La categoría diagnóstica de trastornos generalizados del desarrollo ( PDD ), a diferencia de los trastornos específicos del desarrollo (SDD), era un grupo de trastornos caracterizados por retrasos en el desarrollo de múltiples funciones básicas, incluidas la socialización y la comunicación . Fue definido por el Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales (DSM) (de 1980 a 2013) y la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE) (hasta 2022).
Los trastornos generalizados del desarrollo incluyeron autismo , síndrome de Asperger , trastorno generalizado del desarrollo no especificado (PDD-NOS), trastorno desintegrativo infantil (CDD), trastorno hiperactivo asociado con retraso mental y movimientos estereotipados, y síndrome de Rett . [1] Los primeros cuatro de estos trastornos se denominan comúnmente trastornos del espectro autista; el último trastorno es mucho más raro y a veces se ubica en el espectro del autismo y otras no. [2] [3]
Existe una división entre los médicos sobre el uso del término PDD. [4] Muchos usan el término PDD como una forma abreviada de decir PDD-NOS. [4] Otros diagnostican la categoría general de PDD porque dudan en diagnosticar a niños muy pequeños con un tipo específico de PDD, como el autismo. [4] Ambos enfoques contribuyen a la confusión sobre el término, porque sus creadores y organismos principales pretenden que el término PDD se refiera a una categoría de trastornos y no se utilice como una etiqueta de diagnóstico. [4]
La terminología PDD y ASD se usa a menudo indistintamente y varía según la ubicación. [ cita necesaria ]
La aparición de trastornos generalizados del desarrollo ocurre durante la infancia, pero la afección generalmente no se identifica hasta que el niño tiene alrededor de tres años. Los padres pueden comenzar a cuestionar la salud de sus hijos cuando no se alcanzan los hitos del desarrollo, incluidos los movimientos motores y la producción del habla apropiados para su edad . [5]
La quinta edición del DSM eliminó el PDD como categoría de diagnóstico y lo reemplazó en gran medida con TEA y una medida de la gravedad relativa de la afección. [6] La undécima edición de la CIE también eliminó la categoría.
Los síntomas del PDD pueden incluir problemas de conducta y comunicación como:
Los niños con PDD varían ampliamente en habilidades, inteligencia y comportamientos. Algunos niños no hablan nada, otros hablan en frases o conversaciones limitadas y algunos tienen un desarrollo del lenguaje relativamente normal. Generalmente son evidentes habilidades de juego repetitivo y habilidades sociales limitadas. Las respuestas inusuales a la información sensorial (ruidos fuertes, luces) son comunes. [7]
El diagnóstico generalmente se realiza durante la primera infancia. Las personas que recibieron diagnósticos basados en el DSM-IV mantienen su diagnóstico dentro de los trastornos del espectro autista. Sin embargo, un editorial publicado en la edición de octubre de 2012 de American Journal of Psychiatry señala que, si bien algunos médicos argumentan que no hay evidencia suficiente para respaldar la distinción diagnóstica entre TEA y PDD, múltiples revisiones de la literatura encontraron que los estudios que muestran diferencias significativas entre los dos trastornos superaron significativamente a aquellos que no encontraron diferencias. [9]
La Clasificación Internacional de Enfermedades de la Organización Mundial de la Salud , décima edición ( CIE-10 ), clasificó el PDD en cinco subtipos distintos, cada uno con sus propios criterios de diagnóstico. [1] Los cinco subtipos, autismo infantil , autismo atípico , síndrome de Rett , síndrome de Asperger y trastorno desintegrativo infantil , se caracterizan por anomalías en las interacciones sociales y la comunicación. [1]
Los trastornos se diagnosticaron principalmente basándose en características de comportamiento, aunque la presencia de otras afecciones médicas es importante, no se tiene en cuenta al realizar un diagnóstico. [ cita médica necesaria ]
Antes de la publicación del DSM-5, algunos médicos utilizaban PDD-NOS como diagnóstico "temporal" para niños menores de cinco años cuando, por cualquier motivo, se mostraban reacios a diagnosticar autismo. Hay varias justificaciones para esto. Para empezar, los niños muy pequeños tienen habilidades limitadas de interacción social y comunicación, por lo que puede ser difícil diagnosticar correctamente los casos más leves de autismo en los niños pequeños. La suposición tácita es que a la edad de cinco años, los comportamientos inusuales se resolverán o se convertirán en autismo diagnosticable. Sin embargo, algunos padres ven la etiqueta PDD como nada más que un eufemismo para los trastornos del espectro autista, mientras que la etiqueta PDD hace que sea más difícil recibir ayuda para la intervención en la primera infancia . [ cita médica necesaria ]
Los trastornos generalizados del desarrollo fueron: [4]
Los primeros tres de estos trastornos se denominan comúnmente trastornos del espectro autista ; Los dos últimos trastornos son mucho más raros y a veces se ubican en el espectro del autismo y otras no. [2] [3]
En mayo de 2013, se publicó el Manual diagnóstico y estadístico , quinta edición ( DSM-5 ), que actualiza la clasificación de los trastornos generalizados del desarrollo. La agrupación de trastornos, incluidos PDD-NOS, autismo, síndrome de Asperger, síndrome de Rett y CDD, se eliminó y se reemplazó con el término general de trastornos del espectro autista (TEA). La Asociación Estadounidense de Psiquiatría ha llegado a la conclusión de que utilizar el diagnóstico general de TEA respalda diagnósticos más precisos. La agrupación de estos trastornos en TEA también refleja que el autismo se caracteriza por síntomas comunes y, por lo tanto, debería llevar un único término diagnóstico. Para distinguir entre los diferentes trastornos, el DSM-5 emplea niveles de gravedad. Los niveles de gravedad tienen en cuenta el apoyo requerido, intereses restringidos y comportamientos repetitivos, y déficits en la comunicación social. [11]
Existe una división entre los médicos sobre el uso del término PDD. [4] Muchos usan el término PDD como una forma abreviada de decir PDD-NOS. [4] Otros usan la categoría general porque el término PDD en realidad se refiere a una categoría de trastornos y no es una etiqueta de diagnóstico. [4]
El PDD no es en sí mismo un diagnóstico, mientras que el PDD-NOS es un diagnóstico. Para complicar aún más la cuestión, el PDD-NOS también puede denominarse "desarrollo atípico de la personalidad", "TGD atípico" o "autismo atípico". [ cita necesaria ]
Los medicamentos se utilizan para abordar ciertos problemas de conducta; La terapia para niños con PDD debe especializarse de acuerdo con las necesidades específicas del niño. [7]
Algunos niños con PDD se benefician de aulas especializadas en las que el tamaño de las clases es pequeño y la instrucción se brinda de forma individual. Otros funcionan bien en clases estándar de educación especial o en clases regulares con apoyo. La intervención temprana, incluidos programas educativos y servicios de apoyo apropiados y especializados, desempeña un papel fundamental en la mejora de los resultados de las personas con PDD. [7]
Este artículo incorpora material de dominio público de la página de información sobre trastornos generalizados del desarrollo del NINDS. Institutos Nacionales de Salud .