La prueba del Laboratorio de Investigación de Enfermedades Venéreas ( VDRL ) es un análisis de sangre para la sífilis y las treponematosis no venéreas relacionadas que fue desarrollado por el laboratorio estadounidense homónimo. La prueba VDRL se utiliza para detectar la sífilis (tiene una alta sensibilidad ), mientras que otras pruebas más específicas se utilizan para diagnosticar la enfermedad.
La prueba tipo VDRL fue inventada antes de la Primera Guerra Mundial , y su primera iteración fue la desarrollada por August Paul von Wasserman con la ayuda de Albert Neisser en 1906. La prueba VDRL, tal como se sigue haciendo en gran medida hoy en día, fue desarrollada en 1946 por Harris, Rosenberg y Riedel. [1] El laboratorio pasó a llamarse División de Patogénesis e Inmunología Treponémica del Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos . [ cita requerida ]
La VDRL es una prueba serológica no treponémica de detección de la sífilis que también se utiliza para evaluar la respuesta al tratamiento, detectar la afectación del sistema nervioso central y como ayuda en el diagnóstico de la sífilis congénita. La base de la prueba es que un anticuerpo producido por un paciente con sífilis reacciona con un extracto de corazón de buey (difosfatidil glicerol). Por lo tanto, detecta anticuerpos anticardiolipina (IgG, IgM o IgA), que se visualizan mediante la formación de espuma en el líquido del tubo de ensayo o "floculación". [ cita requerida ]
La prueba rápida de reagina plasmática (RPR) utiliza el mismo antígeno que la VDRL, pero en esa prueba se ha unido a varias otras moléculas, incluida una partícula de carbono para permitir la visualización de la reacción de floculación sin la necesidad de un microscopio. Muchas otras afecciones médicas pueden producir resultados falsos positivos, incluidos algunos virus (mononucleosis, hepatitis), medicamentos, embarazo, fiebre reumática, artritis reumatoide, lupus y lepra. [ cita requerida ]
Los anticuerpos anticardiolipina de la sífilis son independientes de la glucoproteína beta-2 , [2] mientras que los que se producen en el síndrome antifosfolípido (asociado al lupus, por ejemplo) son dependientes de la glucoproteína beta-2, y esto se puede utilizar para diferenciarlos en un ensayo ELISA . [3] Esta prueba es muy útil ya que la tendencia de los títulos se correlaciona con la actividad de la enfermedad (es decir, los títulos en descenso indican un tratamiento exitoso). Tiene una muy buena sensibilidad para la sífilis, excepto en la forma terciaria tardía. [ cita requerida ]
Existen varias pruebas treponémicas específicas, como la prueba de absorción de anticuerpos treponémicos fluorescentes ( FTA-ABS ), los ensayos de hemaglutinación de T. pallidum ( TPHA ) y el ensayo de microhemaglutinación (MHA-TP). [ cita requerida ]
La MHA-TP se utiliza para confirmar una infección de sífilis después de que otro método dé positivo para la bacteria de la sífilis. La prueba MHA-TP detecta anticuerpos contra la bacteria que causa la sífilis y se puede utilizar para detectar la sífilis en todas las etapas, excepto durante las primeras 3 a 4 semanas. Esta prueba no se realiza en el líquido cefalorraquídeo. La prueba MHA-TP rara vez se utiliza en la actualidad. [4] El ensayo de aglutinación de partículas de Treponema pallidum ( TP-PA ) y la prueba del suero no calentado con rojo de toluidina (TRUST), que se pueden utilizar para confirmar un resultado positivo de VDRL, son más específicos para la sífilis que las pruebas no treponémicas y, en presencia de una prueba positiva, es más probable que indiquen una infección activa. Desafortunadamente, otras infecciones treponémicas como el pian , el bejel y la pinta y posiblemente los treponemas comensales no patógenos pueden dar un resultado positivo. No todas estas enfermedades son venéreas; Se ha recomendado que se incluya una explicación cuidadosa de este hecho junto con los resultados de las pruebas. [5]