El trastorno de la comunicación social (pragmática) ( SPCD ), también conocido como trastorno del lenguaje pragmático ( PLI ), es un trastorno del desarrollo neurológico que se caracteriza por dificultades en el uso social de la comunicación verbal y no verbal . Las personas que se definen con el acrónimo "SPCD" tienen dificultades para participar de manera efectiva en interacciones sociales, interpretar señales sociales y pueden tener dificultades para usar las palabras de manera apropiada en contextos sociales.
Este trastorno puede tener un profundo impacto en la capacidad de un individuo para establecer y mantener relaciones, desenvolverse en situaciones sociales y participar en entornos académicos y profesionales.
Si bien el SPCD comparte similitudes con otros trastornos de la comunicación , como el trastorno del espectro autista (TEA), se lo reconoce como una categoría diagnóstica distinta con su propio conjunto de criterios y características diagnósticas .
Recién en 2013 el trastorno de la comunicación social (TCSP) se convirtió en una categoría propia en el DSM-5 . [1] Al crear esta nueva categoría, se permitió que los individuos fueran considerados afectados por una forma de trastorno de la comunicación distinta del trastorno del espectro autista (TEA) y del trastorno del espectro autista (TEA). [2] El TSP carece de conductas asociadas con restricciones y repetición que se observan en el TEA. [3]
Las personas con trastorno de la comunicación social tienen problemas particulares para comprender el significado de lo que dicen los demás. Los niños con este trastorno suelen presentar: [ Este párrafo necesita cita(s) ]
Según Bishop y Norbury (2002), los niños con trastorno pragmático semántico pueden tener un lenguaje expresivo articulado complejo y fluido, pero presentan problemas con la forma en que se utiliza su lenguaje. Estos niños suelen ser verbosos . Sin embargo, suelen tener problemas para comprender y producir un discurso coherente, y en su lugar dan respuestas conversacionales que son socialmente inapropiadas , tangenciales y estereotipadas . A menudo desarrollan intereses excéntricos, pero no son tan fuertes ni obsesivos como las personas con autismo . [4]
La opinión actual es que el trastorno tiene más que ver con la comunicación y el procesamiento de la información que con el lenguaje. Por ejemplo, los niños con trastorno semántico-pragmático a menudo no logran captar el significado central o la relevancia de los eventos. Esto luego conduce a una preferencia excesiva por la rutina y la " uniformidad " (observada en los trastornos del espectro autista). Las personas a menudo asumen una comunicación literal. Esto significaría que las instrucciones obvias y concretas se entienden y se llevan a cabo claramente, mientras que las expresiones simples pero no literales, como los chistes , el sarcasmo y la charla social en general, son difíciles y pueden conducir a una mala interpretación. Las mentiras también son un concepto confuso para los niños con trastorno semántico-pragmático, ya que implica conocer el significado más allá de una interpretación literal. [ Este párrafo necesita cita(s) ]
Dado que el trastorno de personalidad esporádica se ha categorizado recién en 2013, el diagnóstico aún no se ha establecido por completo. En el DSM-5 , se diagnostica al niño con trastorno de personalidad esporádica si no cumple los criterios para otros trastornos, como el TEA y el TGD-NOS . [1]
El DSM-5 clasifica el trastorno de comunicación social como un trastorno de la comunicación dentro del dominio de los trastornos del desarrollo neurológico , junto con otros trastornos del habla y del lenguaje que se manifiestan típicamente en la primera infancia. Los criterios de diagnóstico del DSM-5 para el trastorno de la comunicación social son los siguientes:
- A. Dificultades persistentes en el uso social de la comunicación verbal y no verbal que se manifiestan por todos los siguientes factores:
- Déficits en el uso de la comunicación con fines sociales, como saludar y compartir información, de una manera apropiada al contexto social.
- Deterioro de la capacidad de cambiar la comunicación para que coincida con el contexto o las necesidades del oyente, como hablar de forma diferente en un aula que en un patio de recreo, hablar de forma diferente a un niño que a un adulto y evitar el uso de un lenguaje excesivamente formal.
- Dificultades para seguir reglas de conversación y narración, como tomar turnos en la conversación, reformular cuando se malinterpreta y saber cómo usar señales verbales y no verbales para regular la interacción.
- Dificultades para comprender lo que no está explícitamente indicado (por ejemplo, hacer inferencias) y significados no literales o ambiguos del lenguaje (por ejemplo, modismos , humor, metáforas , significados múltiples que dependen del contexto para su interpretación).
- B. Los déficits dan lugar a limitaciones funcionales en la comunicación efectiva, la participación social, las relaciones sociales, el rendimiento académico o el desempeño ocupacional, individualmente o en combinación.
- C. El inicio de los síntomas se produce en el período temprano del desarrollo (pero los déficits pueden no manifestarse plenamente hasta que las demandas de comunicación social excedan las capacidades limitadas).
- D. Los síntomas no son atribuibles a otra condición médica o neurológica ni a capacidades reducidas en los dominios de la estructura de palabras y la gramática y no se explican mejor por el trastorno del espectro autista , la discapacidad intelectual (trastorno del desarrollo intelectual), el retraso global del desarrollo u otro trastorno mental. [ cita requerida ]
Las evaluaciones comunes utilizadas para identificar SPCD son:
Aunque se pueden realizar varias pruebas para intentar identificar el trastorno de personalidad despreocupado, algunas pruebas son más adecuadas para diagnosticarlo que otras. Además, no existe una evaluación o prueba específica que pueda diagnosticarlo, a diferencia de otros trastornos como el TEA, el TDL y el trastorno de personalidad dependiente.
Los tratamientos para el SPCD están menos establecidos que los tratamientos para otros trastornos como el autismo. [6] Las similitudes entre el SPCD y algunos aspectos del autismo llevan a algunos investigadores a probar algunos tratamientos para el autismo con personas con SPCD. [7]
La logopedia puede ayudar a las personas que tienen trastornos de la comunicación. El tratamiento de logopedia se centra en la comunicación y la interacción social. [8] Los logopedas pueden trabajar con los clientes en la comunicación en diversos entornos. [9]
La hiperlexia es un trastorno similar pero diferente, en el que las principales características son una capacidad superior a la media para leer y una capacidad inferior a la media para comprender el lenguaje hablado o escrito. Joanne Volden escribió un artículo en 2002 en el que comparaba las debilidades lingüísticas de los niños con una discapacidad de aprendizaje no verbal con la hiperlexia. [10]
Los problemas de comunicación también forman parte del trastorno del espectro autista (autismo); sin embargo, los individuos con autismo también muestran un patrón restringido de comportamiento, según los psicólogos conductuales. El diagnóstico de SPCD solo se puede dar si se ha descartado el autismo. [11] Se supone que las personas con autismo tienen dificultad para entender el significado de lo que se dice debido a las diferentes formas de responder a las situaciones sociales.
Antes de la publicación del DSM-5 en 2013, el trastorno de comunicación social no se diferenciaba del diagnóstico de autismo. Sin embargo, había una gran cantidad de casos de niños que experimentaban dificultades pragmáticas que no cumplían los criterios del autismo. El diagnóstico diferencial del trastorno de comunicación social permite a los profesionales tener en cuenta las dificultades sociales y de comunicación que se dan en menor grado que en los niños con autismo. [12] El trastorno de comunicación social se distingue del autismo por la ausencia de antecedentes (actuales o pasados) de patrones restringidos o repetitivos de interés o comportamiento en el trastorno de comunicación social. [13]
En 1983, Rapin y Allen propusieron el término "trastorno pragmático semántico" para describir la conducta comunicativa de los niños que presentaban rasgos como locuacidad patológica, acceso deficiente al vocabulario y comprensión del discurso, elección atípica de términos y habilidades conversacionales inadecuadas. [14] Se refirieron a un grupo de niños que presentaban características autistas leves y problemas específicos del lenguaje pragmático semántico. A finales de los años 1990, se propuso el término "trastorno del lenguaje pragmático" (PLI). [15] [16]
La definición de Rapin y Allen ha sido ampliada y refinada por terapeutas que incluyen trastornos de la comunicación que implican dificultad para comprender el significado de las palabras, la gramática, la sintaxis, la prosodia, la mirada, el lenguaje corporal, los gestos o el contexto social. Si bien los niños autistas presentan un deterioro del lenguaje pragmático, este tipo de trastorno de la comunicación también se puede encontrar en personas con otros tipos de trastornos, incluidos los trastornos del procesamiento auditivo , las neuropatías , las encefalopatías y ciertos trastornos genéticos. [4]
Antes de la publicación del DSM-5, existía un debate sobre la relación entre el trastorno semántico-pragmático y el trastorno autista, ya que el perfil clínico del trastorno semántico-pragmático se observa a menudo en niños con autismo de alto funcionamiento . [17] Antes de que el DSM-5 especificara el trastorno semántico-pragmático como un diagnóstico separado, a las personas con síntomas de trastorno semántico-pragmático a menudo se les diagnosticaba un trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS). [18]
Como se mencionó en la introducción, el SPCD solo existe desde 2013. Antes de que surgiera como trastorno, el SPCD podría haber caído dentro de TEA , PLI , DLD , etc. La razón es que varios de estos trastornos incluyen un problema con la comunicación social. [19] En términos del trastorno del desarrollo del lenguaje (DLD), las personas con este trastorno tienen problemas con la forma y el contenido del lenguaje y no parece haber una causa del desarrollo. [19] En entornos sociales, el DLD parecía tener menos dificultades que el SPCD. [19]
En lo que respecta al TEA, las conductas del TEA normalmente implican conductas repetitivas [20] que normalmente no están presentes en el TEA. Esto no significa que el TEA no presente dichas conductas. [20]
El PLI tiende a ser el trastorno más común en el SPCD que los otros trastornos porque ambos trastornos se centran en las dificultades pragmáticas que tienen los individuos con ambos trastornos en el lenguaje. [21] El SPCD tiene un elemento de comunicación social que falta o está subdesarrollado, a diferencia del PLI. [22]
En términos de deterioro específico del lenguaje , suele haber muchas similitudes entre el SCPD y el PLI, pero el TEL se ocupa de cuestiones semánticas-pragmáticas. [22] Esto significa que varios problemas caen dentro de las cuestiones semánticas-pragmáticas, como la elección de palabras poco comunes, hablar en voz alta con uno mismo y de manera interesante, fonología y sintaxis sin deterioro. [22]
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