La separación de prescripción y dispensación , también llamada separación de dispensación , es una práctica en medicina y farmacia en la que el médico que proporciona una receta médica es independiente del farmacéutico que proporciona el medicamento recetado .
En el mundo occidental existen siglos de tradición que separan a los farmacéuticos de los médicos. En los países asiáticos es tradicional que los médicos también proporcionen medicamentos.
Las investigaciones contemporáneas indican que la separación entre prescripción y dispensación reduce el gasto en medicamentos, [1] [2], lo que se explica por el hecho de que la prescripción médica les da a los médicos un incentivo para prescribir en exceso. Este es un ejemplo de un conflicto de intereses en la industria de la salud que conduce a una atención médica innecesaria .
En muchas jurisdicciones occidentales, como los Estados Unidos , los farmacéuticos están regulados por separado de los médicos . Estas jurisdicciones también suelen especificar que sólo los farmacéuticos pueden suministrar al público productos farmacéuticos programados, y que los farmacéuticos no pueden formar asociaciones comerciales con médicos ni ofrecerles pagos de "sobornos". En otras palabras, se supone que el papel de los médicos diagnosticadores se extiende únicamente hasta el punto de proporcionar recetas adecuadas a los pacientes, quienes luego tienen derecho a comprar los medicamentos recetados en las farmacias de su elección. [3]
Sin embargo, el Código de Ética de la Asociación Médica Estadounidense (AMA) establece que los médicos pueden dispensar medicamentos dentro de su consultorio siempre que no exista explotación del paciente y los pacientes tengan derecho a una receta escrita que pueda surtirse en otro lugar. [4] Según se informa, entre el 7 y el 10 por ciento de los consultorios médicos estadounidenses dispensan medicamentos por su cuenta. [5]
En algunas zonas rurales del Reino Unido, hay médicos [6] que pueden recetar y dispensar medicamentos con receta a sus pacientes desde sus consultas. La ley exige que el consultorio del médico de cabecera esté ubicado en una zona rural designada y que también haya una distancia mínima especificada (actualmente 1 milla; 1,6 kilómetros) entre el hogar del paciente y la farmacia minorista más cercana. Véase Asociación de Médicos Dispensadores .
Esta ley también existe en Austria para los médicos generales si la farmacia más cercana está a más de 4 kilómetros ( 2+1 ⁄ 2 millas) de distancia, o donde no esté registrado ninguno en la ciudad. Suiza también permite la dispensación de médicos en varios cantones. [7]
En otras jurisdicciones (particularmente en países asiáticos como China , Malasia y Singapur ), los médicos pueden dispensar ellos mismos los medicamentos y la práctica de la farmacia a veces se integra con la del médico , particularmente en la medicina tradicional china .
En Canadá es común que una clínica médica y una farmacia estén ubicadas juntas y que la propiedad de ambas empresas sea común, pero con licencia separada.
La razón del gobierno de la mayoría es el alto riesgo de un conflicto de intereses y/o la evitación de poderes absolutos. De lo contrario, el médico tiene un interés financiero en "diagnosticar" tantas enfermedades como sea posible y en exagerar su gravedad, porque así podrá vender más medicamentos al paciente. Tal interés personal entra directamente en conflicto con el interés del paciente en obtener medicamentos rentables y evitar el uso innecesario de medicamentos que puedan tener efectos secundarios . Este sistema refleja mucha similitud con el sistema de controles y equilibrios de Estados Unidos y muchos otros gobiernos. [ cita necesaria ]
En muchos países se ha iniciado una campaña de separación que ya ha tenido éxito (como en Corea ). A medida que muchas de las naciones restantes avanzan hacia la separación, la resistencia y el lobby de los médicos que tienen intereses pecuniarios pueden resultar un obstáculo importante (por ejemplo, en Malasia ). [ cita necesaria ]
En muchos países asiáticos no existe una separación tradicional entre médico y farmacéutico. [8] En Taiwán , un plan iniciado en marzo de 1997 experimentó separando a los médicos que prescriben de los farmacéuticos que cumplen con las recetas con la teoría de que esto reduciría la atención médica innecesaria . [8] El plan tuvo resultados mixtos. [8] El gobierno de Corea del Sur aprobó una ley en 2000 que separaba la prescripción de la dispensación de medicamentos. [9] La aprobación de la ley logró algunas de sus intenciones y también causó problemas de maneras inesperadas. [9] Japón también está experimentando con la separación de la prescripción y la dispensación. En Malasia , a partir de 2016 [actualizar], la separación entre prescripción y dispensación solo se produce en los hospitales gubernamentales. [10]
Trampa, B (1997). "Prácticas de los médicos dispensadores: uso de medicamentos y economía de la salud". archivos.who.int . Organización Mundial de la Salud . Consultado el 14 de febrero de 2017 .[ enlace muerto ]
