La embolectomía es la extirpación quirúrgica o intervencionista de emergencia de los émbolos que bloquean la circulación sanguínea. Por lo general, implica la extracción de trombos (coágulos de sangre) y se denomina tromboembolectomía o trombectomía . La embolectomía es un procedimiento de emergencia que a menudo se utiliza como último recurso porque la oclusión permanente de un flujo sanguíneo significativo a un órgano conduce a la necrosis . Otras opciones terapéuticas implicadas son la anticoagulación y la trombólisis .
La embolectomía quirúrgica para la embolia pulmonar masiva se ha convertido en un procedimiento poco frecuente y a menudo se considera un último recurso. La terapia trombolítica se ha convertido en el tratamiento de elección. [1]
La embolectomía quirúrgica o por catéter es un procedimiento que se realiza en pacientes con embolia pulmonar, que es un bloqueo de una arteria del pulmón causado por un coágulo de sangre. Este procedimiento se utiliza normalmente en pacientes que se encuentran en estado crítico, como aquellos que experimentan un shock persistente a pesar de recibir cuidados paliativos y que tienen una contraindicación absoluta para la terapia trombolítica. Durante el procedimiento, se inserta un catéter en la arteria afectada y se extrae el coágulo utilizando una variedad de técnicas, como la fragmentación mecánica o la succión. Sin embargo, es importante tener en cuenta que existe el riesgo de complicaciones, como sangrado, infección y daño a la arteria o al tejido circundante. Este procedimiento se realiza bajo anestesia general y con la ayuda de tecnología de diagnóstico por imágenes como la angiografía, y lo realizan radiólogos intervencionistas o cirujanos cardiotorácicos. [2] Y aunque otros tratamientos han mejorado, la embolectomía quirúrgica urgente o la embolectomía por catéter pueden ser un procedimiento que salve vidas en casos de embolia pulmonar grave. [3]
Las embolectomías se realizan como técnicas de preservación de la extremidad para las embolias arteriales en la isquemia aguda de las extremidades . Sin embargo, también existen otras opciones, como la trombólisis dirigida por catéter y la anticoagulación con observación. [4] También se puede utilizar para otras isquemias debidas a embolia, por ejemplo, isquemia mesentérica y accidente cerebrovascular . [5] [6]
Por lo general, esto se hace insertando un catéter con un globo inflable adherido a su punta en una arteria, pasando la punta del catéter más allá del coágulo, inflando el globo y eliminando el coágulo retirando el catéter. El catéter se llama Fogarty, en honor a su inventor Thomas J. Fogarty . [ cita requerida ]
Las posibles complicaciones de la embolectomía con balón incluyen lesiones de la íntima, que pueden provocar otra trombosis. [7] El vaso también puede verse afectado por una disección o rotura. El procedimiento puede provocar una embolia de colesterol a partir de placas ateroscleróticas. [7]
La embolectomía con catéter también se utiliza para la embolectomía por aspiración, donde el trombo se elimina por succión en lugar de empujarlo con un balón. [8] Es una forma rápida y eficaz de eliminar trombos en oclusiones tromboembólicas de las arterias de las extremidades debajo del ligamento inguinal, [8] como en el infarto de pierna .
La embolectomía quirúrgica es la extracción quirúrgica simple de un coágulo luego de una incisión en un vaso mediante cirugía abierta en la arteria. [9]
El resultado de la embolectomía varía según el tamaño y la ubicación del émbolo. [ cita requerida ]
En el caso de la embolia pulmonar, los datos recientes indican que la mortalidad es de aproximadamente el 20 %. Si bien se trata de una mortalidad elevada, en algunos casos puede salvar vidas. [10]
Los émbolos son masas anormales de material (que puede ser sólido, líquido o gaseoso) que son transportados en el torrente sanguíneo desde una parte de la circulación a otra causando un bloqueo ( oclusión ) de un vaso sanguíneo que conduce a la falta de suministro de oxígeno ( isquemia ) y finalmente al infarto del tejido aguas abajo del émbolo. [ cita requerida ]
El tipo más común de émbolo es un coágulo de sangre generado por una trombosis que luego se desprende y es transportado en el torrente sanguíneo [ cita requerida ]
Hay dos áreas donde se pueden formar émbolos y por lo tanto impactar: [ cita requerida ]
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