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precauciones universales

Un médico de un hospital de la Marina de los EE. UU. que usa equipo de protección personal (EPP) mientras manipula muestras de sangre.

Las precauciones universales se refieren a la práctica, en medicina , de evitar el contacto con los fluidos corporales de los pacientes, mediante el uso de artículos no porosos como guantes médicos , gafas protectoras y protectores faciales . Las técnicas de control de infecciones fueron esencialmente buenos hábitos de higiene, como el lavado de manos y el uso de guantes y otras barreras, el correcto manejo de agujas hipodérmicas , bisturís y técnicas asépticas.

Tras el brote de SIDA en la década de 1980, los CDC de EE. UU. los introdujeron formalmente en 1985-1988. Cada paciente fue tratado como si estuviera infectado y, por lo tanto, se tomaron precauciones para minimizar el riesgo. [ cita necesaria ]

En 1987, la práctica de las precauciones universales se ajustó mediante un conjunto de reglas conocidas como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron reemplazadas por el último enfoque conocido como precauciones estándar . Actualmente se recomienda el uso de equipo de protección personal en todos los entornos de atención médica.

Significado historico

Las precauciones universales son una práctica de control de infecciones . Según las precauciones universales, se consideraba que todos los pacientes eran posibles portadores de patógenos transmitidos por la sangre. La directriz recomendaba usar guantes al recolectar o manipular sangre y fluidos corporales contaminados con sangre, usar protectores faciales cuando existiera peligro de que la sangre salpique las membranas mucosas y desechar todas las agujas y objetos punzantes en contenedores resistentes a pinchazos.

Los CDC introdujeron precauciones universales en los EE. UU . a raíz de la epidemia de SIDA entre 1985 y 1988. [1] [2]

En 1987, la práctica de las precauciones universales se ajustó mediante un conjunto de reglas conocidas como aislamiento de sustancias corporales . En 1996, ambas prácticas fueron reemplazadas por el último enfoque conocido como precauciones estándar. [3] [4]

Usar

Se diseñaron precauciones universales para médicos, enfermeras, pacientes y trabajadores de la salud que entraron en contacto con pacientes y sus fluidos corporales. [5] Esto incluía al personal y otras personas que podrían no entrar en contacto directo con los pacientes. [5]

Las precauciones universales se practicaban típicamente en cualquier entorno donde los trabajadores estuvieran expuestos a fluidos corporales, como sangre , semen , secreciones vaginales , líquido sinovial , líquido amniótico , líquido cefalorraquídeo , líquido pleural , líquido peritoneal , líquido pericárdico , heces y orina . [5]

Los fluidos corporales que no requerían tales precauciones incluían secreciones nasales , vómitos , transpiración , esputo y saliva . [6] [7] [8]

Equipo

Dado que los patógenos se dividen en dos categorías amplias, transmitidos por la sangre (transportados en los fluidos corporales) y transmitidos por el aire, el equipo de protección personal incluía, entre otros, batas protectoras , guantes , máscaras , gafas como gafas protectoras o anteojos y protectores faciales . [5]

Precauciones adicionales

Se utilizan precauciones adicionales además de las precauciones universales para pacientes que se sabe o se sospecha que tienen una infección que requiere medidas adicionales, dependiendo de la ruta de transmisión sospechada. [9] No se necesitan precauciones adicionales para las infecciones transmitidas por la sangre a menos que existan factores que las compliquen o para evitar complicaciones de la transfusión de sangre relacionadas con los leucocitos. [10]

Las condiciones que exigen precauciones adicionales son las enfermedades priónicas (p. ej., enfermedad de Creutzfeldt-Jakob ), enfermedades transmitidas por el aire (p. ej., tuberculosis ), enfermedades transmitidas por gotitas (p. ej., paperas , rubéola , influenza , tos ferina ) y transmisión por contacto directo o indirecto. con piel seca (p. ej., colonización con MRSA ) o superficies contaminadas o cualquier combinación de los anteriores. [11]

Efectos adversos

A partir de 2010, la investigación sobre el estigma y la discriminación en entornos relacionados con la salud ha implicado las precauciones universales como un medio por el cual los trabajadores de la salud discriminan a los pacientes. [12] [13] En particular, se ha demostrado que el empleo de precauciones universales cuando se trabaja con personas con VIH y/o hepatitis C es inconsistente y está implicado con sentimientos de estigmatización reportados por esas poblaciones. [13] Una investigación social centrada en la salud en 2004 reveló que al no aplicar precauciones universales universalmente, como es el propósito, los profesionales de la salud están emitiendo juicios basados ​​en el estado de salud de un individuo. [14] Se especula que este enfoque diferencial de la atención se deriva del estigma hacia el VIH y la hepatitis C, arraigado en gran medida en temores e ideas erróneas sobre la transmisión y suposiciones sobre el estilo de vida y el riesgo del paciente. [ cita necesaria ]

Ver también

Notas a pie de página

  1. ^ CDC. Actualización: precauciones universales para la prevención de la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis B y otros patógenos transmitidos por la sangre en entornos de atención médica. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988;37(24):377-82, 87–8.
  2. ^ CDC. Recomendaciones para prevenir la transmisión de la infección por el virus linfotrópico T humano tipo III/virus asociado a linfadenopatía en el lugar de trabajo. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1985;34(45):681-6, 91–5.
  3. ^ Lam, Simon C. (1 de diciembre de 2011). "Precauciones universales a estándar en la prevención de enfermedades: desarrollo preliminar de una escala de cumplimiento para enfermería clínica". Revista Internacional de Estudios de Enfermería . 48 (12): 1533-1539. doi :10.1016/j.ijnurstu.2011.06.009. ISSN  0020-7489. PMID  21803354.
  4. ^ Adebayo O, Labiran A, Imarhiagbe L. Precauciones estándar en la práctica clínica: una revisión. En t. J. Ciencias de la Salud. Res. 2015;5:521-8.
  5. ^ abcd Broussard, Ian M.; Kahwaji, Chadi I. (2022), "Precauciones universales", StatPearls , Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, PMID  29262198 , consultado el 12 de febrero de 2023
  6. ^ CDC. Actualización: precauciones universales para la prevención de la transmisión del virus de la inmunodeficiencia humana, el virus de la hepatitis B y otros patógenos transmitidos por la sangre en entornos de atención médica. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 1988;37(24):377-82, 87–8.
  7. ^ Lynch P, Jackson MM, Cummings MJ, Stamm WE. Repensar el papel de las prácticas de aislamiento en la prevención de infecciones nosocomiales. Ann Intern Med 1987;107(2):243-6.
  8. ^ Garner JS. Directriz para las precauciones de aislamiento en hospitales. El Comité Asesor de Prácticas de Control de Infecciones Hospitalarias. Infect Control Hosp Epidemiol 1996;17(1):53–80.(s).
  9. ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (23 de noviembre de 2015). "Apéndice 1: Glosario". {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  10. ^ Cleemput, Irina; Leys, Marcos; Ramaekers, Dirk; Bonneux, Luc (octubre de 2006). "Equilibrio de la evidencia y la opinión pública en las evaluaciones de tecnologías sanitarias: el caso de la leucorreducción". Revista Internacional de Evaluación de Tecnología en Atención Médica . 22 (4): 403–407. doi :10.1017/S0266462306051312. ISSN  0266-4623.
  11. ^ Doyle, Glynda Rees; McCutcheon, Jodie Anita (23 de noviembre de 2015). “1.4 Precauciones Adicionales y Equipos de Protección Personal (EPI)”. {{cite journal}}: Citar diario requiere |journal=( ayuda )
  12. ^ Welch, SE y Bunin, J. (2010). El uso de guantes y el cliente de terapia de masaje VIH positivo. Revista de terapias de movimiento y trabajo corporal, 14 (1), 35–39.
  13. ^ ab Rintamaki, LS, Scott, AM, Kosenko, KA y Jensen, RE (2007). Percepciones de los pacientes masculinos sobre el estigma del VIH en contextos de atención médica. Atención al paciente con SIDA y ETS, 21(12), 956–969.
  14. ^ Treloar, C. y Hopwood, M. (2004). Control de infecciones en el contexto de la divulgación de la hepatitis C: implicaciones para la educación de los profesionales de la salud. Educación para la salud, 17(2), 183–191.

enlaces externos