Las personas sordas o con problemas de audición con discapacidades adicionales se denominan " Sordos Plus " o "Sordos+" . [1] Los niños sordos con una o más discapacidades coexistentes también pueden denominarse pérdida auditiva más discapacidades adicionales o Sordera y Diversidad (DAD). Alrededor del 40-50% de los niños sordos experimentan una o más discapacidades adicionales, [2] siendo las discapacidades de aprendizaje , las discapacidades intelectuales , el trastorno del espectro autista (TEA) y las discapacidades visuales las cuatro discapacidades más concomitantes. [1] Aproximadamente el 7-8% de los niños sordos tienen una discapacidad de aprendizaje. [1] Las personas sordas plus utilizan varias modalidades de lenguaje para adaptarse mejor a sus necesidades de comunicación.
El síndrome de Usher es la afección más común que causa tanto sordera como ceguera, y representa alrededor del 50 % de los casos de sordoceguera hereditaria. [3] El síndrome de Usher es causado por una mutación genética. [4]
El síndrome CHARGE es poco frecuente y está causado por un trastorno genético . El acrónimo proviene de las características asociadas con el síndrome CHARGE, que son las siguientes: C- coloboma del ojo, H- defectos cardíacos, A- atresia de las coanas nasales, R- retraso del crecimiento y/o desarrollo, G- anomalías genitales y/o urinarias, y E- anomalías del oído y sordera. [5]
El síndrome de Goldenhar es un defecto genético congénito que afecta el desarrollo de la mandíbula, las orejas, el paladar blando, la nariz y el labio. [6]
Se sabe que el síndrome de rubéola congénita , el citomegalovirus y la toxoplasmosis causan sordera o complicaciones más graves en los niños durante el embarazo.
Los trastornos congénitos se definen como un conjunto de afecciones presentes al momento del nacimiento o antes de él y que pueden ser causadas por la composición genética heredada de los padres, infecciones durante el embarazo o defectos de nacimiento. [7]
La parálisis cerebral es una de las discapacidades más comunes que afectan el desarrollo motor y se presenta en aproximadamente 1 a 4 de cada 1000 niños. [8] De estos niños, alrededor del 15 al 25 % tendrá algún tipo de pérdida auditiva, que va de leve a profunda. [9] La sordera y la parálisis cerebral se consideran afecciones asociativas entre sí porque comúnmente ocurren juntas. [10] Ambas discapacidades tienen factores de riesgo similares que las causan, como nacimiento prematuro, infecciones y anomalías genéticas. [10] De las personas con parálisis cerebral, la pérdida auditiva bilateral ocurre con mayor frecuencia, pero se ha descubierto que quienes tienen pérdida auditiva unilateral tienden a tener una mayor gravedad de pérdida auditiva en el oído afectado. [11] Comúnmente, las personas sordas aprenden lenguaje de señas para comunicarse con los demás; sin embargo, debido a las limitaciones motoras que conlleva la parálisis cerebral, esto puede ser difícil. [10] La enseñanza del lenguaje de señas todavía se puede utilizar con tecnología de asistencia como una solución para superar cualquier dificultad con la acción física de hacer señas. [12] Otros métodos de comunicación y lenguaje que se pueden introducir en las personas con parálisis cerebral son la terapia del habla y la comunicación aumentativa y alternativa (CAA). [12]
Entre el 15 y el 20 % de los recién nacidos con síndrome de Down también son diagnosticados con algún grado de pérdida auditiva congénita. [13] Los niños con síndrome de Down comúnmente tienen otitis media serosa , que puede provocar infecciones en el oído y puede causar pérdida auditiva. [14] La otitis media serosa es una afección en la que la parte media del oído detrás del tímpano se llena de líquido. [15]
El tres por ciento, o 1 de cada 59, de los niños sordos tienen trastorno del espectro autista (TEA). [16] La edad promedio del diagnóstico de TEA para niños oyentes es de 56 meses, pero para los niños sordos la edad promedio es de 66,5 meses. [17] Existen factores de diagnóstico superpuestos tanto para la pérdida auditiva como para el autismo, que incluyen: retrasos en el lenguaje, dificultad con el funcionamiento del lenguaje, retraso en la teoría de la mente , falta de respuesta al nombre (auditiva) y dificultades pragmáticas del lenguaje. [16] Las dificultades del lenguaje pueden diferir debido a la modalidad de los lenguajes de señas en comparación con los lenguajes hablados: un estudio encontró que los niños autistas que se comunicaban por señas no invertían los pronombres , [18] pero otro estudio encontró que los autistas que se comunicaban por señas tenían más probabilidades de producir señas con la orientación de la palma invertida, lo que significa que lo comunican por señas de la forma en que ven que se les comunica por señas. [19] Los problemas médicos coexistentes en los niños con TEA incluyen discapacidades intelectuales en el 50-75 %, convulsiones en el 25-30 %, trastornos del sueño, dificultades gastrointestinales en el 16-85 % y trastorno alimentario tipo pica . [16]
La sordoceguera es una condición que puede ser congénita o adquirida. [1] El 87% de los niños y jóvenes sordociegos tienen al menos una discapacidad adicional, y el 43% tiene cuatro o más discapacidades. [1] El 50% de los casos de sordoceguera se deben al síndrome de Usher . [3]
Las personas sordas o con problemas de audición que también tienen discapacidades de aprendizaje tienden a ser diagnosticadas más tarde en la vida debido a la idea errónea de que las dificultades de aprendizaje que enfrentan se deben a su pérdida auditiva. [20] Al diagnosticar una discapacidad de aprendizaje en una persona con pérdida auditiva, es importante diferenciar si las dificultades de rendimiento se deben a un problema de percepción o procesamiento. [20] Muchas de las causas de la pérdida auditiva se superponen con las causas del desarrollo de discapacidades de aprendizaje, como anoxia, prematuridad y más, lo que hace que sea más probable que coexistan. [20] El retraso del lenguaje causado por las discapacidades de aprendizaje se puede reducir a través de una intervención educativa temprana, pero la discapacidad auditiva dificulta este proceso y, en cambio, promueve aún más el retraso del lenguaje. [21]
Se cree que el 10% de las personas sordas tienen dislexia , [22] lo que equivale a aproximadamente el 25% de las personas disléxicas. [23] Para aquellos con pérdida auditiva leve a moderada, las dificultades de lectura se acentúan en las aulas con ruido de fondo, ya que aumenta sus dificultades para percibir los sonidos del habla. [23] Tanto la dislexia como la pérdida auditiva afectan el procesamiento verbal en los idiomas hablados; sin embargo, la dislexia no se limita a problemas de procesamiento fonológico. La dislexia también puede incluir componentes visuales y cognitivos subyacentes, lo que hará que la adquisición de la lectura sea aún más difícil para las personas con pérdida auditiva. [22]
Una forma de combatir esta dificultad con la pérdida auditiva y las discapacidades de aprendizaje es con un audífono o un implante coclear, ya que les permitirá combatir cualquier problema auditivo con su discapacidad de aprendizaje, pero puede no ser efectivo si su discapacidad es causada por otros factores como componentes visuales. [21]
Se estima que la población general de niños con trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDAH) es del 7,2 por ciento, [24] sin embargo, la prevalencia de niños sordos varía entre el 3,5 y el 38,7 por ciento. [25] Algunos investigadores han especulado que la falta de atención, la impulsividad y la hiperactividad asociadas con el TDAH en los niños sordos podrían ser simplemente una estrategia adaptativa para acceder a la información en un entorno auditivo. [26]
Las personas sordas utilizan una variedad de opciones lingüísticas, como el lenguaje hablado, el lenguaje de señas y la comunicación aumentativa y alternativa (CAA). [2] Las personas sordas también pueden utilizar expresiones no simbólicas, como expresiones faciales, gestos y movimientos corporales. [1]
Según un seguimiento continuo en el área metropolitana de Atlanta, la discapacidad del desarrollo más común que se presenta junto con la pérdida auditiva es la discapacidad intelectual (23 %), seguida de la parálisis cerebral (10 %), el trastorno del espectro autista (7 %) y/o la discapacidad visual (5 %). [27] La pérdida auditiva también puede estar relacionada con una serie de síndromes. Un estudio del Instituto de investigación Gallaudet de 1999 a 2012 ha demostrado que las escuelas para sordos en todos los estados tenían entre un 40 y un 50 por ciento de estudiantes con discapacidades adicionales. [28]
En 2015, 264 docentes de estudiantes sordos informaron que no recibieron capacitación específica para el trastorno por déficit de atención con hiperactividad/trastorno por déficit de atención (35 %), trastorno del espectro autista (73 %), trastorno del comportamiento emocional (58 %), discapacidad intelectual (51 %), discapacidad de aprendizaje (37 %) y discapacidad visual (61 %). [29]
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