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Yersinia enterocolitica

Yersinia enterocolitica es una bacteria Gram-negativa , con forma de bastón , perteneciente a la familia Yersiniaceae . Es móvil a temperaturas de 22–29 ° C (72–84 °F ), pero se vuelve inmóvil a la temperatura corporal humana normal . [1] [2] La infección por Y. enterocolitica causa la enfermedad yersiniosis , que es una enfermedad transmitida por animales que se presenta en humanos, así como en una amplia gama de animales como ganado, ciervos, cerdos y aves. Muchos de estos animales se recuperan de la enfermedad y se convierten en portadores; estos son fuentes potenciales de contagio a pesar de no mostrar signos de enfermedad . [3] La bacteria infecta al huésped adhiriéndose a sus células usando adhesinas autotransportadoras triméricas .

La Y. enterocolitica está muy extendida en la naturaleza y se encuentra en reservorios que van desde el tracto intestinal de numerosos mamíferos, especies aviares, especies de sangre fría e incluso nichos terrestres y acuáticos. La mayoría de los aislamientos ambientales son avirulentos; sin embargo, los aislamientos recuperados de fuentes porcinas contienen serogrupos patógenos humanos. Además, los perros, las ovejas, los roedores salvajes y el agua ambiental también pueden ser un reservorio de cepas patógenas de Y. enterocolitica . Las cepas patógenas humanas generalmente se limitan al tracto intestinal y provocan enteritis /diarrea. [4]

Identificación clínica

Dentro del género Yersinia , sólo Y. pestis , Y. pseudotuberculosis y ciertas cepas de Y. enterocolitica son patógenas para los seres humanos y ciertos animales. Las demás especies son de origen ambiental. [5]

Las cepas de Y. enterocolitica se pueden identificar mediante el uso de muestras de heces cultivadas en placas MacConkey y agar selectivo para Yersinia. Las placas MacConkey aprovechan el hecho de que Y. enterocolitica no fermenta la lactosa y, por lo tanto , aparecen en las placas como colonias pálidas translúcidas de 2 mm. En las placas de agar selectivo para Yersinia, Y. enterocolitica produce colonias de 1,5 mm con un centro de color rosa oscuro y un borde translúcido. [6] [5]

Y. enterocolitica es un grupo heterogéneo de cepas, que tradicionalmente se clasifican mediante biotipificación en seis biogrupos sobre la base de características fenotípicas, y mediante serotipificación en más de 57 serogrupos O, sobre la base de su antígeno de superficie O (lipopolisacárido o LPS). Cinco de los seis biogrupos (1B y 2-5) se consideran patógenos. Sin embargo, solo unos pocos de estos serogrupos se han asociado con enfermedades en humanos o animales. Las cepas que pertenecen a los serogrupos O:3 (biogrupo 4), O:5,27 (biogrupos 2 y 3), O:8 (biogrupo 1B) y O:9 (biogrupo 2) se aíslan con mayor frecuencia en todo el mundo a partir de muestras humanas. Sin embargo, el serogrupo de Y. enterocolitica más importante en muchos países europeos es el serogrupo O:3 seguido del O:9, mientras que el serogrupo O:8 se detecta principalmente en los Estados Unidos.

Modos de transmisión

Se han identificado seis vías de transmisión de Yersinia enterocolitica. [7]

  1. Transmisión por alimentos: Yersinia enterocolitica se ha aislado de varios alimentos, entre ellos carne de res, ostras, pescado y leche con chocolate, pero la principal transmisión alimentaria es a través de la exposición a carne de cerdo poco cocida o cruda.
  2. Transmisión de persona a persona: Si bien son muy raros, se han aislado y notificado casos de transmisión de persona a persona de Yersinia enterocolitica a través de enfermedad diarreica.
  3. Transmisión de animal a humano: Se ha informado que Yersinia enterocolitica se propaga a través del contacto indirecto y directo con animales infectados y sus heces, especialmente cerdos.
  4. Transmisión por agua: Yersinia enterocolitica puede crecer en ambientes acuáticos fríos, lo que significa que el agua contaminada indirectamente puede provocar la propagación de la bacteria.
  5. Transmisión directa: Aunque también es muy raro, se han informado casos de inoculación directa de Yersinia enterocolitica como resultado de punciones traumáticas, lo que sugiere una infección ambiental de Y. enterocolitica .
  6. Transfusión de sangre: Y. enterocolitica puede transmitirse a través de sangre contaminada y puede causar sepsis postransfusional.

Signos y síntomas

La puerta de entrada es el tracto gastrointestinal. El organismo se adquiere generalmente por carne de cerdo insuficientemente cocida o agua, carne o leche contaminadas. En los últimos años, Y. enterocolitica ha estado causando cada vez más brotes más pequeños a través de verduras listas para comer (RTE). [8] Las infecciones agudas por Y. enterocolitica generalmente conducen a una enterocolitis leve y autolimitada o ileítis terminal y adenitis en humanos. Los síntomas de la yersiniosis pueden incluir diarrea acuosa o sanguinolenta y fiebre, similar a la apendicitis , salmonelosis o shigelosis. Después de la absorción oral, las especies de Yersinia se replican en el íleon terminal e invaden las placas de Peyer . Desde aquí, pueden diseminarse más a los ganglios linfáticos mesentéricos causando linfadenopatía . Esta afección puede confundirse con apendicitis, por lo que se llama pseudoapendicitis. En individuos inmunodeprimidos, pueden diseminarse desde el intestino hasta el hígado y el bazo y formar abscesos. Dado que las especies de Yersinia son bacterias siderófilas (que aman el hierro), las personas con hemocromatosis hereditaria (una enfermedad que produce niveles elevados de hierro en el cuerpo) son más susceptibles a la infección por Yersinia (y otras bacterias siderófilas). De hecho, el contaminante más común de la sangre almacenada es Y. enterocolitica . [9]

Tratamiento

La yersiniosis suele ser autolimitada y no requiere tratamiento. Para la sepsis o infecciones focales graves, especialmente si se asocian con inmunosupresión , el régimen recomendado incluye doxiciclina en combinación con un aminoglucósido . Otros antibióticos activos contra Y. enterocolitica incluyen trimetoprima-sulfametoxasol , fluoroquinolonas , ceftriaxona y cloranfenicol . Y. enterocolitica suele ser resistente a la penicilina G , ampicilina y cefalotina debido a la producción de betalactamasa , pero se han informado cepas resistentes a múltiples fármacos en Europa. [8] [10] [11]

Pronóstico

Las infecciones por Y. enterocolitica a veces se acompañan de enfermedades inflamatorias crónicas como artritis , [12] eritema nodoso y artritis reactiva . Esto se debe probablemente a algún mecanismo mediado por el sistema inmunitario. [13]

Y. enterocolitica parece estar asociada con la tiroiditis autoinmune de Graves-Basedow . [14] Si bien existe evidencia indirecta, la evidencia causal directa es limitada. [15] Y. enterocolitica probablemente no sea una causa importante de esta enfermedad, pero puede contribuir al desarrollo de la autoinmunidad tiroidea que surge por otras razones en individuos genéticamente susceptibles . [16] También se ha sugerido que la infección por Y. enterocolitica no es la causa de la enfermedad tiroidea autoinmune, sino más bien una afección asociada , y ambas comparten una susceptibilidad hereditaria común. [17] Más recientemente, se ha cuestionado el papel de Y. enterocolitica . [18]

Referencias

  1. ^ Kapatral, V.; Olson, JW; Pepe, JC; Miller, VL ; Minnich, SA (1996-03-01). "Regulación dependiente de la temperatura de los genes flagelares de clase III de Yersinia enterocolitica". Microbiología molecular . 19 (5): 1061–1071. doi :10.1046/j.1365-2958.1996.452978.x. ISSN  0950-382X. PMID  8830263. S2CID  33161333.
  2. ^ "Yersinia spp. | MicrobLog: Registro de formación en microbiología". microblog.me.uk . Consultado el 10 de febrero de 2016 .
  3. ^ Collins FM (1996). "Pasteurella y Francisella". En Barron S; et al. (eds.). Microbiología médica de Barron (4.ª ed.). Universidad de Texas. ISBN 978-0-9631172-1-2.NBK7798.
  4. ^ Fábrega A, Vila J (2012). " Yersinia enterocolitica : patogénesis, virulencia y resistencia a los antimicrobianos". Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica . 30 (1): 24–32. doi :10.1016/j.eimc.2011.07.017. PMID  22019131.
  5. ^ ab Fábrega, Anna; Vila, Jordi (enero de 2012). "Yersinia enterocolitica: patogénesis, virulencia y resistencia a los antimicrobianos". Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica . 30 (1): 24–32. doi :10.1016/j.eimc.2011.07.017. ISSN  0213-005X.
  6. ^ Barton, MD (2011), "Patógenos en la leche | Yersinia enterocolitica", Enciclopedia de ciencias lácteas , Elsevier, págs. 117-123, doi :10.1016/b978-0-12-374407-4.00398-8, ISBN 978-0-12-374407-4, consultado el 8 de abril de 2024
  7. ^ Sabina, Yeasmin; Rahman, Atiqur; Ray, Ramesh Chandra; Montet, Didier (7 de septiembre de 2011). "Yersinia enterocolitica: modo de transmisión, conocimientos moleculares sobre la virulencia y patogénesis de la infección". Journal of Pathogens . 2011 : e429069. doi : 10.4061/2011/429069 . ISSN  2090-3057. PMC 3335483 . PMID  22567333. 
  8. ^ ab Karlsson, Philip A.; Tano, Eva; Jernberg, Cecilia; Hickman, Rachel A.; Guy, Lionel; Järhult, Josef D.; Wang, Helen (13 de mayo de 2021). "Caracterización molecular de Yersinia enterocolitica resistente a múltiples fármacos de brotes transmitidos por alimentos en Suecia". Frontiers in Microbiology . 12 : 664665. doi : 10.3389/fmicb.2021.664665 . ISSN  1664-302X. PMC 8155512 . PMID  34054769. 
  9. ^ Goljan, Edward F. Revisión rápida de patología. Segunda edición. Página 279, Tabla 15-1.
  10. ^ Karlsson, Philip A.; Hechard, Tifaine; Jernberg, Cecilia; Wang, Helen (13 de mayo de 2021). Rasko, David (ed.). "Ensamblaje completo del genoma de Yersinia enterocolitica Y72 resistente a múltiples fármacos, aislada en Suecia". Anuncios de recursos de microbiología . 10 (19): e00264-21. doi : 10.1128/MRA.00264-21 . ISSN  2576-098X. PMC 8142573 . PMID  33986087. 
  11. ^ Bottone, Edward (abril de 1997). "Yersinia enterocolitica: el carisma continúa". Clinical Microbiology Reviews . 10 (2): 257–276. doi :10.1128/CMR.10.2.257. PMC 172919 . PMID  9105754. 
  12. ^ Ryan KJ; Ray CG, eds. (2004). Microbiología médica de Sherris (4.ª ed.). McGraw Hill. ISBN 978-0-8385-8529-0.
  13. ^ Hill Gaston JS, Lillicrap MS (2003). "Artritis asociada con infección entérica". Mejores prácticas e investigación en reumatología clínica . 17 (2): 219–39. doi :10.1016/S1521-6942(02)00104-3. PMID  12787523.
  14. ^ Benvenga S, Santarpia L, Trimarchi F, Guarneri F (2006). "Los autoantígenos tiroideos humanos y las proteínas de Yersinia y Borrelia comparten homología de secuencia de aminoácidos que incluye motivos de unión a moléculas HLA-DR y receptores de células T". Tiroides . 16 (3): 225–236. doi :10.1089/thy.2006.16.225. PMID  16571084.
  15. ^ Tomer Y, Davies T (1993). "Infección, enfermedad tiroidea y autoinmunidad" (PDF) . Endocrine Reviews . 14 (1): 107–20. doi :10.1210/edrv-14-1-107. PMID  8491150.
  16. ^ Toivanen P, Toivanen A (1994). "¿ Yersinia induce autoinmunidad?". Archivos internacionales de alergia e inmunología . 104 (2): 107–11. doi :10.1159/000236717. PMID  8199453.
  17. ^ Strieder T, Wenzel B, Prummel M, Tijssen J, Wiersinga W (2003). "Aumento de la prevalencia de anticuerpos contra las proteínas de virulencia de Yersinia enterocolitica enteropatógena en familiares de pacientes con enfermedad tiroidea autoinmune". Inmunología clínica y experimental . 132 (2): 278–82. doi :10.1046/j.1365-2249.2003.02139.x. PMC 1808711 . PMID  12699417. 
  18. ^ Hansen P, Wenzel B, Brix T, Hegedüs L (2006). "La infección por Yersinia enterocolitica no confiere un mayor riesgo de anticuerpos tiroideos: evidencia de un estudio danés en gemelos". Inmunología clínica y experimental . 146 (1): 32–8. doi :10.1111/j.1365-2249.2006.03183.x. PMC 1809723 . PMID  16968395. 

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