Una dosis es una cantidad medida de un medicamento, nutriente o patógeno que se administra como una unidad. Cuanto mayor sea la cantidad administrada, mayor será la dosis. Las dosis se miden con mayor frecuencia para los compuestos en medicina. El término generalmente se aplica a la cantidad de un fármaco u otro agente administrado con fines terapéuticos , pero puede usarse para describir cualquier caso en el que se introduce una sustancia en el cuerpo. En nutrición , el término generalmente se aplica a la cantidad de un nutriente específico que hay en la dieta de una persona o en un alimento, comida o suplemento dietético en particular . Para agentes bacterianos o virales , la dosis generalmente se refiere a la cantidad de patógeno necesaria para infectar a un huésped. Para obtener información sobre la dosificación de sustancias tóxicas, consulte Toxicología . Para obtener información sobre la ingesta excesiva de agentes farmacéuticos, consulte Sobredosis de medicamentos .
En farmacología clínica , dosis se refiere a la dosificación o cantidad de dosis administrada a una persona [ cita requerida ] , mientras que exposición significa la concentración dependiente del tiempo (a menudo en la sangre o plasma circulatorio) o parámetros derivados de la concentración como el AUC (área bajo el curva de concentración) y C max (nivel máximo de la curva de concentración) del fármaco después de su administración [ cita necesaria ] . Esto contrasta con su uso intercambiable en otros campos.
Una "dosis" de cualquier agente químico o biológico ( ingrediente activo ) tiene varios factores que son críticos para su eficacia. La primera es la concentración , es decir, la cantidad de agente que se administra al cuerpo a la vez.
Otro factor es la duración de la exposición. Algunos medicamentos o suplementos tienen una función de liberación lenta en la que porciones del medicamento se metabolizan en diferentes momentos, lo que cambia el impacto que los ingredientes activos tienen en el cuerpo. Algunas sustancias deben tomarse en pequeñas dosis durante largos períodos de tiempo para mantener un nivel constante en el cuerpo, mientras que otras deben tener un gran impacto una vez y ser expulsadas del cuerpo una vez finalizado su trabajo. Depende completamente de la función del fármaco o suplemento.
La vía de administración también es importante. El hecho de que un fármaco se ingiera por vía oral, se inyecte en un músculo o una vena, se absorba a través de una membrana mucosa o cualquiera de los otros tipos de vías de administración afecta la rapidez con la que el cuerpo metabolizará la sustancia y, por lo tanto, afecta la concentración del ingrediente activo. (s). Las curvas dosis-respuesta pueden ilustrar la relación de estos efectos metabólicos.
En los medicamentos de venta libre, la dosis depende de la edad. Por lo general, se recomiendan dosis diferentes para niños de 6 años o menos, niños de 6 a 12 años y personas de 12 años o más, pero fuera de esos rangos la orientación es escasa. [1] Esto puede provocar una sobredosis o una subdosis en serie, ya que las personas más pequeñas toman más de lo que deberían y las personas más grandes toman menos. Los medicamentos de venta libre suelen ir acompañados de una serie de instrucciones que indican al paciente que tome una dosis pequeña determinada, seguida de otra dosis pequeña si los síntomas no desaparecen. La dosificación insuficiente es un problema común en farmacia, ya que predecir una dosis promedio que sea efectiva para todos los individuos es extremadamente desafiante porque el peso y el tamaño corporal afectan la forma en que actúa la dosis dentro del cuerpo. [2]
La dosis de los medicamentos recetados generalmente se basa en el peso corporal. [3] Los medicamentos vienen con una dosis recomendada en miligramos o microgramos por kilogramo de peso corporal, y que se usa junto con el peso corporal del paciente para determinar una dosis segura. En escenarios de dosis única, el peso corporal del paciente y la dosis recomendada del fármaco por kilogramo se utilizan para determinar una dosis única segura. En el caso de medicamentos en los que se necesitan múltiples dosis de tratamiento en un día, el médico debe tener en cuenta la información sobre la cantidad total de medicamento que es seguro usar en un día y cómo debe dividirse en intervalos para lograr el tratamiento más eficaz. para el paciente. [4] La subdosificación de medicamentos ocurre comúnmente cuando los médicos prescriben una dosis que es correcta durante un tiempo determinado, pero no aumentan la dosis según las necesidades del paciente (es decir, dosis basadas en el peso en niños, o dosis crecientes de medicamentos de quimioterapia si la condición del paciente empeora). [5]
El cannabis medicinal se utiliza para tratar los síntomas de una amplia variedad de enfermedades y afecciones. La dosis de cannabis depende del individuo, de la afección que se esté tratando y de la proporción de cannabidiol (CBD) y tetrahidrocannabinol (THC) en el cannabis. El CBD es un componente químico del cannabis que no es intoxicante y se usa para tratar afecciones como la epilepsia y otros trastornos neuropsiquiátricos. El THC es un componente químico del cannabis que es psicoactivo . Se ha utilizado para tratar las náuseas y el malestar en pacientes con cáncer que reciben tratamiento de quimioterapia. Para la ansiedad, la depresión y otras dolencias de salud mental, se recomienda una proporción de CBD a THC de 10 a 1. [6] Para el cáncer y las afecciones neurológicas, se recomienda una proporción de CBD a THC de 1 a 1. [6] La dosis correcta para un paciente depende de su reacción individual a ambos químicos y, por lo tanto, la dosis debe ajustarse continuamente una vez que se inicia el tratamiento para encontrar el equilibrio adecuado.
Existe un consenso limitado en toda la comunidad científica sobre la eficacia del cannabis medicinal. [7] [8]
El cálculo de las dosis de medicamentos para el tratamiento de enfermedades más graves, como el cáncer, se realiza habitualmente midiendo la superficie corporal del paciente . Existen aproximadamente 25 fórmulas diferentes para medir la superficie corporal de un paciente, ninguna de ellas exacta. [9] Los estudios muestran que seleccionar el mejor método para un paciente individual es una tarea difícil; en consecuencia, los pacientes a menudo reciben demasiada o muy poca medicación debido a sus anomalías físicas particulares. [9] Por lo tanto, estas fórmulas generalmente se ajustan mediante lo que se conoce como "dosis de ajuste de toxicidad", mediante el cual los médicos monitorean la supresión inmune y ajustan la dosis en consecuencia. [10] Debido a que esta estrategia de prueba y error requiere una estrecha supervisión, es ineficiente, arriesgada y rentable. Se están realizando investigaciones para desarrollar métodos de dosificación más seguros y precisos. [ cita necesaria ]
Otro enfoque que se ha investigado recientemente es la dosificación a nivel molecular, ya sea a través de sistemas de administración convencionales, administración de nanopartículas, administración activada por luz u otros métodos menos conocidos o utilizados. Combinando estos medicamentos con un sistema que detecta la concentración de partículas de fármaco en la sangre, se podría lograr la dosificación adecuada para cada paciente individual. La investigación en este campo se inició con la monitorización de los niveles de cocaína en moléculas pequeñas en suero sanguíneo sin diluir con detección electroquímica basada en aptámeros. Los aptámeros de ADN, que son péptidos que tienen moléculas objetivo específicas que buscan, se pliegan en respuesta a la molécula cuando la encuentran, y esta tecnología se utilizó en un sistema de detección de microfluidos para crear una señal electroquímica que los médicos puedan leer. Los investigadores lo probaron en la detección de cocaína y descubrieron que encontró con éxito trazas de cocaína en la sangre. [11]
Esta investigación se amplió y condujo a la creación de un producto llamado MEDIC (detector electroquímico de microfluidos para monitoreo continuo in vivo) desarrollado por profesores de la Universidad de California en Santa Bárbara. MEDIC es un instrumento que puede determinar continuamente las concentraciones de diferentes moléculas en la sangre. [12] No es necesario mezclar la sangre con nada antes de realizar la prueba para crear un "suero" como lo hacía el primer dispositivo. MEDIC puede detectar una amplia variedad de moléculas de fármacos y biomarcadores. En las pruebas, los primeros modelos del dispositivo fallaron después de aproximadamente media hora porque las proteínas de la sangre total se adhirieron a los sensores y obstruyeron los componentes. Este problema se resolvió mediante una segunda cámara que permitía que un tampón líquido fluyera sobre los sensores con la sangre, sin mezclarla ni alterarla, por lo que los resultados se mantuvieron sin cambios. El dispositivo aún se encuentra en ensayos clínicos y es probable que falten años para su implementación real en medicina; sin embargo, mientras tanto, sus creadores estiman que también podría usarse en la industria farmacéutica para permitir mejores pruebas en los ensayos clínicos de Fase 3. [13]
Las vacunas generalmente se administran en forma líquida y se dosifican en mililitros. Cada vacuna individual tiene limitaciones en cuanto a a qué edad se debe administrar, cuántas dosis se deben administrar y durante qué período de tiempo. Hay 15 vacunas que los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades recomiendan que toda persona (en Estados Unidos y Canadá) reciba entre el nacimiento y los 18 años de edad para protegerse contra diversos agentes infecciosos que pueden afectar la salud a largo plazo. [14] La mayoría de las vacunas requieren múltiples dosis para lograr una inmunidad total, administradas en los intervalos recomendados según la vacuna. Existen varias rutas típicas de vacunación: [15]
Para los seres humanos sanos, los expertos recomiendan una ingesta diaria de determinadas vitaminas y minerales. La Junta de Alimentación y Nutrición, el Instituto de Medicina y la Academia Nacional de Ciencias establecen una ingesta dietética de referencia (IDR) recomendada de varias formas: [16]
Los DRI se establecen para elementos, vitaminas y macronutrientes. Las dosis comunes de elementos [17] y vitaminas [18] son miligramos por día (mg/d) o microgramos por día (μg/d). Las dosis de macronutrientes comunes [19] están en gramos por día (g/d). Las dosis para los tres se establecen tanto por sexo como por edad.
Las personas toman suplementos de vitaminas y minerales para promover estilos de vida más saludables y prevenir el desarrollo de enfermedades crónicas. No hay pruebas concluyentes que relacionen la ingesta continua de suplementos vitamínicos y minerales con la longevidad de vida. [20]
La dosis infecciosa de un patógeno es la cantidad de células necesarias para infectar al huésped. Todos los patógenos tienen una dosis infecciosa que generalmente se expresa en número de células. La dosis infecciosa varía según el organismo y puede depender del tipo específico de cepa. [21] Algunos patógenos pueden infectar a un huésped con sólo unas pocas células, mientras que otros requieren millones o miles de millones.
Ejemplos de dosis infecciosas, clasificadas en orden creciente: [22]
Por lo general, los ácidos del estómago pueden matar bacterias que se encuentran por debajo del rango de dosificación infecciosa para un patógeno determinado y evitar que el huésped sienta síntomas o se enferme. Los complejos formados por la grasa pueden proteger a los agentes infecciosos del ácido del estómago, lo que hace que los alimentos grasos tengan más probabilidades de contener patógenos que infecten con éxito al huésped. Para las personas con concentraciones bajas o reducidas de ácido estomacal, la dosis infecciosa para un patógeno será más baja de lo normal. [22]
En lugar de ser administradas por un médico o un individuo, las dosis infecciosas se transmiten a una persona a través de otras personas o del medio ambiente, generalmente son accidentales y provocan efectos secundarios adversos hasta que el sistema inmunológico del individuo derrota al patógeno o lo elimina. sistema por procesos excretores.
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