La ectopia del cristalino es un desplazamiento o una mala posición del cristalino del ojo respecto de su ubicación normal. Una dislocación parcial del cristalino se denomina subluxación del cristalino o cristalino subluxado ; una dislocación completa del cristalino se denomina luxación del cristalino o cristalino luxado .
Aunque se observa en humanos y gatos, la ectopia del cristalino se observa con mayor frecuencia en perros . Las zónulas ciliares normalmente mantienen el cristalino en su lugar. El desarrollo anormal de estas zónulas puede provocar una ectopia del cristalino primaria, generalmente una afección bilateral. La luxación también puede ser una afección secundaria, causada por un traumatismo, la formación de cataratas (la disminución del diámetro del cristalino puede estirar y romper las zónulas) o el glaucoma (el agrandamiento del globo ocular estira las zónulas). La administración de esteroides debilita las zónulas y también puede provocar una luxación. La luxación del cristalino en los gatos puede ocurrir secundaria a una uveítis anterior (inflamación del interior del ojo).
En la luxación anterior del cristalino, el cristalino empuja hacia el iris o entra en la cámara anterior del ojo. Esto puede causar glaucoma, uveítis o daño a la córnea . La uveítis (inflamación del ojo) hace que la pupila se contraiga ( miosis ) y atrape el cristalino en la cámara anterior, lo que provoca una obstrucción del flujo de salida del humor acuoso y el consiguiente aumento de la presión ocular (glaucoma). [1] Se valora un mejor pronóstico en la cirugía de reemplazo de cristalino (visión conservada y presión intraocular normal) cuando se realiza antes de la aparición del glaucoma secundario . [2] El glaucoma secundario a la luxación anterior del cristalino es menos común en gatos que en perros debido a su cámara anterior naturalmente más profunda y a la licuefacción del humor vítreo secundaria a la inflamación crónica. [3] La luxación anterior del cristalino se considera una urgencia oftalmológica.
En la luxación posterior del cristalino, el cristalino retrocede hacia el humor vítreo y se asienta sobre el suelo del ojo. Este tipo de luxación causa menos problemas que la anterior, aunque puede producirse glaucoma o inflamación ocular. Para tratar a los perros con síntomas importantes se utiliza la cirugía. La extracción del cristalino antes de que se desplace a la cámara anterior puede prevenir el glaucoma secundario. [2]
La subluxación del cristalino también se observa en perros y se caracteriza por un desplazamiento parcial del cristalino. Se puede reconocer por el temblor del iris ( iridodonesis ) o del cristalino ( facodonesis ) y la presencia de una medialuna afáquica (un área de la pupila donde falta el cristalino). [4] Otros signos de subluxación del cristalino incluyen enrojecimiento conjuntival leve , degeneración del humor vítreo, prolapso del vítreo hacia la cámara anterior y un aumento o disminución de la profundidad de la cámara anterior. [5] La extracción del cristalino antes de que se luxe completamente hacia la cámara anterior puede prevenir el glaucoma secundario. [2] El grado extremo de luxación del cristalino se denomina "lenticela", en la que el cristalino se sale del globo ocular y queda atrapado debajo de la cápsula de Tenon o la conjuntiva. [6] Un tratamiento alternativo no quirúrgico implica el uso de un miótico para contraer la pupila y evitar que el cristalino se luxe hacia la cámara anterior. [7]
Las razas terrier están predispuestas a la luxación del cristalino, y es probable que se herede en el Sealyham Terrier , Jack Russell Terrier , Wirehair Fox Terrier , Rat Terrier , Teddy Roosevelt Terrier , Tibetan Terrier , [8] Miniature Bull Terrier , Shar Pei y Border Collie . [9] El modo de herencia en el Tibetan Terrier [5] y Shar Pei [10] es probablemente autosómico recesivo . Los Labrador Retriever y los Australian Cattle Dogs también están predispuestos. [11]
En los seres humanos, una serie de afecciones sistémicas se asocian con la ectopia lentis: [12]
Más comunes:
Menos comunes: