Sir James Paget, primer baronet FRS HFRSE (11 de enero de 1814 - 30 de diciembre de 1899) ( / ˈ p æ dʒ ə t / , rima con "gadget") fue un cirujano y patólogo inglés mejor recordado por nombrar la enfermedad de Paget [1] y quien es considerado, junto con Rudolf Virchow , como uno de los fundadores de la patología médica científica. Sus obras famosas incluyeron Conferencias sobre tumores (1851) y Conferencias sobre patología quirúrgica (1853). Hay varias afecciones médicas que fueron descritas por Paget y luego nombradas en su honor:
Paget nació en Great Yarmouth , Inglaterra , el 11 de enero de 1814, hijo de Samuel Paget, cervecero y armador, y su esposa, Sarah Elizabeth Tolver. [2] Pertenecía a una familia numerosa, y su hermano Sir George Edward Paget (1809–1892), quien se convirtió en Profesor Regius de Física en la Universidad de Cambridge en 1872, también tuvo una distinguida carrera en medicina y fue nombrado KCB. James asistió a una escuela diurna en Yarmouth y luego fue destinado a la marina; pero abandonó este plan y a la edad de 16 años fue aprendiz de un médico general , para quien trabajó durante cuatro años y medio, tiempo durante el cual dedicó sus horas libres a la botánica e hizo una gran colección de flora del este de Norfolk . Al finalizar su aprendizaje, publicó con uno de sus hermanos un muy cuidado Bosquejo de la historia natural de Yarmouth y sus alrededores . [3]
En octubre de 1834 ingresó como estudiante en el Hospital St Bartholomew , de Londres. Aquí se observa que describió el primer club de revistas . Los estudiantes de medicina de aquella época estaban abandonados a su suerte; no hubo una estrecha supervisión de su trabajo, pero Paget probablemente ganó en lugar de perder al tener que luchar a su manera. Arrasó en el tablero de premios en 1835 y nuevamente en 1836; En su primera sesión de invierno, descubrió el patógeno de la triquinosis , una enfermedad parasitaria causada por Trichinella espiralis , un diminuto gusano redondo que infesta los músculos del cuerpo humano y que generalmente se adquiere al comer carne de cerdo infectada. En mayo de 1836, aprobó su examen en el Real Colegio de Cirujanos y quedó calificado para ejercer. Los siguientes siete años (1836-1843) los pasó en alojamiento en Londres y fueron una época de pobreza, ya que sólo ganaba 15 libras al año con la práctica y su padre, habiendo fracasado en los negocios, no podía brindarle ninguna ayuda. Logró mantenerse escribiendo para revistas médicas y preparando los catálogos del museo del hospital y del museo de patología del Real Colegio de Cirujanos. En 1836, fue nombrado curador del museo del hospital y, en 1838, demostrador de anatomía morbosa en el hospital, pero su avance allí se vio obstaculizado por los privilegios de los aprendices del hospital y porque había sido demasiado pobre para permitirse una casa. cirugía, o incluso una cómoda. [3]
En 1841, fue nombrado cirujano del Dispensario de Finsbury , pero este nombramiento no le proporcionó ninguna experiencia en las operaciones quirúrgicas más graves. Fue nombrado profesor de anatomía general (anatomía microscópica) y fisiología en el hospital en 1843, y director del colegio hospitalario fundado entonces. Durante los siguientes ocho años vivió dentro de las paredes del hospital, a cargo de unos 30 estudiantes residentes en la pequeña facultad. Además de sus conferencias y de supervisar a los estudiantes residentes, tenía que admitir a todos los nuevos estudiantes, aconsejarles cómo trabajar y gestionar las finanzas y los asuntos generales de la escuela. Por lo tanto, estaba constantemente ocupado con los asuntos de la escuela y, a menudo, pasaba una semana o más sin salir de las puertas del hospital. [3]
En 1844, se casó con Lydia North (fallecida en 1895), la hija menor del reverendo Henry North. En 1847, fue nombrado cirujano asistente del hospital y profesor Arris y Gale en el Royal College of Surgeons. Ocupó esta cátedra durante seis años y cada año impartió seis conferencias sobre patología quirúrgica . La primera edición de estas conferencias, que fueron el principal trabajo científico de su vida, se publicó en 1853 como Lectures on Surgical Pathology . Fue elegido miembro de la Royal Society en 1851. En octubre de 1851, renunció a la dirección del hospital. Ahora se había hecho conocido como un gran fisiólogo y patólogo; Había hecho para la patología en Inglaterra lo que Rudolf Virchow había hecho en Alemania, pero apenas había comenzado a ejercer y se había mantenido pobre para poder pagar su parte de las deudas de su padre, tarea que le llevó 14 años. realizar. [3]
Paget era el padre de Sir John Paget (segundo baronet); el Rt Revd Dr. Francis Paget , Lord Obispo de Oxford ; el Rt Revd Dr. Luke Paget , Lord Obispo de Chester ; y Stephen Paget , un cirujano inglés que propuso por primera vez la teoría de la metástasis de "semilla y suelo" .
Paget era amigo de Charles Darwin y Thomas Henry Huxley . Era un cristiano comprometido y sostenía que no había conflicto entre religión y ciencia. [4]
Fue elegido miembro de la Sociedad Filosófica Estadounidense en 1854 [5] y fue presidente de la Real Sociedad Médica y Quirúrgica de 1875 a 1877.
Ningún cirujano famoso, ni siquiera John Hunter (1728-1793), habría fundado su práctica más profundamente en la ciencia que Paget, o habría esperado más tiempo para que su trabajo volviera a él. [ cita necesaria ] En fisiología, había dominado la principal literatura inglesa, francesa, alemana, holandesa e italiana sobre el tema, y mediante incesantes estudios y trabajos con microscopio se había puesto al nivel de los conocimientos más avanzados de su tiempo, de modo que era Robert Owen dijo de él , en 1851, que tenía la opción de ser el primer fisiólogo en Europa o tener la primera práctica quirúrgica en Londres, con el título de baronet. Sus conferencias de fisiología en el Hospital de San Bartolomé fueron la causa principal del aumento de la fortuna de su escuela, que en 1843 había caído a un punto bajo. [3]
Su trabajo en patología fue aún más importante. Ocupó el lugar en patología que quedó vacío tras la muerte de Hunter en 1793; este fue el momento de transición de las enseñanzas de Hunter, que a pesar de toda su grandeza se vio obstaculizada por la falta del microscopio moderno, a la patología y bacteriología de la actualidad. El mayor logro de Paget fue que hizo depender la patología, en todo, del uso del microscopio, especialmente la patología de los tumores . También hizo representaciones en acuarela de los especímenes del museo de Hunter y catalogó sus colecciones médicas. [6] Él y Virchow realmente pueden ser llamados los fundadores de la patología moderna; están juntos, las conferencias sobre patología quirúrgica de Paget y Cellulär-Pathologie de Virchow . [7]
Cuando Paget, en 1851, comenzó a ejercer cerca de Cavendish Square , todavía tuvo que esperar unos años más para tener éxito en la vida profesional. El cambio de rumbo se produjo alrededor de 1854 o 1855; y en 1858 fue nombrado cirujano extraordinario de la reina Victoria , y en 1863 cirujano ordinario de Alberto Eduardo, Príncipe de Gales . [8] Paget escribió breve y burlonamente sobre el médico James Richard Hancorn, hijo de JR Hancorn : "Ocioso, disipado, bebedor, asociado de Sievier . Tuvo que dimitir de la Casa de Cirugía; ejerció unos meses con su padre en Shoreditch; y murió en 1860." [9] El escultor Robert William Sievier tenía un estudio en Henrietta Street, cerca de Cavendish Square. [10]
Paget tuvo durante muchos años la práctica quirúrgica más grande y ardua de Londres. Su jornada laboral rara vez duraba menos de 16 o 17 horas. Los casos que se le enviaban para juicio final, con especial frecuencia, eran los de tumores y toda clase de enfermedades de los huesos y de las articulaciones, y todos los casos neuróticos que tenían síntomas de enfermedad quirúrgica. Su supremacía residió más en la ciencia que en el arte de la cirugía, pero su nombre también está asociado a ciertos grandes avances prácticos. Descubrió la enfermedad de Paget de la mama y la enfermedad de Paget de los huesos ( osteítis deformante ), que llevan su nombre; fue el primero en instar a la extirpación del tumor, en lugar de la amputación del miembro, en los casos de sarcoma mieloide . [8] En 1869 fue elegido presidente de la Sociedad Clínica de Londres . [11] En 1870, fue elegido miembro extranjero de la Real Academia Sueca de Ciencias . [8]
En 1871, estuvo a punto de morir a causa de una infección en un examen post mortem y, para aligerar el peso de su trabajo, se vio obligado a trasladar su profesión de cirujano al hospital. En este mismo año, recibió el honor de ser baronet de Harewood Place en el condado de Middlesex . [12] Recibió un título honorífico de la Universidad de Cambridge en 1874. [13] En 1875, fue presidente del Royal College of Surgeons y pronunció el discurso Hunteriano en 1877. También en 1875, fue elegido presidente de la Sociedad Médica y Quirúrgica de Londres . En 1878 dejó de operar, pero durante ocho o diez años más siguió ejerciendo una intensa actividad de consultoría. En 1880 pronunció en Cambridge un memorable discurso sobre patología elemental, exponiendo la semejanza de ciertas enfermedades de plantas y árboles con las del cuerpo humano. Al año siguiente fue presidente del Congreso Médico Internacional celebrado en Londres. [8] En 1887 fue elegido presidente de la Sociedad Patológica de Londres [14]
Además de escritos más breves, también publicó Clinical Lectures and Essays (1ª ed. 1875) y Studies of Old Case-books (1891). En 1883, tras la muerte de Sir George Jessel , fue nombrado vicerrector de la Universidad de Londres . En 1889, fue nombrado miembro de la Comisión Real de Vacunación. [8]
En mayo de 1886, trató a Edward Crowley, padre de Aleister Crowley, por un cáncer de lengua. Se recomendó una operación, pero Crowley se negó y murió al año siguiente. [15]
Murió en su casa, 5 Park Square West en Regent's Park , Londres, el 30 de diciembre de 1899, a la edad de 85 años. [16] The Memoirs and Letters of Sir James Paget , editado por Stephen Paget, se publicó en 1901. [17 ] [18]
Sir James Paget tenía el don de la elocuencia y fue uno de los oradores más cuidadosos y encantadores de su tiempo. Sentía un placer natural y sincero en la sociedad y amaba la música. Poseía el raro don de la capacidad de pasar rápidamente del trabajo al juego, disfrutando de sus vacaciones como un colegial, fácilmente movido a la risa, deseoso de obtener el máximo de felicidad de las diversiones más comunes, emotivo a pesar de su incesante autocontrol, y vigoroso a pesar del constante exceso de trabajo. En él se combinaba un cierto goce alegre con la máxima reserva, una fe religiosa inquebrantable y el honor más escrupuloso. Toda su vida fue profundamente indiferente hacia la política, tanto nacional como médica; su ideal era la unidad de la ciencia y la práctica en la vida profesional. [8]
La reputación de Sir James sigue siendo alta debido a su trabajo como cirujano y a la investigación y el trabajo médicos, pero también tenía un aparente interés en asuntos penales. En 1886, siguió el Misterio de Pimlico , el juicio por envenenamiento de Adelaide Bartlett por el asesinato de su marido Edwin. Después de una enérgica defensa de Sir Edward Clarke , Bartlett fue absuelto. El problema clave del juicio fue que Edwin fue envenenado con cloroformo líquido, que se encontró en su estómago, pero el cloroformo líquido quema la garganta si se ingiere y el bebedor gritaba. Edwin Bartlett nunca gritó la noche de su muerte. Como resultado, se consideró una teoría alternativa del suicidio que ayudó a conseguir la absolución, pero dejó al público insatisfecho. Paget, al conocer el resultado, hizo el comentario por el que se le recuerda mejor: "Ahora que ha sido absuelta del cargo de asesinato y no puede ser juzgada de nuevo, ¡debería decirnos, en interés de la ciencia, cómo lo hizo!".
