El trastorno de personalidad pasivo-agresivo , también llamado trastorno de personalidad negativista , [1] [2] se caracteriza por procrastinación, obstruccionismo encubierto, ineficiencia y terquedad. El DSM-5 ya no utiliza esta frase o etiqueta y no es uno de los diez trastornos de personalidad específicos enumerados. La edición anterior, la revisión IV (DSM-IV), describe el trastorno de personalidad pasivo-agresivo como un trastorno propuesto que implica un "patrón generalizado de actitudes negativas y resistencia pasiva a las demandas de un desempeño adecuado" en una variedad de contextos. [3] : 734–735 El comportamiento pasivo-agresivo es el síntoma obligatorio del trastorno de personalidad pasivo-agresivo. [4]
El trastorno pasivo-agresivo puede surgir de un estímulo infantil específico [5] (p. ej., padres adictos al alcohol o las drogas, intimidación, abuso) en un entorno donde no era seguro expresar frustración o enojo. Las familias en las que está prohibida la expresión honesta de los sentimientos tienden a enseñar a los niños a reprimir y negar sus sentimientos y a utilizar otros canales para expresar su frustración. Por ejemplo, si se aplicaran castigos físicos y psicológicos a los niños que expresan enojo, se inclinarían a ser pasivo-agresivos.
Los niños que endulzan la hostilidad pueden tener dificultades para ser asertivos y nunca desarrollar mejores estrategias de afrontamiento o habilidades para la autoexpresión. Pueden convertirse en adultos que, bajo un "barniz seductor", albergan "intenciones vengativas", en palabras de Timothy F. Murphy y Loriann Oberlin. [6] Alternativamente, los individuos pueden simplemente tener dificultades para ser tan directamente agresivos o asertivos como los demás. Martin Kantor sugiere tres áreas que contribuyen a la ira pasivo-agresiva en los individuos: conflictos sobre dependencia, control y competencia, y que una persona puede ser considerada pasiva-agresiva si se comporta así con pocas personas en la mayoría de las ocasiones. [7]
Con la publicación del DSM-5, este diagnóstico ha sido en gran medida ignorado. El equivalente del DSM-5 sería "Otro trastorno de personalidad especificado" o "Trastorno de personalidad no especificado", ya que el individuo puede cumplir con los criterios generales para un trastorno de personalidad, pero la afección no está incluida en la clasificación del DSM-5. [8]
El [trastorno de la personalidad] pasivo-agresivo figuraba como un trastorno de la personalidad del Eje II en el DSM-III-R , pero en el DSM-IV se trasladó al Apéndice B ("Conjuntos de criterios y ejes previstos para estudios posteriores") debido a la controversia y la necesidad de realizar más investigaciones sobre cómo categorizar también los comportamientos en una edición futura. Según el DSM-IV, las personas con trastorno de personalidad pasivo-agresivo son "a menudo abiertamente ambivalentes y oscilan indecisamente entre un curso de acción y el opuesto. Pueden seguir un camino errático que provoca interminables disputas con los demás y decepción para ellos mismos". Lo característico de estas personas es un "intenso conflicto entre la dependencia de los demás y el deseo de autoafirmación". Aunque muestran una bravuconería superficial, su confianza en sí mismos suele ser muy pobre y los demás reaccionan ante ellos con hostilidad y negatividad. Este diagnóstico no se realiza si el comportamiento se exhibe durante un episodio depresivo mayor o puede atribuirse a un trastorno distímico . [3]
La décima revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades ( CIE-10 ) de la Organización Mundial de la Salud (OMS) incluye el trastorno de personalidad pasivo-agresivo en la rúbrica "otros trastornos de personalidad específicos" (descripción: "un trastorno de personalidad que no se ajusta a ninguno de los trastornos específicos de la personalidad"). rúbricas: F60.0–F60.7"). El código ICD-10 para "otros trastornos específicos de la personalidad" es F60.8. Para este diagnóstico psiquiátrico, una afección debe cumplir con los criterios generales para el trastorno de personalidad enumerados en F60 en las descripciones clínicas y pautas de diagnóstico.
Los criterios generales para el trastorno de la personalidad incluyen comportamientos y actitudes marcadamente discordantes (que involucran áreas de funcionamiento como la afectividad - capacidad de experimentar afectos: emociones o sentimientos, que involucran formas de percibir y pensar , control de impulsos, excitación , estilo de relación con los demás), el El patrón de comportamiento anormal (duradero, de larga data), la angustia personal y el patrón de comportamiento anormal deben ser claramente desadaptativos y generalizados. [9] El trastorno de la personalidad debe aparecer durante la niñez o la adolescencia y continuar hasta la edad adulta. [9]
Los criterios de diagnóstico específicos del trastorno de personalidad pasivo-agresivo no se presentan en los "Criterios de diagnóstico para la investigación" de la OMS. [10]
El psicólogo Theodore Millon ha propuesto cuatro subtipos de "negativista" ("pasivo-agresivo"). [11] Cualquier individuo negativista puede exhibir ninguno o uno de los siguientes:
El psiquiatra Kantor sugiere un enfoque de tratamiento que utiliza métodos terapéuticos psicodinámicos , de apoyo , cognitivos , conductuales e interpersonales . Estos métodos se aplican tanto a la persona pasivo-agresiva como a su víctima objetivo. [12]
La primera versión del Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales (DSM-I), en 1952, enumeró los tipos "pasivo-agresivo", "pasivo-dependiente" y "agresivo" juntos en "Personalidad pasivo-agresiva". Los tres tipos fueron vistos como manifestaciones de la misma patología, una "reacción psiconeurótica" a la ansiedad. [13]
El DSM-III-R declaró en 1987 que el trastorno pasivo-agresivo se caracteriza, entre otras cosas, por "no lavar la ropa o no abastecer la cocina con comida debido a la procrastinación y la demora". [14]
No se agregó en el DSM-5, y los factores que contribuyeron a esta decisión incluyeron evidencia deficiente sobre la validez del diagnóstico y una consistencia interna deficiente de los criterios de diagnóstico. [15]
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