El yodo-123 ( 123 I) es un isótopo radiactivo del yodo que se utiliza en la obtención de imágenes de medicina nuclear , incluida la tomografía computarizada por emisión monofotónica (SPECT) o los exámenes SPECT/CT. La vida media del isótopo es de 13,2232 horas; [1] la desintegración por captura de electrones a telurio-123 emite radiación gamma con una energía predominante de 159 keV (esta es la gamma que se utiliza principalmente para la obtención de imágenes). En aplicaciones médicas, la radiación se detecta mediante una cámara gamma . El isótopo se aplica normalmente como yoduro -123, la forma aniónica .
El yodo-123 se produce en un ciclotrón mediante la irradiación de protones de xenón en una cápsula. El xenón-124 absorbe un protón e inmediatamente pierde un neutrón y un protón para formar xenón-123 , o bien pierde dos neutrones para formar cesio-123 , que se desintegra en xenón-123 . El xenón-123 formado por cualquiera de las dos vías se desintegra luego en yodo-123, y queda atrapado en la pared interna de la cápsula de irradiación bajo refrigeración, para luego eluirse con hidróxido de sodio en una reacción de desproporción de halógeno , similar a la recolección de yodo-125 después de que se forma a partir de xenón mediante irradiación de neutrones (consulte el artículo sobre 125 I para obtener más detalles).
El yodo-123 generalmente se suministra como [123
Yoduro de sodio y potasio en solución de hidróxido de sodio 0,1 M , con una pureza isotópica del 99,8%. [3]
El 123 I para aplicaciones médicas también se ha producido en el Laboratorio Nacional de Oak Ridge mediante bombardeo de ciclotrón de protones con telurio-123 enriquecido isotópicamente al 80%. [4]
El mecanismo de desintegración detallado es la captura de electrones (EC) para formar un estado excitado del nucleido casi estable telurio-123 (su vida media es tan larga que se considera estable para todos los propósitos prácticos). Este estado excitado de 123 Te producido no es el isómero nuclear metaestable 123m Te (la desintegración de 123 I no involucra suficiente energía para producir 123m Te), sino más bien es un isómero nuclear de menor energía de 123 Te que inmediatamente se desintegra en gamma al estado fundamental 123 Te a las energías señaladas, o bien (13% del tiempo) se desintegra por emisión de electrones de conversión interna (127 keV), [5] seguido por un promedio de 11 electrones Auger emitidos a energías muy bajas (50-500 eV). El último canal de desintegración también produce 123 Te en estado fundamental . Debido, en particular, al canal de desintegración por conversión interna, el 123 I no es un emisor gamma absolutamente puro, aunque a veces se supone clínicamente que lo es. [ cita requerida ]
En un estudio se ha descubierto que los electrones Auger del radioisótopo causan poco daño celular, a menos que el radionúclido se incorpore químicamente de forma directa al ADN celular , lo que no es el caso de los radiofármacos actuales que utilizan 123 I como nucleido radioactivo marcador. El daño causado por la radiación gamma más penetrante y la radiación de electrones de conversión interna de 127 keV de la desintegración inicial del 123 Te se ve moderado por la vida media relativamente corta del isótopo . [6]
El 123 I es el isótopo de yodo más adecuado para el estudio diagnóstico de las enfermedades tiroideas . La vida media de aproximadamente 13,2 horas es ideal para la prueba de captación de yodo de 24 horas y el 123 I tiene otras ventajas para el diagnóstico por imágenes del tejido tiroideo y la metástasis del cáncer de tiroides . La energía del fotón, 159 keV, es ideal para el detector de cristal de NaI ( yoduro de sodio ) de las cámaras gamma actuales y también para los colimadores de orificio estenopeico . Tiene un flujo de fotones mucho mayor que el 131 I. Proporciona aproximadamente 20 veces la tasa de conteo del 131 I para la misma dosis administrada, mientras que la carga de radiación para la tiroides es mucho menor (1%) que la del 131 I. Además, escanear un remanente tiroideo o una metástasis con 123 I no causa "aturdimiento" del tejido (con pérdida de captación), debido a la baja carga de radiación de este isótopo. [7] Por las mismas razones, el 123 I nunca se utiliza para el tratamiento del cáncer de tiroides o de la enfermedad de Graves , y esta función está reservada para el 131 I.
El 123 I se suministra como yoduro de sodio (NaI), a veces en una solución básica en la que se ha disuelto como elemento libre. Este se administra al paciente por ingestión en forma de cápsula, por inyección intravenosa o (con menor frecuencia debido a problemas relacionados con un derrame) en una bebida. El yodo es absorbido por la glándula tiroides y se utiliza una cámara gamma para obtener imágenes funcionales de la tiroides para el diagnóstico. Se pueden realizar mediciones cuantitativas de la tiroides para calcular la captación (absorción) de yodo para el diagnóstico de hipertiroidismo e hipotiroidismo .
La dosis puede variar; se recomiendan 7,5–25 megabecquerels (200–680 μCi ) para imágenes de tiroides [8] [9] y para cuerpo entero, mientras que una prueba de captación puede utilizar 3,7–11,1 MBq (100–300 μCi). [10] [11] Hay un estudio que indica que una dosis dada puede resultar efectivamente en efectos de una dosis más alta, debido a las impurezas en la preparación. [12] La dosis de yodo radiactivo 123 I es típicamente tolerada por individuos que no pueden tolerar medios de contraste que contienen una concentración mayor de yodo estable, como los utilizados en tomografías computarizadas , pielografía intravenosa (PIV) y procedimientos de diagnóstico por imágenes similares. El yodo no es un alérgeno . [13]
El 123 I también se utiliza como marcador en otros radiofármacos de diagnóstico por imagen , como la metayodobencilguanidina (MIBG) y el ioflupano .
La eliminación de la contaminación por yodo radiactivo puede resultar difícil, por lo que se recomienda utilizar un descontaminante especialmente diseñado para la eliminación de yodo radiactivo. Dos productos comunes diseñados para uso institucional son Bind-It [14] e I-Bind. [ cita requerida ] Los productos de descontaminación radiactiva de uso general a menudo no se pueden utilizar para el yodo, ya que solo pueden dispersarlo o volatilizarlo. [ cita requerida ]