre. [18] [19] [20] Los republicanos del Senado amenazaron con bloquear los nombramientos de agencias relevantes, como la Junta Asesora de Pagos Independientes [21] y los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid . [22] [23]
El 3 de febrero de 2015, la Cámara de Representantes añadió al expediente su 67º voto de derogación (239 a 186). Este intento también fracasó. [24]
La Cámara aprobó la Ley de Reconciliación de la Libertad de Atención Médica de los Estadounidenses de 2015 [25] el 23 de octubre de 2015 bajo el proceso de reconciliación presupuestaria del año fiscal 2016 , que evita la posibilidad de un obstruccionismo en el Senado. El proyecto de ley habría derogado parcialmente las disposiciones de la Ley de Atención Médica Asequible, en particular los mandatos individuales y de los empleadores, así como los impuestos sobre los planes de seguro de Cadillac . Algunos conservadores tanto en la Cámara como en el Senado se opusieron al proyecto de ley porque no derogaba por completo la Ley de Atención Médica Asequible, lo que habría sido inconsistente con las reglas que rigen los proyectos de ley de conciliación presupuestaria. [26] El proyecto de ley fue la 61ª vez que la Cámara votó para derogar total o parcialmente la Ley de Atención Médica Asequible. El proyecto de ley también habría eliminado los fondos federales para Planned Parenthood durante un año. Se esperaba que el presidente Obama vetara el proyecto de ley si era aprobado por el Senado. [27]
A principios de diciembre, el Senado aprobó una versión enmendada del proyecto de ley de reconciliación de la atención sanitaria y lo envió de nuevo a la Cámara. [28] [29] Fue aprobado por la Cámara el 6 de enero de 2016 y vetado por el presidente Obama el 8 de enero, el sexto veto de su presidencia . [30] La Cámara no logró anular el veto del Presidente en febrero con una votación de 241 a 186, que no alcanzó la supermayoría requerida de dos tercios. [31]
En enero de 2017, la Oficina de Presupuesto del Congreso presentó su informe sobre el impacto estimado en la cobertura y las primas de seguros con la derogación de la ACA a través de HR 3762, la Ley de Reconciliación de la Libertad de Atención Médica de los Estadounidenses de 2015. [32] El informe se completó con aportes de la El Comité Conjunto sobre Impuestos estimó que 18 millones más de personas quedarían sin seguro durante el primer año después de la derogación y que, para 2026, la cifra aumentaría a 32 millones. [32] : 1 Para aquellos que no forman parte de un plan grupal, las primas aumentarían hasta un 25% en el primer año, y para 2026 se duplicarían. [32] : 1
El 12 de enero de 2017, el Senado votó 51 a 48 para aprobar una resolución presupuestaria para el año fiscal 2017 , S.Con.Res. 3, que contenía lenguaje que permitía la derogación de la Ley de Atención Médica Asequible a través del proceso de reconciliación presupuestaria , que no permite un obstruccionismo en el Senado. [33] [34] [35] [36] [1] A pesar de los esfuerzos durante la votación-a-rama (un procedimiento en el que cada enmienda fue considerada y votada durante aproximadamente 10 minutos cada una hasta que se completaron las 160) que continuó hasta las primeras horas de la mañana, los demócratas no pudieron impedir que "el Partido Republicano siguiera adelante con sus planes de derogación". [35] [37]
El 20 de enero de 2017, Donald Trump prestó juramento como presidente de los Estados Unidos . Trump y muchos republicanos han prometido derogar y reemplazar Obamacare. [38] El presidente Trump firmó una orden ejecutiva el 20 de enero de 2017, su primer día en el cargo, que según el entonces secretario de prensa de la Casa Blanca, Sean Spicer, "aliviaría la carga de Obamacare a medida que pasamos de la derogación y el reemplazo". Spicer no dio más detalles cuando se le pidió más detalles. [39] [40] [41]
El 6 de marzo de 2017, los republicanos de la Cámara de Representantes anunciaron el reemplazo de la ACA, la Ley Estadounidense de Atención Médica . [42] El proyecto de ley fue retirado el 24 de marzo de 2017 después de que era seguro que la Cámara no obtendría suficientes votos para aprobarlo. [43] El resultado fueron luchas internas dentro del Partido Republicano. [44]
El 4 de mayo de 2017, la Cámara de Representantes de los Estados Unidos votó a favor de aprobar la Ley Estadounidense de Atención Médica (y, por lo tanto, derogar la mayor parte de la Ley de Atención Médica Asequible) por un estrecho margen de 217 a 213, enviando el proyecto de ley al Senado para su deliberación. [48] El Senado indicó que redactarían su propia versión del proyecto de ley, en lugar de votar sobre la versión de la Cámara. [49] El 22 de junio se dio a conocer la Ley de Conciliación para una Mejor Atención Médica de 2017.
El 25 de julio de 2017, el Senado de los Estados Unidos votó a favor de proceder al debate sobre la Ley Estadounidense de Atención Médica. El Senado votó 50 a 50, en gran medida siguiendo líneas partidarias con los republicanos a favor y los demócratas en contra del procedimiento, lo que requirió que el vicepresidente Pence emitiera el voto de desempate. Las senadoras republicanas Susan Collins de Maine y Lisa Murkowski de Alaska cruzaron el pasillo para votar en contra de la moción. [50]
El 27 de julio de 2017, se introdujo la Ley de Libertad de Atención Médica, también conocida como derogación delgada . Este proyecto de ley fue rechazado por 49 a 51, y los senadores republicanos Susan Collins , John McCain y Lisa Murkowski votaron en contra junto con todos los demócratas e independientes. [51]
El 13 de septiembre de 2017 se presentó una enmienda a la Ley Estadounidense de Atención Médica, comúnmente conocida como Graham-Cassidy . El proyecto de ley fue patrocinado por Lindsey Graham de Carolina del Sur, con Bill Cassidy de Luisiana como copatrocinador. [52] Un portavoz del líder de la mayoría del Senado, Mitch McConnell, dijo que se había previsto una votación antes del 30 de septiembre, que era la fecha límite para aprobar proyectos de ley en el marco de la reconciliación presupuestaria. [53] [54] [55] Rand Paul y John McCain indicaron que votarían en contra del proyecto de ley. [56] Finalmente, McConnell anunció el 26 de septiembre que el Senado no votaría sobre el proyecto de ley Graham-Cassidy. [57]
El 12 de octubre de 2017, el presidente Donald Trump promulgó el fin de los subsidios gubernamentales otorgados a las compañías de seguros de salud destinados a ayudar con la asequibilidad. [58] La Oficina de Presupuesto del Congreso estimó que para 2018, esta pérdida resultaría en aproximadamente un aumento del 20 por ciento en las primas de seguros individuales [59] para mantener y ampliar la cobertura de seguro a grupos de bajos ingresos, así como también dar como resultado una menor prevalencia de personas aseguradas. . [59] La medida para esta acción tuvo perspectivas mixtas tanto por parte de demócratas como de republicanos con su implementación más instantánea; sin embargo, los opositores a la Ley de Atención Médica Asequible habían apoyado la implementación gradual de esta medida desde su introducción bajo la administración Obama para minimizar la responsabilidad por La política. [60]
El 2 de noviembre de 2017, el representante Kevin Brady de Texas presentó un proyecto de ley conocido más tarde como Ley de Empleos y Reducción de Impuestos . En el proyecto de ley se incluía la medida para reducir la base impositiva obligatoria individual al cero por ciento, [61] lo que imponía una multa fiscal a las personas que no tenían una “cobertura médica mínima esencial” [62] según la Ley de Atención Médica Asequible. Si bien este no fue un esfuerzo directo para derogar la ACA, los economistas consideraron que la pérdida del mandato individual estaba asociada con menores incentivos e interés en obtener cobertura de seguro médico. [63] La ley entró en vigor el 22 de diciembre de 2017 por Donald Trump, [64] y la pérdida de impuestos por mandato individual entrará en vigor el 1 de enero de 2019. [61]
A continuación se muestra un resumen del número de votos tomados en la Cámara de Representantes para derogar la Ley de Atención Médica Asequible, ya sea en su totalidad o en parte, hasta marzo de 2014.
La votación del martes 2 de febrero de 2016, con un recuento de 241 a 186, fue el intento número 63 de la Cámara. [66]
Después de la votación del 27 de julio de 2017 sobre la Ley de Libertad de Atención Médica, Newsweek "encontró al menos 70 intentos liderados por republicanos para derogar, modificar o frenar de otro modo la Ley de Atención Médica Asequible desde su creación como ley el 23 de marzo de 2010". [67]
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Una resolución concurrente que establece el presupuesto del Congreso para el gobierno de los Estados Unidos para fines fiscales...
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