William Norman Pickles CBE (6 de marzo de 1885 - 2 de marzo de 1969) fue un médico británico que trabajó como médico general y fue el primer presidente del Real Colegio de Médicos Generales en 1953.
En dos artículos del British Medical Journal (BMJ) de 1930, sobre la " ictericia catarral " y en 1933, sobre la enfermedad de Bornholm , mostró las oportunidades que tenían los médicos de cabecera para la observación epidemiológica . Sus observaciones llegaron a un público más amplio en su libro Epidemiology in Country Practice (1939), que contenía un trabajo pionero sobre los períodos de incubación de las enfermedades infecciosas comunes de la época y le valió la reputación de ser uno de los principales epidemiólogos del mundo .
Ejerció la medicina en Wensleydale durante más de 50 años, la mitad de los cuales pasó registrando sus observaciones, demostrando así que el médico general rural tenía grandes oportunidades de hacer observaciones sobre las enfermedades.
Pickles nació en Camp Road, Leeds , el 6 de marzo de 1885, hijo del médico de cabecera John Jagger Pickles y su esposa cuáquera Lucy Pickles. Su abuelo era farmacéutico local. Fue uno de seis hijos, todos ellos se dedicaron a la medicina y cuatro de ellos también se convirtieron en médicos de cabecera. [1] [2] [3]
Asistió a la Leeds Grammar School y luego a la Leeds Medical School ( Yorkshire College ) en 1902. En su tercer año, prosiguió con sus estudios clínicos en la Leeds General Infirmary , obteniendo la licenciatura de la Society of Apothecaries (LSA) en 1909. Trabajó como oficial residente de obstetricia en la enfermería, después de lo cual ocupó una serie de trabajos temporales y puestos de suplente. Se graduó como MB BS de la Universidad de Londres en 1910 y como MD en 1918. [1]
En 1917, se casó con Gertrude Adelaide Tunstill, hija de Harry Tunstill , un rico propietario de un molino de Burnley, Lancashire. [1]
Pickles fue influenciado por el médico epidemiólogo William Budd y el cardiólogo y médico general James Mackenzie , quienes sostenían que era el médico de cabecera, como médico de familia, quien tenía la verdadera percepción de la enfermedad. Más tarde aconsejó a todos los médicos jóvenes y estudiantes de medicina que leyeran la biografía de Mackenzie The Beloved Physician escrita por McNair Wilson . [2]
Ocupó varios puestos temporales al principio de su carrera y se convirtió en asistente del Dr. Horsfall y el Dr. Eddison de Bedale en el North Riding de Yorkshire , haciendo sus rondas en bicicleta, ayudando en las operaciones y realizando la mayor parte de las obstetricias . Un incidente que involucró a un gitano enfermo y una bomba de agua defectuosa lo llevó a hacer correlaciones con un brote de fiebre tifoidea . Como John Snow había hecho con la bomba de Broad Street en 1866, Pickles puso fin a la epidemia de fiebre tifoidea haciendo que se cerrara la bomba de agua, lo que despertó su primer interés en la epidemiología [2]
En 1912 visitó Aysgarth por primera vez, como médico suplente del Dr. Edward Hime. Más tarde ese año sirvió como médico de barco en un viaje a Calcuta y, a su regreso a Inglaterra, volvió a trabajar para el Dr. Hime como segundo asistente. [1] En 1913, el Dr. Hime dejó Wensleydale y vendió la práctica a Pickles y al Dr. Dean Dunbar por £3000. Dunbar asumió el puesto de Oficial Médico de Salud en el asilo y también estuvo en la Junta de Guardianes del asilo en Bainbridge . [ cita requerida ] Pickles era el segundo asistente de Dunbar. En ese momento, la práctica en Aysgarth atendía a ocho aldeas y una población de más de 4000. [2]
Pickles sirvió como cirujano-teniente en la Reserva Naval Real durante la Primera Guerra Mundial [1] , donde observó y escribió sobre marineros con mala higiene bucal que los predisponía a la enfermedad de Vincent . [2] El Royal Naval Medical Journal publicó su trabajo en 1918. [1]
En un artículo publicado en el British Medical Journal en 1930 [1] "Epidemic catarrhal jaundice: An Outbreak in Yorkshire" (Ictericia catarral epidémica: un brote en Yorkshire) y en otro de 1933, "Bornholm Disease: Account of a Yorkshire Outbreak" (Enfermedad de Bornholm: relato de un brote en Yorkshire), Pickles mostró las oportunidades disponibles para los médicos de cabecera para la observación epidemiológica. Sus observaciones llegaron a un público más amplio en su libro de 1939 Epidemiology in Country Practice (Epidemiología en la práctica rural) , en el que describió una epidemia inusualmente grave de ictericia catarral en el valle que había ocurrido en 1929. Más tarde se descubrió que se trataba de hepatitis A y muchos niños en edad escolar se vieron afectados. A través de sus estudios de observación, pudo demostrar que el período de incubación era de 26 a 35 días. También rastreó un caso hasta la relación entre una criada afectada y un hombre que se coló por la puerta para ayudarla a "lavarse". [2] Para Pickles, fue "muy divertido cuando podíamos practicar tácticas de Sherlock Holmes y atrapar a los culpables". [4]
En 1933, Pickles fue la primera persona en describir detalladamente la enfermedad de Bornholm en Gran Bretaña. Sin cura conocida, una de las respuestas a sus hallazgos fue que los afectados podían “dejarse sin peligro al cuidado del médico”. Se dice que Pickles comentó que su opinión sobre el peligro era que “en algunas ocasiones quedaría bajo el cuidado del cirujano”. Ahora se sabe que la enfermedad es causada por el virus Coxsackie B. [ 2]
En 1935, Pickles habló en la Sección de Epidemiología de la Royal Society of Medicine sobre el sarampión , cuyo período de incubación se creía que era de entre 7 y 18 días. Utilizó el ejemplo de un niño de granja que transmitió el sarampión a su tía, que estaba sentada en la habitación conectada por vía aérea de abajo, para demostrar un período de incubación de 12 días. [2]
Su período de servicio en Wensleydale llegó a cubrir más de 50 años, la mitad de los cuales pasó registrando sus observaciones. Una vez, mientras miraba hacia Wensleydale desde lo alto de una colina, se dio cuenta de que conocía a todos en el pueblo y a la mayoría de ellos por su nombre de pila. Su éxito residió en demostrar que el médico general rural tenía oportunidades de hacer observaciones sobre enfermedades. [2] [5] Esto fue el resultado del estrecho conocimiento de Pickles con los ocho pueblos que supervisaba. [6] Su esposa, Gertie, estaba profundamente involucrada en mantener los gráficos actualizados y en orden. [3]
En 1965 le amputaron la pierna derecha. [3] Pickles murió de neumonía el 2 de marzo de 1969. Su esposa murió más tarde ese mismo año. [2] Su obituario señaló que era respetuoso con todos sus pacientes, incluso con los "más incómodos". [2]
En 1968, la fundación educativa del RCGP instituyó una Conferencia anual William Pickles, la primera de las cuales fue pronunciada ese año por PS Byrne. [7]
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