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Sucralfato

El sucralfato , que se vende bajo varias marcas comerciales, es un medicamento que se utiliza para tratar las úlceras de estómago , la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), la proctitis por radiación y la inflamación del estómago , y para prevenir las úlceras por estrés . [3] [4] [5] Su utilidad en personas infectadas por H. pylori es limitada. [3] Se utiliza por vía oral (para las úlceras del tracto gastrointestinal superior) y por vía rectal (para la proctitis por radiación). [3] [5]

Los efectos secundarios comunes incluyen estreñimiento . [3] Los efectos secundarios graves pueden incluir formación de bezoar y encefalopatía . [6] Su uso parece ser seguro durante el embarazo y la lactancia . [6] No está claro cómo funciona, pero se cree que implica unirse a la úlcera y protegerla de daños mayores. [3] [6]

El sucralfato fue aprobado para uso médico en los Estados Unidos en 1981. [3] Está disponible como medicamento genérico . [6] [7] En 2021, fue el medicamento número 186 más recetado en los Estados Unidos, con más de 2  millones de recetas. [8] [9]

Usos médicos

El sucralfato se utiliza para el tratamiento de úlceras duodenales activas no relacionadas con el uso de fármacos antiinflamatorios no esteroides (AINE), ya que el mecanismo detrás de estas úlceras se debe a la hipersecreción de ácido. [1] No está aprobado por la FDA para úlceras gástricas , pero se usa ampliamente debido a la evidencia de eficacia. [10] El uso de sucralfato en la enfermedad de úlcera péptica ha disminuido recientemente, pero sigue siendo el agente preferido para la prevención de úlceras por estrés . [11] [12] [13] [14]

El sucralfato también se ha utilizado para las siguientes afecciones:

Efectos secundarios

El efecto secundario más común observado es el estreñimiento (2-3%). Los efectos secundarios notificados con menor frecuencia (<0,5%) incluyen flatulencia , dolor de cabeza , hipofosfatemia , xerostomía (boca seca) y formación de bezoares . [24] [25] [26] No se recomienda el uso de este fármaco en personas con insuficiencia renal crónica , ya que podría causar acumulación de aluminio y toxicidad . Se han llevado a cabo algunos estudios bien controlados que investigan la seguridad y eficacia del sucralfato en niños y mujeres embarazadas ( categoría B del embarazo). [1] [27] [28]

Mecanismo de acción

El sucralfato es una sustancia de acción local que en un entorno ácido (pH < 4) reacciona con el ácido clorhídrico en el estómago para formar un material reticulante, viscoso y pastoso capaz de actuar como un amortiguador de ácido durante 6 a 8 horas después de una dosis única . [29] También se adhiere a las proteínas en la superficie de las úlceras, como la albúmina y el fibrinógeno , para formar complejos insolubles estables . Estos complejos sirven como barreras protectoras en la superficie de la úlcera, evitando un mayor daño del ácido , la pepsina y la bilis . [29] Además, el sucralfato previene la retrodifusión de iones de hidrógeno y absorbe tanto la pepsina como los ácidos biliares .

Se ha pensado que el sucralfato también estimula la producción de prostaglandina E 2 , factores de crecimiento epidérmico (EGF), bFGF y moco gástrico . [1] [30]

Farmacocinética

Sociedad y cultura

Nombres de marca

Las marcas comerciales incluyen Carafate en los EE. UU., Sucramal en Italia, Sucrafil, Sufrate, Sucralpro, Sucralcoat, Pepsigard, Sucral, Hapifate, tabletas de Sucralpro y crema de Sucralpro en la India, Sutra o Musin en partes del sudeste asiático, Sulcrate en Canadá, Discral (sucralfato) en México, Ulsanic en Sudáfrica e Israel, Andapsin en Suecia, Antepsin en Turquía, Sucracell en la India y Ulsidex en Indonesia.

Referencias

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