El síndrome de Löffler es una enfermedad en la que los eosinófilos se acumulan en el pulmón en respuesta a una infección parasitaria . El parásito puede ser Ascaris , Strongyloides stercoralis o Dirofilaria immitis [1] que puede ingresar al cuerpo a través del contacto con el suelo. [2] Los síntomas del síndrome de Löffler incluyen los de una infección parasitaria, como dolor y calambres abdominales, erupciones cutáneas y fatiga. El síndrome de Löffler en sí causará dificultad para respirar, sibilancias , tos y fiebre.
El diagnóstico del síndrome de Loffler puede ser complicado, ya que los criterios de diagnóstico pueden ser vagos y compatibles con una multitud de enfermedades o afecciones. La trayectoria de desarrollo de la enfermedad es en su mayoría desconocida. Tras el examen de los síntomas, es probable que un médico solicite una radiografía de tórax en busca de infiltrado pulmonar migratorio y un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. Los síntomas tienden a ser breves, pero pueden variar de leves a graves e incluyen: fiebre, vómitos, aumento de la respiración o dificultad para respirar, tos, sibilancia y sarpullido. Los síntomas suelen aparecer tras una exposición a alérgenos o determinados fármacos y duran aproximadamente dos semanas. [3]
La eosinofilia es la característica principal de los criterios de diagnóstico del síndrome de Loffler. Los eosinófilos son glóbulos blancos que combaten las infecciones destruyendo sustancias extrañas en el cuerpo. Este aumento se determina mediante un análisis de sangre llamado hemograma completo o CSC . Un resultado de más de 500 células/mcL (células por microlitro de sangre) se considera elevado. [4] El rango normal para los eosinófilos es menos de 350 células/mcL. [5]
Si bien las consecuencias de este síndrome nunca han provocado la muerte, los síntomas pueden durar entre 2 y 4 semanas después de que el parásito ingresa al cuerpo. La prevención de este síndrome se basa en la educación, que consiste en educar a las personas sobre las técnicas adecuadas de lavado de manos, así como sobre cómo desechar correctamente las heces. [ cita requerida ]
Este síndrome se puede encontrar en cualquier lugar. Sin embargo, es anormalmente frecuente en áreas tropicales, mostrando una mayor prevalencia en hombres que en mujeres. [6] Este síndrome también es extremadamente común en las partes cálidas y húmedas del mundo. [3] El síndrome también es más probable que lo contraigan los niños pequeños, ya que pasan una mayor cantidad de tiempo al aire libre en la tierra. [7] Si bien sigue siendo un misterio por qué la prevalencia es mayor en los indios, el ambiente cálido y húmedo es un lugar perfecto para que los parásitos crezcan y prosperen. El aspecto epidemiológico del síndrome de Löffler no es muy conocido, ya que se han informado estadísticas mínimas sobre el tema. [ cita requerida ]
En 1909, un hombre llamado H. French describió por primera vez la afección. [3] Luego, en 1932, Wilhelm Löffler [8] llamó la atención sobre la enfermedad en casos de neumonía eosinofílica causada por los parásitos Ascaris lumbricoides , [9] Strongyloides stercoralis y los anquilostomas Ancylostoma duodenale y Necator americanus . Finalmente, en 1943, RJ Weingarten denominó a la afección eosinofilia tropical, y más tarde se la denominó oficialmente síndrome de Löffler. [3] El caso más conocido del síndrome de Löffler fue el de un niño de Luisiana. Llegó al hospital reportando fiebre alta después de tres días, además de tener respiración rápida. "Fue hospitalizado y tratado con oxígeno suplementario, metilprednisolona intravenosa y albuterol nebulizado". [10] Los síntomas del niño remitieron rápidamente y, tras una investigación más profunda, se descubrió que el niño trabajaba cuidando cerdos. Luego se realizó un análisis de las heces de los cerdos y del suelo circundante; contenían el parásito que había causado la enfermedad del niño. [ cita requerida ]
Otro incidente tuvo que ver con un niño que llevaba tres meses con vómitos y fiebre. Cuando los médicos finalmente le realizaron una ecocardiografía, descubrieron que "el hemograma de ingreso del paciente mostraba leucocitosis con un nivel anormalmente elevado de eosinófilos periféricos". [11] Al niño se le diagnosticó endocarditis de Löffler y de inmediato se le administró una terapia inmunosupresora para reducir el recuento de eosinófilos.
Aunque Löffler sólo describió la neumonía eosinofílica en el contexto de una infección, muchos autores dan el término "síndrome de Löffler" a cualquier forma de eosinofilia pulmonar de inicio agudo sin importar cuál sea la causa subyacente. Si la causa es desconocida, se especifica y se llama "eosinofilia pulmonar simple". El daño cardíaco causado por los efectos dañinos de las proteínas de los gránulos de eosinófilos (p. ej., proteína básica mayor ) se conoce como endocarditis de Löffler y puede ser causado por eosinofilia idiopática o eosinofilia en respuesta a una infección parasitaria. [12]
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