La salud mental global es la perspectiva internacional sobre diferentes aspectos de la salud mental . [1] Es "el área de estudio, investigación y práctica que prioriza la mejora de la salud mental y el logro de la equidad en la salud mental para todas las personas en todo el mundo". [2] Existe un creciente cuerpo de críticas al movimiento de salud mental global, y ha sido ampliamente criticado como un proyecto neocolonial o "misionero" y principalmente como una fachada para las compañías farmacéuticas que buscan nuevos clientes para medicamentos psiquiátricos. [3] [4] [5] [6] [7] [8]
En teoría, teniendo en cuenta las diferencias culturales y las condiciones específicas de cada país, aborda la epidemiología de los trastornos mentales en diferentes países, sus opciones de tratamiento, la educación en salud mental, los aspectos políticos y financieros, la estructura de los sistemas de atención de salud mental , los recursos humanos en salud mental y cuestiones de derechos humanos , entre otros.
El objetivo general del campo de la salud mental global es fortalecer la salud mental en todo el mundo proporcionando información sobre la situación de la salud mental en todos los países e identificando las necesidades de atención de salud mental para desarrollar intervenciones rentables para satisfacer esas necesidades específicas. [9] [10] [11]
Los trastornos mentales, neurológicos y por consumo de sustancias contribuyen de manera sustancial a la carga mundial de enfermedades (GBD). [12] Esta es una medida global de los llamados años de vida ajustados por discapacidad (AVAD) asignados a una determinada enfermedad/trastorno, que es una suma de los años vividos con discapacidad y los años de vida perdidos debido a esta enfermedad dentro de la población total. Las condiciones neuropsiquiátricas representan el 14% de la carga mundial de enfermedades. Entre las enfermedades no transmisibles , representan el 28% de los AVAD, más que las enfermedades cardiovasculares o el cáncer . Sin embargo, se estima que la contribución real de los trastornos mentales a la carga mundial de enfermedades es incluso mayor, debido a las complejas interacciones y la comorbilidad de las enfermedades físicas y mentales.
En todo el mundo, casi un millón de personas mueren por suicidio cada año, y es la tercera causa principal de muerte entre los jóvenes. Las causas más importantes de discapacidad debido a condiciones relacionadas con la salud en todo el mundo incluyen la depresión unipolar , el alcoholismo , la esquizofrenia , la depresión bipolar y la demencia . En los países de ingresos bajos y medios, estas condiciones representan un total del 19,1% de toda la discapacidad relacionada con condiciones de salud. [13]
Según el metaanálisis de Paul y Moser, los países con alta desigualdad de ingresos y escasa protección contra el desempleo tienen peores resultados en materia de salud mental entre los desempleados. [14]
Las enfermedades mentales y los trastornos de salud mental son preocupaciones generalizadas en los países africanos subdesarrollados, pero estos problemas se descuidan en gran medida, ya que estadísticamente se presta menos atención a la atención de la salud mental en África que en otras naciones occidentalizadas. El aumento de las cifras de muertes por enfermedades mentales demuestra la necesidad imperiosa de mejorar las políticas de atención de la salud mental y de avanzar en el tratamiento de los africanos que sufren trastornos psicológicos. [15]
Los países africanos subdesarrollados están tan visiblemente afectados por enfermedades físicas, dolencias, desnutrición y contaminación que el dilema de la falta de atención de salud mental no ha sido una prioridad, lo que hace que sea difícil tener un impacto reconocido en la población africana. En 1988 y 1990, los Estados miembros de la Organización Mundial de la Salud implementaron dos resoluciones originales en África. AFR/RC39/R1 y AFR/RC40/R9 intentaron mejorar el estado de la atención de salud mental en regiones africanas específicas para combatir sus efectos crecientes en la población africana. [16] Sin embargo, se encontró que estas nuevas políticas tuvieron poco impacto en el estado de la salud mental en África, lo que en última instancia resultó en un aumento de los trastornos psicológicos en lugar del descenso deseado, y causó que esto pareciera un problema imposible de manejar.
En África, muchos factores socioculturales y biológicos han provocado un aumento de los problemas psicológicos, pero también han enmascarado su importancia inmediata para los africanos. Las crecientes tasas de desempleo, violencia, delincuencia, violación y enfermedad suelen estar vinculadas al abuso de sustancias, que puede hacer que las tasas de enfermedades mentales se disparen. [17] Además, las enfermedades físicas como el VIH/SIDA, la epidemia de ébola y la malaria suelen tener efectos psicológicos duraderos en las víctimas que pasan desapercibidos en las comunidades africanas debido a sus creencias culturales inherentes. Las creencias africanas tradicionales han llevado a la percepción de que las enfermedades mentales son causadas por fuerzas sobrenaturales, lo que impide respuestas útiles o racionales a un comportamiento anormal. Por ejemplo, el ébola recibió mucha atención de los medios cuando se volvió desenfrenado en África y finalmente se extendió a los EE. UU., sin embargo, los investigadores nunca prestaron mucha atención a sus efectos psicológicos en el cerebro africano. Ansiedad extrema, luchas con el dolor, sentimientos de rechazo e incompetencia, depresión que conduce al suicidio, trastorno de estrés postraumático y mucho más son solo algunos de los efectos observados de enfermedades como el ébola. [18] Estas epidemias van y vienen, pero sus efectos duraderos en la salud mental persisten durante años e incluso acaban con vidas debido a la falta de acción. Se han hecho algunos esfuerzos para financiar el apoyo psiquiátrico en países como Liberia, debido a su dramática crisis de salud mental después de la guerra, pero no se han obtenido muchos beneficios. Aparte de las razones financieras, es muy difícil aplicar intervenciones de salud mental y gestionar la salud mental en general en los países subdesarrollados simplemente porque las personas que viven allí no necesariamente creen en la psiquiatría occidental. También es importante señalar que el modelo sociocultural de la psicología y el comportamiento anormal depende de factores relacionados con las diferencias culturales. [19] Esto hace que las anomalías de la salud mental permanezcan más ocultas debido al comportamiento natural de la cultura, en comparación con el comportamiento occidentalizado y las normas culturales.
Esta relación entre las enfermedades mentales y físicas es un ciclo continuo que aún no se ha roto. Si bien muchas organizaciones están intentando resolver los problemas de salud física en África, ya que estos problemas son claramente visibles y reconocibles, se toman pocas medidas para enfrentar los efectos mentales subyacentes que quedan en las víctimas. Se reconoce que muchos de los enfermos mentales en África buscan ayuda de líderes espirituales o religiosos, sin embargo, esto se debe en gran medida a que muchos países africanos carecen significativamente de profesionales de la salud mental en comparación con el resto del mundo. Solo en Etiopía, hay "solo 10 psiquiatras para la población de 61 millones de personas", según han demostrado los estudios [16] . Si bien las cifras definitivamente han cambiado desde que se realizó esta investigación, la falta de profesionales psicológicos en toda África continúa con un promedio actual de 1,4 trabajadores de salud mental por cada 100.000 personas en comparación con la estadística mundial de 9,0 profesionales por cada 100.000 personas. [20] Además, las estadísticas muestran que la “tasa anual mundial de visitas a centros ambulatorios de salud mental es de 1.051 por cada 100.000 habitantes”, mientras que “en África la tasa es de 14 por cada 100.000” visitas. Aproximadamente la mitad de los países africanos tienen algún tipo de política de salud mental, sin embargo, estas políticas son muy ignoradas, [17] ya que el gobierno africano gasta “menos del 1% del presupuesto total de salud en salud mental”. [21] Específicamente en Sierra Leona, aproximadamente el 98,8% de las personas que sufren trastornos mentales siguen sin tratamiento, incluso después de la construcción de un hospital psiquiátrico muy por debajo de la media, lo que demuestra aún más la necesidad de intervención. [20]
No solo se han tomado pocas medidas prácticas para combatir los problemas de salud mental en África, sino que también se han realizado pocas investigaciones sobre el tema para difundir su concienciación y prevenir muertes. The Lancet Global Health [21] reconoce que hay más de 1.000 artículos publicados que cubren la salud física en África, pero todavía hay menos de 50 que discuten la salud mental. Y este apremiante dilema de priorizar la salud física frente a la salud mental solo está empeorando a medida que la población del continente crece sustancialmente: la investigación muestra que "entre 2000 y 2015, la población del continente creció un 49%, pero el número de años perdidos por discapacidad como resultado de trastornos mentales y por consumo de sustancias aumentó un 52%". [20] El número de muertes causadas por inestabilidad mental realmente compite con las causadas por enfermedades físicas: "En 2015, se perdieron 17,9 millones de años por discapacidad como consecuencia de problemas de salud mental. “Estos trastornos fueron una causa casi tan importante de años perdidos por discapacidad como las enfermedades infecciosas y parasitarias, que representaron 18,5 millones de años perdidos por discapacidad”. [20] La salud mental y la atención de la salud física, si bien pueden parecer separadas, están muy conectadas, ya que estos dos factores determinan la vida o la muerte de los seres humanos. A medida que surgen nuevos desafíos y los viejos desafíos aún no han sido priorizados, las políticas de atención de la salud mental de África necesitan una mejora significativa para brindar a su población la atención médica adecuada que merece, con la esperanza de evitar que este problema se expanda.
Una encuesta realizada por la Oficina Australiana de Estadísticas en 2008 sobre adultos con neurosis manejable a severa revela que casi la mitad de la población había tenido un trastorno mental en algún momento de su vida y una de cada cinco personas había tenido un trastorno sostenido en los 12 meses anteriores. En los trastornos neuróticos, el 14% de la población experimentó ansiedad y los trastornos de comorbilidad estaban junto al trastorno mental común con vulnerabilidad al abuso de sustancias y recaídas. Hubo diferencias de género claras en la disposición a la enfermedad de salud mental. Se encontró que las mujeres tenían una alta tasa de trastornos de salud mental, y los hombres tenían una mayor propensión al riesgo de abuso de sustancias. La encuesta SMHWB mostró que las familias que tenían un bajo nivel socioeconómico y altos patrones disfuncionales tenían un mayor riesgo proporcional de trastornos de salud mental. Una encuesta de 2010 sobre adultos con psicosis reveló que 5 personas por 1000 en la población buscan servicios profesionales de salud mental para trastornos psicóticos y el trastorno psicótico más común fue la esquizofrenia . [22] [23]
Los trastornos de salud mental se consideran un problema de salud pública importante y constituyen aproximadamente el 13% de la carga mundial de enfermedades, y las enfermedades mentales graves pueden reducir la esperanza de vida de cada individuo en aproximadamente un 20%. Los países de ingresos bajos y medios tienen una mayor carga de trastornos de salud mental, ya que no se consideran un problema de salud como otras enfermedades crónicas. Al ser un país de bajos ingresos, en Bangladesh los problemas de salud mental están altamente estigmatizados. [24]
Un estudio comunitario realizado en las zonas rurales de Bangladesh en 2000-2001 estimó que la carga de morbilidad mental era del 16,5% entre la población rural y que la mayoría sufría principalmente depresión y ansiedad, lo que representaba la mitad y un tercio del total de casos, respectivamente. Además, la prevalencia de trastornos mentales era mayor en mujeres de 45 años de edad en familias numerosas. [25]
Un estudio realizado en 2008 afirmó que solo el 16% de los pacientes acudieron directamente al médico de salud mental con un retraso medio de 10,5 meses desde la aparición de la enfermedad mental, lo que los hacía más vulnerables de muchas maneras. El 22% de los pacientes acudió al curandero religioso o tradicional y el 12% consultó a un médico rural con el menor retraso de 2 a 2,5 semanas. [26]
Según las estadísticas publicadas por el Centro de Adicciones y Salud Mental, una de cada cinco personas en Canadá experimenta un problema de salud mental o adicción. [27] Los jóvenes de 15 a 25 años son particularmente vulnerables. [ cita requerida ] Se ha descubierto que la depresión mayor afecta al 8% y el trastorno de ansiedad al 12% de la población. [ cita requerida ] Las mujeres tienen 1,5 veces más probabilidades de sufrir trastornos del estado de ánimo y de ansiedad. [ cita requerida ] La OMS señala que existen claras diferencias de género en los patrones de salud y enfermedad mental. [28] La falta de poder y control sobre su estatus socioeconómico, la violencia de género, la baja posición social y la responsabilidad por el cuidado de otros hacen que las mujeres sean vulnerables a los riesgos de salud mental. [ cita requerida ] Dado que más mujeres que hombres buscan ayuda con respecto a un problema de salud mental, esto ha llevado no solo a estereotipos de género sino también a reforzar el estigma social . La OMS ha descubierto que estos estereotipos han llevado a los médicos a diagnosticar depresión con mayor frecuencia en mujeres que en hombres, incluso cuando muestran síntomas idénticos. A menudo, la comunicación entre los proveedores de atención médica y las mujeres es autoritaria, lo que conduce a un tratamiento insuficiente o excesivo de estas mujeres. [29]
El Women's College Hospital tiene un programa llamado "Programa de Salud Mental de la Mujer", donde los médicos y enfermeras ayudan a tratar y educar a las mujeres sobre la salud mental de forma colaborativa, individual y en línea, respondiendo preguntas del público. [30]
Otra organización canadiense que atiende necesidades de salud mental es el Centro para la Adicción y la Salud Mental (CAMH). El CAMH es uno de los centros de salud y adicciones más grandes y conocidos de Canadá, y ha recibido reconocimientos internacionales de la Organización Panamericana de la Salud y el Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud . Realizan investigaciones en áreas de adicción y salud mental tanto en hombres como en mujeres. Para ayudar tanto a hombres como a mujeres, el CAMH proporciona "atención clínica, investigación, educación, desarrollo de políticas y promoción de la salud para ayudar a transformar las vidas de las personas afectadas por problemas de salud mental y adicción". [31] El CAMH se diferencia del Women's College Hospital debido a su centro de rehabilitación ampliamente conocido para mujeres que tienen problemas de adicción leves a graves. Esta organización brinda atención para problemas de salud mental mediante evaluaciones, intervenciones, programas residenciales, tratamientos y apoyo médico y familiar. [31]
En Israel, en julio de 2015 entró en vigor una reforma del seguro de salud mental, que transfirió la responsabilidad de la prestación de servicios de salud mental del Ministerio de Salud a los cuatro planes nacionales de salud. La atención de la salud física y mental se unificó bajo un mismo techo; anteriormente funcionaban por separado en términos de financiación, ubicación y proveedores. En el marco de la reforma, los planes de salud desarrollaron nuevos servicios o ampliaron los existentes para abordar los problemas de salud mental. [32]
Según la Organización Mundial de la Salud, en 2004 la depresión fue la principal causa de discapacidad en los Estados Unidos en personas de entre 15 y 44 años. [33] Se estima que el absentismo laboral en los Estados Unidos debido a la depresión supera los 31.000 millones de dólares al año. La depresión suele coexistir con una variedad de enfermedades médicas, como cardiopatías , cáncer y dolor crónico , y se asocia a un peor estado de salud y pronóstico. [34] Cada año, aproximadamente 30.000 estadounidenses se quitan la vida, mientras que cientos de miles intentan suicidarse ( Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades ). [35] En 2004, el suicidio fue la undécima causa principal de muerte en los Estados Unidos (Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades), la tercera entre las personas de entre 15 y 24 años. A pesar de la creciente disponibilidad de tratamientos eficaces para la depresión, el nivel de necesidades insatisfechas de tratamiento sigue siendo alto. [ cita requerida ] A modo de comparación, un estudio realizado en Australia durante 2006 y 2007 informó que un tercio (34,9%) de los pacientes diagnosticados con un trastorno de salud mental se habían presentado a los servicios de salud médica para recibir tratamiento. [36] En los EE. UU. hay una escasez de trabajadores de atención de salud mental, lo que contribuye a la necesidad insatisfecha de tratamiento. Para 2025, los EE. UU. necesitarán 15.400 psiquiatras y 57.490 psicólogos adicionales para satisfacer la demanda de tratamiento. [37]
Se estima que una de cada cuatro personas en el mundo se verá afectada por trastornos mentales o neurológicos en algún momento de su vida. [38] Aunque se conocen muchas intervenciones eficaces para el tratamiento de los trastornos mentales y ha aumentado la conciencia de la necesidad de tratamiento de las personas con trastornos mentales, la proporción de quienes necesitan atención de salud mental pero no la reciben sigue siendo muy alta. Se estima que esta denominada "brecha de tratamiento" alcanza entre el 76 y el 85 % en los países de ingresos bajos y medios, y entre el 35 y el 50 % en los países de ingresos altos. Según la Alianza Nacional sobre Enfermedades Mentales, el 33,5 % de los adultos estadounidenses con una enfermedad mental grave y el 53,8 % de los adultos estadounidenses con una enfermedad mental no recibieron tratamiento para ella en el año 2020. [39]
A pesar de la necesidad reconocida, en general no ha habido cambios sustanciales en la prestación de servicios de salud mental durante los últimos años. [40] Las principales razones de este problema son las prioridades de salud pública, la falta de una política y una legislación de salud mental en muchos países, la falta de recursos (financieros y humanos) y la asignación ineficiente de recursos. [41]
En 2011, la Organización Mundial de la Salud estimó que había una escasez de 1,18 millones de profesionales de la salud mental , incluidos 55.000 psiquiatras, 628.000 enfermeras en centros de salud mental y 493.000 proveedores de atención psicosocial necesarios para tratar trastornos mentales en 144 países de ingresos bajos y medios. Se estimó que el gasto salarial anual para eliminar esta escasez de personal sanitario ascendía a unos 4.400 millones de dólares. [42]
Se dispone de información y evidencia sobre intervenciones costo-efectivas para brindar una mejor atención de la salud mental. Si bien la mayor parte de la investigación (80%) se ha llevado a cabo en países de ingresos altos, también hay evidencia sólida de que las intervenciones farmacológicas y psicosociales son formas efectivas de tratar los trastornos mentales, y la evidencia más sólida se refiere a la depresión, la esquizofrenia, el trastorno bipolar y el consumo peligroso de alcohol.
Las recomendaciones para fortalecer los sistemas de salud mental en todo el mundo se mencionaron por primera vez en el Informe sobre la salud en el mundo 2001 de la OMS [43] , que se centró en la salud mental:
A partir de los datos de 12 países evaluados con el Instrumento de Evaluación de los Sistemas de Salud Mental de la OMS (WHO-AIMS), [44] se han estimado los costos de ampliar los servicios de salud mental mediante la provisión de un paquete básico de tratamiento para la esquizofrenia, el trastorno afectivo bipolar, los episodios depresivos y el consumo peligroso de alcohol. Se han tenido en cuenta los cambios estructurales en los sistemas de salud mental de acuerdo con las recomendaciones de la OMS.
Para la mayoría de los países, este modelo sugiere un período inicial de inversión de entre 0,30 y 0,50 dólares por persona y año. El gasto total en salud mental tendría que aumentar al menos diez veces en los países de bajos ingresos. En esos países se necesitarán recursos financieros adicionales, mientras que en los países de ingresos medios y altos el principal desafío será la reasignación de recursos dentro del sistema de salud para brindar mejores servicios de salud mental.
En los países de ingresos bajos y medios existe una demanda creciente de telepsiquiatría , lo que implica ofrecer servicios de salud mental a través de tecnología de telecomunicaciones (principalmente videoconferencias y llamadas telefónicas). Esto es especialmente pronunciado debido a la falta de acceso a una atención sanitaria de calidad, la falta de financiación y la baja concienciación sobre los problemas de salud mental. [45] En un contexto de salud global, la telesalud mental puede ofrecer acceso a servicios de salud mental de alta calidad para una gama más amplia de personas. Al mismo tiempo, existen preocupaciones en torno a la seguridad de los datos y desafíos relacionados con la infraestructura, la capacidad, el acceso y las habilidades adecuadas. [46]
La prevención está empezando a aparecer en las estrategias de salud mental, incluido el informe de la OMS de 2004 "Prevención de los trastornos mentales", el "Pacto por la salud mental" de la UE de 2008 y la Estrategia nacional de prevención de los Estados Unidos de 2011. El NIMH o Instituto Nacional de Salud Mental tiene más de 400 subvenciones. [47]
Si ha experimentado cuatro o más experiencias adversas en la infancia , tiene entre 3,2 y 4 veces más probabilidades de sufrir depresión [48] , así como otros problemas de salud. [49]
Existen muchas campañas diferentes que se están llevando a cabo en todo el mundo para intentar ayudar a todas las personas con su salud mental. A continuación, se muestran algunos ejemplos de campañas en todo el mundo, realizadas por partes interesadas de alto nivel:
El poder de estar bien [50] es una campaña que lleva a cabo una empresa financiada por el gobierno en Escocia llamada "See Me". Esta campaña se centra principalmente en la salud mental en el lugar de trabajo. Toca dos lados del sistema. Uno es el individuo que lucha con la salud mental y no sabe cómo o si debería decírselo a alguien. El otro es un miembro del personal que ve a un colega que está luchando, pero no sabe cómo sacarlo a colación o le preocupa decir algo incorrecto. Esta campaña se realizó para alentar a las personas a comunicarse con sus colegas, familiares, amigos, vecinos y preguntarles "¿estás bien?".
Not Myself Today [50] es otra campaña que se ha iniciado y se lleva a cabo en Canadá, en conexión con el Consejo Europeo del Cerebro (EBC). Esta campaña está más enfocada en ayudar a la salud mental en el entorno laboral. Intenta ayudar a las empresas a generar conciencia, reducir el estigma y construir una comunidad de apoyo. Not Myself Today es un programa en el que cualquier empresa puede inscribirse en línea. Una vez registrada, la empresa recibirá un completo kit de herramientas Not Myself Today y acceso en línea para miembros. Luego, puede participar en el material proporcionado y en las encuestas de evaluación, que ayudan a ver cómo el programa está afectando a su lugar de trabajo.
Better Health-Every Mind Matters [51] es una campaña encargada por Public Health England (PHE). Con esta campaña, PHE intenta sacar a la luz las luchas y dificultades que han surgido después de la COVID-19. El objetivo de esta campaña es ayudar a las personas a tomar medidas para cuidar su salud mental y su bienestar, y también ayudar a quienes las rodean. PHE anima a las personas a obtener un plan mental gratuito aprobado por el NHS. Esto se puede hacer respondiendo cinco preguntas a través del sitio web Every Mind Matters. Después de responder a estas preguntas, recibirá un plan personalizado con consejos para ayudarlo con lo que está luchando actualmente.
Stop The Stigma [52] es una campaña que inició la Asociación Canadiense de Salud Mental (CAMH, por sus siglas en inglés). Con esta campaña, la CAMH publicó algunos anuncios de personas hablando en su lugar de trabajo. En estos anuncios, alguien de un estatus más alto, como un gerente o un jefe, hablaba sobre sus empleados que tenían cáncer. En lugar de hablar de ello de una manera sincera y comprensiva, lo hacían de la manera en que la mayoría de las personas hablan sobre la salud mental. Usaban frases como: "¿Es solo una enfermedad inventada para no ir al trabajo?" o "Solo toma algo, pégatelo y vuelve al trabajo". Esto simplemente muestra cuán poco sinceras pueden ser las personas sobre la salud mental y pone en perspectiva que las cosas deben cambiar.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) [53] se asoció con United for Global Mental Health y la Federación Mundial de Salud Mental y están haciendo campaña por el Día Mundial de la Salud Mental (10 de octubre). Con esta campaña, la OMS busca organizar un evento mundial en línea de promoción de la salud mental. El grupo United for Global Mental Health también quiere realizar una marcha de 24 horas por la salud mental que tenga contenido transmitido en vivo por expertos que hablen sobre formas de aumentar la conciencia y romper el estigma en torno a la salud mental.
Dos de los principales programas de la OMS en materia de salud mental son WHO MIND (Mejoras de la salud mental para el desarrollo de las naciones) y el Programa de Acción para superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP).
WHO MIND se centra en cinco áreas de acción para lograr cambios concretos en la vida cotidiana de las personas. Éstas son:
El Programa de Acción para Superar las Brechas en Salud Mental (mhGAP) es un plan de acción de la OMS para ampliar los servicios de atención a los trastornos mentales, neurológicos y relacionados con el consumo de sustancias en países de ingresos bajos y medianos bajos. El objetivo del mhGAP es crear alianzas para la acción colectiva y reforzar el compromiso de los gobiernos, las organizaciones internacionales y otras partes interesadas.
La Guía de intervención mhGAP (mhGAP-IG) se lanzó en octubre de 2010. Es una herramienta técnica para el manejo de trastornos mentales, neurológicos y relacionados con el consumo de sustancias en entornos de salud no especializados. Las afecciones prioritarias incluidas son: depresión, psicosis, trastornos bipolares, epilepsia, trastornos del desarrollo y del comportamiento en niños y adolescentes, demencia, trastornos por consumo de alcohol, trastornos por consumo de drogas, autolesiones/suicidio y otras quejas emocionales o médicamente inexplicables significativas.
Uno de los críticos más destacados del Movimiento por la Salud Mental Global ha sido China Mills, autora del libro Descolonizing Global Mental Health: The Psychiatrization of the Majority World .
Mills escribe que: [7]
Este libro traza el avance de la psicología y la psiquiatría a través de las fronteras de la experiencia cotidiana y de las fronteras geográficas, como una forma de colonialismo que viene de dentro y de fuera, tragado en forma de píldora. Traza un mapa de un espacio de ansiedad donde las crisis socioeconómicas llegan a reconfigurarse como crisis individuales –como “enfermedad mental”– y cómo las intervenciones potencialmente violentas llegan a ser vistas como un tratamiento “esencial”.
Otro crítico destacado es Ethan Watters, autor de Crazy Like Us: The Globalization of the American Psyche . [5] Un enfoque más constructivo lo ofrece Vincenzo Di Nicola, cuyo artículo sobre el Sur Global como una epistemología emergente crea un puente entre las críticas a la globalización y las brechas y limitaciones iniciales del movimiento de Salud Mental Global. [54]
Una revisión reciente presenta un resumen simple que describe las características clave del panorama mundial de la salud mental e indica la diversidad dentro del campo. [55] Esta revisión demuestra cómo la salud mental global no se limita al debate local-global, que la ha definido históricamente.
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