Sir James Paget, 1.er baronet FRS HFRSE (11 de enero de 1814 - 30 de diciembre de 1899) ( / ˈpædʒət / , rima con "gadget") fue un cirujano y patólogo inglés que es mejor recordado por nombrar la enfermedad de Paget [1] y que es considerado, junto con Rudolf Virchow , como uno de los fundadores de la patología médica científica. Sus obras famosas incluyen Lectures on Tumours (1851) y Lectures on Surgical Pathology (1853). Hay varias condiciones médicas que fueron descritas por Paget y luego nombradas en su honor:
Paget nació en Great Yarmouth , Inglaterra , el 11 de enero de 1814, hijo de Samuel Paget, un cervecero y armador, y su esposa, Sarah Elizabeth Tolver. [2] Pertenecía a una familia numerosa, y su hermano Sir George Edward Paget (1809-1892), que se convirtió en Profesor Regio de Física en la Universidad de Cambridge en 1872, también tuvo una distinguida carrera en medicina y fue nombrado KCB James asistió a una escuela diurna en Yarmouth, y luego fue destinado a la marina; pero este plan fue abandonado, y a la edad de 16 años fue aprendiz de un médico general , para quien sirvió durante cuatro años y medio, tiempo durante el cual dedicó sus horas libres a la botánica , e hizo una gran colección de la flora de East Norfolk . Al final de su aprendizaje, publicó con uno de sus hermanos un muy cuidadoso Bosquejo de la historia natural de Yarmouth y sus alrededores . [3]
En octubre de 1834, ingresó como estudiante en el Hospital St Bartholomew de Londres. Allí se le atribuye la descripción del primer club de revista . En aquellos días, los estudiantes de medicina se dejaban en gran medida a su suerte; no había una supervisión estrecha de su trabajo, pero Paget probablemente ganó más que perdió al tener que abrirse camino por sí solo. Barrió en el tablero de premios en 1835 y nuevamente en 1836; en su primera sesión de invierno, descubrió el patógeno de la triquinosis , una enfermedad parasitaria causada por Trichinella spiralis , un diminuto gusano redondo que infesta los músculos del cuerpo humano y que generalmente se adquiere al comer carne de cerdo infectada. En mayo de 1836, aprobó su examen en el Royal College of Surgeons y quedó calificado para ejercer. Los siete años siguientes (1836-1843) los pasó en un albergue de Londres, y fueron una época de pobreza, pues sólo ganaba quince libras al año con su práctica, y su padre, que había fracasado en los negocios, no podía ayudarle. Se las arregló para mantenerse escribiendo para las revistas médicas y preparando los catálogos del museo del hospital y del museo patológico del Real Colegio de Cirujanos. En 1836, fue nombrado curador del museo del hospital, y en 1838, demostrador de anatomía patológica en el hospital, pero su progreso allí se vio obstaculizado por los privilegios de los aprendices del hospital y porque había sido demasiado pobre para permitirse un cirujano a domicilio, o incluso un puesto de médico. [3]
En 1841 fue nombrado cirujano del dispensario de Finsbury , pero este nombramiento no le proporcionó experiencia en las operaciones más complejas de la cirugía. Fue nombrado profesor de anatomía general (anatomía microscópica) y fisiología en el hospital en 1843, y director de la facultad del hospital fundada entonces. Durante los siguientes ocho años vivió dentro de las paredes del hospital, a cargo de unos 30 estudiantes residentes en la pequeña facultad. Además de sus conferencias y su supervisión de los estudiantes residentes, tenía que inscribir a todos los nuevos estudiantes, aconsejarles cómo trabajar y administrar las finanzas y los asuntos generales de la escuela. Por lo tanto, estaba constantemente ocupado con los asuntos de la escuela y a menudo pasaba una semana, o más, sin salir de las puertas del hospital. [3]
En 1844 se casó con Lydia North (fallecida en 1895), la hija menor del reverendo Henry North. En 1847 fue nombrado cirujano asistente del hospital y profesor de Arris y Gale en el Royal College of Surgeons. Ocupó esta cátedra durante seis años y cada año impartió seis conferencias sobre patología quirúrgica . La primera edición de estas conferencias, que fueron el principal trabajo científico de su vida, se publicó en 1853 con el título Lectures on Surgical Pathology . Fue elegido miembro de la Royal Society en 1851. En octubre de 1851 renunció a la dirección del hospital. Ya se había convertido en un gran fisiólogo y patólogo; había hecho por la patología en Inglaterra lo que Rudolf Virchow había hecho en Alemania, pero apenas había empezado a ejercer y se había mantenido pobre para poder pagar su parte de las deudas de su padre, una tarea que le llevó 14 años cumplir. [3]
Paget fue el padre de Sir John Paget (segundo baronet); el reverendo Dr. Francis Paget , Lord Obispo de Oxford ; el reverendo Dr. Luke Paget , Lord Obispo de Chester ; y Stephen Paget , un cirujano inglés que propuso por primera vez la teoría de la "semilla y el suelo" de la metástasis .
Paget era amigo de Charles Darwin y Thomas Henry Huxley . Era un cristiano comprometido y sostenía que no había conflicto entre la religión y la ciencia. [4]
Fue elegido miembro de la Sociedad Filosófica Americana en 1854 [5] y fue presidente de la Real Sociedad Médica y Quirúrgica de 1875 a 1877.
Ningún cirujano famoso, ni siquiera John Hunter (1728-1793), habría podido basar su práctica en una base científica más profunda que Paget, o haber esperado más tiempo para que su trabajo volviera a él. [ cita requerida ] En fisiología, dominaba la principal literatura inglesa, francesa, alemana, holandesa e italiana sobre el tema, y mediante un estudio incesante y un trabajo con microscopio se había puesto al nivel de los conocimientos más avanzados de su tiempo, de modo que Robert Owen dijo de él , en 1851, que tenía la opción de ser el primer fisiólogo de Europa o tener la primera práctica quirúrgica en Londres, con un título de baronet. Sus conferencias sobre fisiología en el Hospital de San Bartolomé fueron la principal causa del ascenso de la fortuna de su escuela, que en 1843 había caído a un punto bajo. [3]
Su trabajo en patología fue aún más importante. Llenó el lugar que había quedado vacío tras la muerte de Hunter en 1793; fue el momento de transición de la enseñanza de Hunter, que a pesar de toda su grandeza se vio obstaculizada por la falta del microscopio moderno, a la patología y bacteriología de la actualidad. El mayor logro de Paget fue que hizo que la patología dependiera, en todo, del uso del microscopio, especialmente la patología de los tumores . También hizo representaciones en acuarela de los especímenes del museo de Hunter y catalogó sus colecciones médicas. [6] Él y Virchow pueden ser considerados verdaderamente los fundadores de la patología moderna; están juntos, las Lectures on Surgical Pathology de Paget y Cellulär-Pathologie de Virchow . [7]
Cuando Paget, en 1851, comenzó a ejercer cerca de Cavendish Square , todavía tuvo que esperar unos años más para tener éxito en la vida profesional. El cambio de rumbo se produjo alrededor de 1854 o 1855; y en 1858 fue nombrado cirujano extraordinario de la reina Victoria , y en 1863 cirujano ordinario de Alberto Eduardo, Príncipe de Gales . [8] Paget escribió breve y burlonamente sobre el médico James Richard Hancorn, hijo de JR Hancorn : "Ocioso, disipado, bebedor, socio de Sievier . Tuvo que renunciar a la cirugía de la casa; ejerció unos meses con su padre en Shoreditch; y murió en 1860". [9] El escultor Robert William Sievier tenía un estudio en Henrietta Street, cerca de Cavendish Square. [10]
Paget ejerció durante muchos años la práctica quirúrgica más extensa y ardua de Londres. Su jornada laboral rara vez era inferior a 16 o 17 horas. Los casos que se le enviaban para su juicio final, con especial frecuencia, eran los de tumores y de todo tipo de enfermedades de los huesos y las articulaciones, y todos los casos neuróticos que presentaban síntomas de enfermedad quirúrgica. Su supremacía residía más en la ciencia que en el arte de la cirugía, pero su nombre también está asociado con ciertos grandes avances prácticos. Descubrió la enfermedad de Paget de la mama y la enfermedad de Paget de los huesos ( osteítis deformante ), que llevan su nombre; fue el primero en instar a la extirpación del tumor, en lugar de la amputación de la extremidad, en los casos de sarcoma mieloide . [8] En 1869 fue elegido presidente de la Sociedad Clínica de Londres . [11] En 1870, fue elegido miembro extranjero de la Real Academia Sueca de Ciencias . [8]
En 1871, casi murió de una infección en un examen post mortem y, para aligerar el peso de su trabajo, se vio obligado a renunciar a su cirugía para el hospital. En este mismo año, recibió el honor de la baronetía de Harewood Place en el condado de Middlesex . [12] Recibió un título honorario de la Universidad de Cambridge en 1874. [13] En 1875, fue presidente del Royal College of Surgeons y pronunció el discurso hunteriano en 1877. También en 1875, fue elegido presidente de la Sociedad Médica y Quirúrgica de Londres . En 1878, dejó de operar, pero durante ocho o diez años más, todavía tuvo una práctica de consultoría muy intensa. En 1880, dio, en Cambridge, un discurso memorable sobre patología elemental, exponiendo la semejanza de ciertas enfermedades de plantas y árboles con las del cuerpo humano. Al año siguiente fue presidente del Congreso Médico Internacional celebrado en Londres. [8] En 1887 fue elegido presidente de la Sociedad Patológica de Londres [14]
Además de escritos más breves, también publicó Clinical Lectures and Essays (1.ª ed., 1875) y Studies of Old Case-books (1891). En 1883, tras la muerte de Sir George Jessel , fue nombrado vicerrector de la Universidad de Londres . En 1889, fue nombrado miembro de la Comisión Real sobre Vacunación. [8]
En mayo de 1886, trató a Edward Crowley, padre de Aleister Crowley, por cáncer de lengua. Le recomendaron una operación, pero Crowley se negó y murió al año siguiente. [15]
Murió en su casa, 5 Park Square West en Regent's Park , Londres, el 30 de diciembre de 1899, a la edad de 85 años. [16] Las Memorias y cartas de Sir James Paget , editadas por Stephen Paget, se publicaron en 1901. [17] [18]
Sir James Paget tenía el don de la elocuencia y fue uno de los oradores más cuidadosos y agradables de su tiempo. Disfrutaba de la sociedad de forma natural y sin afectación y amaba la música. Poseía el raro don de poder pasar rápidamente del trabajo al ocio, disfrutaba de sus vacaciones como un colegial, se conmovía fácilmente por la risa, deseaba obtener la máxima felicidad de las diversiones más ordinarias, era emotivo a pesar de su incesante autocontrol y vigoroso a pesar de su constante exceso de trabajo. En él, un cierto goce desenfadado se combinaba con la máxima reserva, una fe religiosa inquebrantable y el honor más escrupuloso. Durante toda su vida fue profundamente indiferente hacia la política, tanto nacional como médica; su ideal era la unidad de la ciencia y la práctica en la vida profesional. [8]
La reputación de Sir James sigue siendo alta debido a su trabajo como cirujano y su investigación y trabajo médico, pero también tenía un interés aparente en asuntos criminales. En 1886, siguió el Misterio de Pimlico , el juicio por envenenamiento de Adelaide Bartlett por el asesinato de su esposo Edwin. Después de una enérgica defensa por parte de Sir Edward Clarke , Bartlett fue absuelta. El problema clave del juicio fue que Edwin fue envenenado con cloroformo líquido, que se encontró en su estómago, pero el cloroformo líquido quema la garganta si se ingiere, y el bebedor estaría gritando. Edwin Bartlett nunca gritó la noche en que murió. Como resultado, se consideró una teoría alternativa del suicidio y ayudó a obtener la absolución, pero dejó al público insatisfecho. Paget, al escuchar el resultado, hizo el comentario por el que más se le recuerda: "Ahora que ha sido absuelta por asesinato y no puede ser juzgada nuevamente, ¡debería decirnos en interés de la ciencia cómo lo hizo!"
