La salud mental en el Reino Unido implica la intervención del sector estatal, privado y comunitario en problemas de salud mental . El Reino Unido , uno de los primeros países en construir asilos , fue también uno de los primeros países en rechazarlos como principal modo de tratamiento para los enfermos mentales. A partir de la década de 1960 se produjo un cambio hacia la atención en la comunidad , que es una forma de desinstitucionalización . La mayor parte de la atención de salud mental la brinda actualmente el Servicio Nacional de Salud (NHS), con la asistencia de los sectores privado y voluntario.
La mayoría de los problemas de salud mental no se definen fácilmente. Los más utilizados son el Manual diagnóstico y estadístico estadounidense de trastornos mentales y la Clasificación estadística internacional de enfermedades y problemas de salud relacionados .
Una encuesta de 2017 encontró que el 65% de los británicos ha experimentado un problema de salud mental, el 26% ha tenido un ataque de pánico y el 42% dice haber sufrido depresión. [1] [2] Las encuestas han encontrado que los problemas de salud mental han ido en aumento desde el año 2000, aunque la creciente concienciación también puede ser un factor, y hay algunas tendencias contrarias, como una disminución en el suicidio. Una encuesta encontró que el número de encuestados que habían informado haber tenido pensamientos suicidas en el último año aumentó del 3,8 por ciento en 2000 al 5,4 por ciento en 2014. [3]
2018 fue el primer año en que factores de salud mental como el estrés y la ansiedad causaron más de la mitad de todas las ausencias laborales. [3] Según una encuesta de 3.500 participantes realizada por la Oficina de Estadísticas Nacionales (ONS), el número de adultos en Gran Bretaña con depresión se ha duplicado durante la pandemia de coronavirus y el 19,2% experimentó depresión en junio de 2020. [4]
Según un estudio de 2023 realizado por The Dawn, una investigación a nivel nacional sobre la salud mental de 1.000 profesionales en puestos ejecutivos en el Reino Unido reveló importantes desafíos dentro del ámbito profesional. Entre los ejecutivos de alta dirección, el 69% informó haber experimentado estrés relacionado con el trabajo, y más de la mitad (54%) se enfrentó a agotamiento o agotamiento, lo que llevó a que el 16% tomara licencias prolongadas de hasta tres meses. [5] El estrés inducido por el trabajo se manifestó como ansiedad regular y ataques de pánico para el 54% de los encuestados, mientras que el 47% informó síntomas físicos como palpitaciones del corazón y dolores de cabeza. Además, el 29% de los profesionales con altos ingresos admitieron tener pensamientos suicidas. Además, el estudio encontró que el 72% de los ejecutivos encuestados informaron sufrir depresión, y el 34% experimentó depresión grave. [5]
Recortes de beneficios y sanciones [ ¿cuándo? ] "están teniendo un impacto tóxico en la salud mental" según el Consejo de Psicoterapia del Reino Unido . Las tasas de ansiedad y depresión graves entre los desempleados aumentaron del 10,1% en junio de 2013 al 15,2% en marzo de 2017. En la población general el aumento fue del 3,4% al 4,1%. [6]
Las estimaciones de la prevalencia de enfermedades mentales pueden variar significativamente, dependiendo de cómo se presente la pregunta. La Encuesta de Morbilidad Psiquiátrica en Adultos de 2014 encontró que 1 de cada 6 encuestados había mostrado síntomas de un trastorno mental común en los últimos días, y 1 de cada 8 informó haber recibido tratamiento de salud mental. [7] [8] En el mismo año, la Encuesta de Salud de Inglaterra encontró que el 25% de los encuestados habían sido diagnosticados con una enfermedad mental en algún momento de su vida y otro 18% había tenido una que no fue diagnosticada. [7]
En 2020, se informó que uno de cada seis niños de entre 5 y 16 años en Inglaterra tenía un probable problema de salud mental. [9] Uno de cada cinco niños y jóvenes de entre 8 y 25 años en Inglaterra tenía un probable trastorno mental en 2023. [10] Las restricciones como respuesta a la pandemia de COVID-19 impactaron negativamente en la salud mental de niños y jóvenes. [11] [12]
Entre 2005 y 2017, el número de adolescentes (de 12 a 17 años) a quienes se les recetaron antidepresivos se duplicó. Sin embargo, las prescripciones de antidepresivos para niños de 5 a 11 años disminuyeron entre 1999 y 2017. [13] [14] Desde abril de 2015, la prescripción aumentó para ambos grupos de edad (para personas de 0 a 17 años) y alcanzó su punto máximo durante el primer confinamiento por COVID-19 en Marzo de 2020. [15]
Entre 1998 y 2017, a los niños y adolescentes que vivían en zonas desfavorecidas se les recetaron antidepresivos con mayor frecuencia, mientras que los adolescentes negros, asiáticos y de minorías étnicas (BAME) tenían menos probabilidades de recibir recetas que sus pares blancos . Los hombres eran ligeramente más propensos a informar incidencias de depresión, pero sólo al 34,1% se les recetan antidepresivos, y el 65,9% a las mujeres. [13] [14]
Una encuesta [ ¿cuándo? ] en Escocia encontró que el 26% de los encuestados informaron haber experimentado un problema de salud mental en algún momento de su vida, pero la cifra aumentó si a los encuestados se les mostró una lista de condiciones. [ cita necesaria ]
6.045, 5.608 y 5.675 personas de 15 años o más murieron por suicidio entre 2009 y 2011, respectivamente. [16] [17] [ necesita actualización ]
En el Reino Unido, los Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (CAMHS) brindan atención de salud mental a personas menores de 18 años que tienen dificultades con su bienestar emocional o se considera que tienen problemas de conducta persistentes. [18] CAMHS ofrece a niños, jóvenes y sus familias acceso a apoyo para problemas de salud mental por parte de organizaciones del tercer sector (caridad), asesoramiento escolar , atención primaria y servicios especializados en salud mental. Los servicios exactos proporcionados pueden variar, reflejando los acuerdos de puesta en servicio y suministro acordados a nivel local. [19] CAMHS opera en un marco de cuatro niveles. Tiers 1 ofrece servicios universales de salud mental con el objetivo de prevención. El Nivel 2 brinda ayuda temprana y atención más específica por parte de profesionales especializados en salud mental. El nivel 3 cubre CAMHS especializados que ofrecen servicios para trastornos más graves. El nivel 4 está destinado a niños y jóvenes con problemas graves y la atención se realiza en unidades de día y de internación. [20]
El número de pacientes que acudieron a los servicios de urgencias por problemas psiquiátricos aumentó un 50% entre 2011 y 2016 y llegó a 165.000 ese año, lo que representa hasta el 10% de las visitas a urgencias en algunos fideicomisos. En 2017 se hicieron llamamientos para una mayor prestación de servicios psiquiátricos para pacientes internos y servicios psiquiátricos comunitarios. A&E es estresante y está lejos de ser ideal para las personas que atraviesan una crisis de salud mental, pero muchos pacientes con angustia mental, algunos con tendencias suicidas, no tienen adónde ir. [21]
Algunos servicios de salud mental han aumentado, pero muchos han sido recortados. El 40% de los fideicomisos de salud mental han visto reducido su presupuesto. [ ¿cuando? ] Marjorie Wallace, de la organización benéfica de salud mental Sane , dijo que "los recortes en los servicios en todo el país continúan y las personas que buscan ayuda siguen fracasando". [22]
En diciembre de 2019, el Grupo de Organizaciones Voluntarias sobre Discapacidad informó que 2250 personas con necesidades especiales fueron detenidas en alojamientos de larga duración del NHS. 463 llevaban allí más de cinco años y 355 más de 10 años. La prestación eficaz de atención en la comunidad parecía una perspectiva remota para estos pacientes. [23]
El número de camas de hospitales de salud mental del NHS se redujo en un 25% entre 2011 y 2021. Había 23,447 camas de salud mental dirigidas por consultores en 2011 y 17,610 en 2021. [24]
En 2019, se informó que muchos niños con autismo en Inglaterra esperaban 137 días o más después de ser remitidos para recibir un diagnóstico, frente a un objetivo de 91 días. [25] En 2021, los niños con necesidades de salud mental enfrentaron retrasos muy prolongados antes de recibir tratamiento. El 51% esperó menos de cuatro semanas, el 29% esperó de cuatro a doce semanas y el 20% esperó más de doce semanas. Algunos niños con problemas de salud mental tuvieron que acudir a Urgencias porque se desarrolló una crisis mientras esperaban. Algunos niños fueron admitidos en salas de adultos inadecuadas por falta de espacio en las salas para niños. [26]
Según las directrices del Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE), los antidepresivos para niños y adolescentes con depresión y trastorno obsesivo compulsivo (TOC) deben recetarse junto con la terapia y después de ser evaluados por un psiquiatra infantil y adolescente . Sin embargo, entre 2006 y 2017, solo 1 de cada 4 de los jóvenes de 12 a 17 años a quienes su médico de cabecera les recetó un ISRS había visitado a un psiquiatra especialista y 1 de cada 6 había visitado a un pediatra. La mitad de estas recetas fueron para la depresión y el 16% para la ansiedad , esta última no estaba autorizada para el tratamiento con antidepresivos. [27] [28] Entre las posibles razones sugeridas por las que los médicos de cabecera no siguen las pautas se encuentran las dificultades para acceder a terapias de conversación, las largas listas de espera y la urgencia del tratamiento. [27] [29] Según algunos investigadores, el cumplimiento estricto de las pautas de tratamiento limitaría el acceso a medicamentos eficaces para los jóvenes con problemas de salud mental. [30]
La Carta de Millfields es una carta electrónica que promueve el fin de enseñar al personal sanitario de primera línea todas las medidas de sujeción en decúbito prono (boca abajo). [31] Las organizaciones que se oponen a las restricciones incluyen Mind y Rethink Mental Illness . YoungMinds y Agenda afirman que las restricciones son "aterradoras y humillantes" y "vuelven a traumatizar" a los pacientes, especialmente a mujeres y niñas que previamente han sido víctimas de abuso físico y/o sexual. [32] [33] En junio de 2013, el gobierno del Reino Unido anunció que estaba considerando prohibir el uso de la sujeción boca abajo en los hospitales de salud mental ingleses. [34] Se oponen particularmente a las restricciones boca abajo, que se utilizan desproporcionadamente en pacientes femeninas. [32]
El tratamiento de salud mental está regulado en Inglaterra y Gales por la Ley de Salud Mental de 1983 (modificada por la Ley de Salud Mental de 2007 ) y la Ley de Capacidad Mental de 2005 , en Escocia por la Ley de Salud Mental (Atención y Tratamiento) (Escocia) de 2003 , y en el Norte Irlanda por la Orden de Salud Mental (Irlanda del Norte) de 1986, que ha sido enmendada por la Orden de Salud Mental (Enmienda) (Irlanda del Norte) de 2004. En Inglaterra, la legislación incluye la facultad de admitir a aquellos acusados de delitos para que sean detenidos como pacientes restringidos si se cumplen ciertas condiciones. [35] : 4
NHS Improvement inició planes para ayudar a los fideicomisos en Inglaterra a integrar la atención de salud física y mental en junio de 2017. [36] Claire Murdoch dijo que se necesitarían más de 10.000 empleados para ofrecer las mejoras de servicio prometidas. [37]
La Ley de Manicomios de 1774 fue la primera legislación del Reino Unido que abordó la salud mental. Los manicomios financiados con fondos privados se establecieron ampliamente durante el siglo XIX. La Ley de Asilo del Condado de 1808 permitió, pero no obligó, a los jueces de paz a proporcionar establecimientos para el cuidado de " lunáticos pobres ", de modo que pudieran ser retirados de los asilos y prisiones . La Ley de Lunacy de 1845 estableció la Junta de Comisionados en Lunacy . Se pidió a los jueces que construyeran manicomios financiados con las tasas locales . [38]
En 1859, había alrededor de 36.000 personas clasificadas como lunáticos en todas las formas de atención en Inglaterra y Gales . Alrededor de 31.000 fueron clasificados como pobres y 5.000 eran pacientes privados. Más de 17.000 de los indigentes estaban en asilos del condado o contratados en casas autorizadas, alrededor de 7.000 estaban en asilos, mientras que un número similar vivía "con amigos o en otro lugar". El diez por ciento de las enfermerías de los asilos de pobres disponían de salas separadas para enfermos mentales. La Ley de Lunacy de 1862 permitió la admisión voluntaria. Cualquier persona que hubiera sido paciente en cualquier tipo de hospital psiquiátrico durante los cinco años anteriores podía ingresar en un centro autorizado como interno voluntario . Los Comisionados de Locura podrían trasladar a los lunáticos de los asilos a los asilos del condado, y los inofensivos dementes crónicos podrían ser trasladados de los asilos superpoblados a los asilos. [38]
La Junta Metropolitana de Asilos , establecida por la Ley Metropolitana de Pobres de 1867 ( 30 y 31 Vict. c. 6) construyó dos grandes asilos para Londres, el Leavesden Mental Hospital y el Caterham Asylum . [39] Fueron construidos con diseños similares por el mismo arquitecto y cada uno estaba destinado a albergar a 1560 pacientes en seis bloques de tres pisos para 860 mujeres y cinco bloques para 700 hombres. Ambos fueron ampliados en unas 500 plazas en cinco años. [40] En 1870 había alrededor de 46.500 casos de salud mental de pobres : 25.500 en asilos del condado, 1.500 en establecimientos registrados, 11.500 en asilos y el resto alojados con familiares. En 1876, había casi 65.000 personas clasificadas como trastornos mentales en Inglaterra y Gales. No está claro que realmente haya habido un aumento en la prevalencia de enfermedades mentales.
A partir de 1870 aproximadamente se tomaron medidas para separar a los entonces llamados niños idiotas de los adultos. La Junta Metropolitana de Asilo abrió la escuela Darenth para 500 niños con problemas de aprendizaje en 1878 y en 1880 se abrió una institución separada al lado de la escuela, con alojamiento para 1.000 adultos. La Ley Lunacy de 1890 impuso a las autoridades locales la obligación de mantener las instituciones. para los enfermos mentales. En 1938, 131.000 pacientes se encontraban en hospitales psiquiátricos de autoridades locales en Inglaterra y Gales, y 13.000 en asilos de distrito en Escocia, donde también había siete asilos psiquiátricos reales. Los hospitales psiquiátricos estaban superpoblados y carecían de personal. [41]
Los servicios de salud mental no estaban integrados con los servicios de salud física cuando se estableció el NHS en 1948. Continuaba la escasez de dinero, personal y edificios. La Confederación de Empleados del Servicio de Salud organizó una prohibición de horas extras en 1956, la primera acción industrial nacional en el NHS. Iain Macleod aumentó el gasto de capital a partir de 1954, con la esperanza de aumentar el número de camas en 2.800. El creciente número de pacientes, especialmente de edad avanzada, provocó un cambio en la política, alejándose de las instituciones y orientándose hacia centros de día y atención comunitaria . [42]
En 1961, Enoch Powell , entonces Ministro de Salud , pronunció su discurso en la Torre del Agua . Dijo que "dentro de quince años es posible que no se necesiten más de la mitad de plazas en hospitales para enfermedades mentales de las que hay hoy". [43] Esto marcó un cambio hacia Care in the Community , la versión británica de la desinstitucionalización, que recibió un mayor impulso gracias a una serie de escándalos sobre hospitales de larga estancia a partir de 1968. [44]
En 1998, comenzaron a establecerse los Servicios de Salud Mental para Niños y Adolescentes (CAMHS), reemplazando un enfoque multidisciplinario anterior de orientación infantil. Los niños, generalmente hasta la edad de terminar la escuela, reciben apoyo de CAMHS, organizado localmente a menudo por el área del gobierno local , operado por el NHS pero financiado conjuntamente por el NHS y el gobierno local. [45] [46]
En el Día Mundial de la Salud Mental de 2018, la Primera Ministra , Theresa May, nombró a Jackie Doyle-Price como la primera ministra de prevención del suicidio del Reino Unido . Esto ocurrió mientras el gobierno organizaba la primera cumbre mundial sobre salud mental. [47]
En septiembre de 2023, el líder del Partido Laborista, Keir Starmer, eliminó el puesto de ministro de salud mental de su gabinete en la sombra . [48] Rosena Allin-Khan , quien anteriormente ocupó el cargo en su gabinete, dijo que Starmer "no ve un espacio para una cartera de salud mental en un gabinete laborista". [49] [50] La directora ejecutiva de la Asociación Británica de Consejería y Psicoterapia (BCAP), Anna Daroy, respondió diciendo que "muestra un decepcionante desprecio por la salud mental de la nación y una preocupante falta de previsión sobre uno de los principales problemas". que enfrenta el Reino Unido ahora y en los próximos años, particularmente entre los jóvenes". [51]
{{cite web}}: Mantenimiento CS1: copia archivada como título ( enlace )El papel del ministro de salud mental en la sombra ha desaparecido del gabinete en la sombra del Partido Laborista.