La terapia convulsiva magnética ( MST ) es una forma propuesta de electroterapia y estimulación cerebral eléctrica . Actualmente se está investigando para el tratamiento del trastorno depresivo mayor , la depresión resistente al tratamiento (TRD), la depresión bipolar , la esquizofrenia y el trastorno obsesivo-compulsivo . [1] [2] Se afirma que la MST funciona induciendo convulsiones a través de campos magnéticos , en contraste con la ECT que lo hace utilizando corrientes eléctricas alternas . Además, la MST funciona de manera más concentrada que la ECT , por lo que puede crear una convulsión con una carga eléctrica total menor . [3] A diferencia de la (r)TMS , las tasas de estimulación son más altas (por ejemplo, 100 Hz a 2 T ), lo que resulta en una mayor transferencia de energía. [4] Actualmente se cree que la MST funciona en pacientes con trastorno depresivo mayor activando la conexión entre la corteza cingulada anterior subgenual y la corteza parietal . [5]
La terapia con convulsiones magnéticas es una nueva modalidad de tratamiento que se está estudiando para el tratamiento de múltiples afecciones psiquiátricas , incluido el trastorno depresivo mayor , la depresión resistente al tratamiento (TRD), la depresión bipolar , la esquizofrenia y el trastorno obsesivo compulsivo . [1] [2]
Actualmente, se está estudiando la terapia de reemplazo de músculo esquelético (MST) como una posible opción de tratamiento frente a la terapia electroconvulsiva (TEC) en función de la necesidad de un procedimiento con un perfil de seguridad y efectos secundarios diferente. Las limitaciones actuales para una implementación más generalizada de la MST para estas enfermedades son las dosis variables, el número de tratamientos y la eficacia en comparación con otras modalidades de tratamiento. [3] Una revisión Cochrane (2021) con tres estudios (65 participantes) no encontró evidencia suficiente de una diferencia entre la MST y la TEC. [6]
La MST se realiza con el uso de un dispositivo rTMS modificado que proporciona una mayor potencia. [7] De manera similar a la ECT, debido a que la MST induce convulsiones, se utiliza anestesia general para relajar los músculos. [8] Sin embargo, debido a que no hay una corriente eléctrica que pueda estimular los músculos de la mandíbula, no es necesario un bloqueo de mordida . [8] Las bobinas se colocan sobre la corteza frontal (generalmente de forma bilateral ) y la dosis del tratamiento generalmente se determina mediante titulación con un programa de dosificación preestablecido. [3] La dosis del tratamiento se determina una vez que se ha alcanzado el umbral de convulsión y se produce una convulsión suficiente. [3] Se han probado varios diseños de bobinas, como la bobina en forma de 8, la bobina de doble cono y la bobina de capuchón. [7] Las dos últimas son las que han sido más confiables en la inducción de convulsiones. [7]
El mecanismo de acción de la MST aún no se entiende claramente. [9] Una hipótesis se centra en la neuroplasticidad de las áreas afectadas del cerebro, que incluyen principalmente el hipocampo y la amígdala . [9] Imágenes más recientes con fMRI han demostrado un efecto en la conexión entre la corteza cingulada anterior subgenual y la corteza parietal . [5]
Los efectos adversos incluyen desorientación , aparición de manía y quemaduras superficiales debido al mal funcionamiento de las bobinas. [10] Si bien un estudio notó una disminución en la memoria autobiográfica después de la TMS, muchos estudios no han notado pérdida de memoria anterógrada ni pérdida de memoria retrógrada, los cuales son efectos secundarios más comúnmente observados de la TEC . [3] [8] Otros efectos adversos incluyen convulsiones generalizadas , así como efectos secundarios que se observan típicamente con la anestesia general. [11] La pérdida de audición es un posible efecto adverso del ruido de clic de las bobinas magnéticas si no se usan tapones para los oídos. [11]