Ruth Watson Lubic , CNM, EdD, FAAN, FACNM, (nacida el 18 de enero de 1927) es una enfermera partera y antropóloga aplicada estadounidense que fue pionera en el papel de las enfermeras parteras como proveedoras de atención primaria para las mujeres, particularmente en la atención de maternidad . [1] Lubic es considerada una de las líderes del movimiento de enfermeras parteras en los Estados Unidos.
Lubic posee un diploma de RN (1955) del Hospital de la Universidad de Pensilvania , un certificado en enfermería obstétrica (1962) de la Maternity Center Association (MCA) y una licenciatura en enfermería (1959), una maestría en enfermería médica/quirúrgica (1961) y un doctorado en Antropología Aplicada (1979) del Teachers College, Universidad de Columbia . [1] [2] Lubic también ha recibido doctorados honorarios de seis universidades. [3]
Lubic cofundó dos centros de maternidad independientes y legalmente sancionados en la ciudad de Nueva York : el Childbearing Center (1975), que atendía a familias de clase media del Upper East Side de Manhattan , y el Morris Heights Childbearing Center (1988), que atendía a familias de bajos ingresos del sur del Bronx . [4] Al centrarse en proporcionar atención, educación y servicios de maternidad seguros y centrados en la familia, estos centros de maternidad sirvieron como alternativas efectivas a la atención obstétrica institucionalizada . [1] [4] En 1993, Lubic se convirtió en la primera enfermera en recibir la Beca MacArthur , la "Beca Genius", que incluía un premio de $375,000. [5] [6] Lubic utilizó la beca de $375,000 para fundar su tercer centro de maternidad, el Family Health and Birth Center en colaboración con el Developing Families Center en Washington, DC (2000), donde las tasas de mortalidad materna e infantil eran las más altas de los Estados Unidos. [6] [7] El Centro de Salud y Maternidad Familiar ha tenido un impacto significativo en Washington, DC, como lo demuestra la disminución de las tasas de cesáreas , nacimientos prematuros y recién nacidos con bajo peso al nacer en comparación con los de la ciudad. [8] El centro también ha ahorrado al sistema de atención médica de la ciudad un costo estimado de más de $1 millón cada año. [8]
Lubic ha sido ampliamente reconocida por su trabajo como enfermera partera. En 1983 recibió el premio Hattie Hemschemeyer del Colegio Estadounidense de Enfermeras Parteras , en 2001 recibió el premio Gustav O. Lienhard de la Academia Nacional de Medicina y en 2001 fue una de las homenajeadas como Leyenda Viviente de la Academia Estadounidense de Enfermería . [9] Actualmente es fundadora y presidenta emérita del Developing Families Center y fundadora del Family Health and Birth Center. [10]
Lubic nació en Bristol, Pensilvania, hija de John Russell Watson y Lillian Watson (de soltera Kraft) y fue criada como la segunda de dos hijas. [1] John era un farmacéutico de tercera generación que poseía y administraba la farmacia Watson's junto con su esposa, y Lubic pasó gran parte de su infancia allí ayudando con las tareas y los quehaceres cotidianos. [1] [11] Después de la muerte de su padre en 1942, y con su hermana mayor en la universidad, Lubic administró la farmacia a tiempo completo con su madre mientras completaba sus estudios. [1]
A los 25 años, Lubic comenzó su educación y formación en un programa de diploma de enfermería en 1952 en el Hospital de la Universidad de Pensilvania, donde fue elegida presidenta del cuerpo estudiantil. [1] [4] Ese mismo año, conoció a William Lubic, un graduado de la Facultad de Derecho de la Universidad de Columbia y la Universidad de Pensilvania y abogado de Nueva York, [12] con quien más tarde se casó en 1955. [4] Poco después de su matrimonio, Lubic se graduó con su diploma de enfermera registrada y fue reconocida como la destinataria del Premio Letitia White al Promedio Académico Más Alto y la Medalla Florence Nightingale a la Excelencia en la Práctica de Enfermería. [4]
Después de su graduación, Lubic se mudó a Nueva York y comenzó a trabajar en el Memorial Hospital for Cancer and Allied Diseases (ahora Memorial Sloan Kettering Cancer Center ) como enfermera de plantilla y, más tarde, como enfermera jefe hasta 1958. [4] [13] Lubic continuó su educación simultáneamente a través de cursos en Hunter College para trabajar hacia una licenciatura en enfermería, que realizó a tiempo parcial durante tres años antes de reanudar su educación a tiempo completo en Teachers College (TC), Universidad de Columbia. [4] [13] Se graduó con su licenciatura en enfermería en 1959 y, después de un breve descanso durante el cual tuvo a su primer hijo, Douglas Lubic, recibió su maestría en enfermería médica/quirúrgica en 1961 de TC. [1]
La entrada de Lubic en el campo de la enfermería obstétrica comenzó en 1959 con el nacimiento de su hijo y su experiencia de parto poco convencional (para la época), que consideró uno de los momentos más cruciales de su vida. [2] [4] Su obstetra, Edward Cullee Mann, permitió que el marido de Lubic permaneciera en la sala de partos durante el trabajo de parto y el nacimiento ; Mann les dio tiempo a Lubic y a su marido para vincularse con el recién nacido inmediatamente después del parto sin que estuviera presente ningún miembro del personal sanitario. [2] [4] Más tarde, Mann alentó a Lubic a seguir una carrera como enfermera obstétrica a través del programa de formación en partería de la Maternity Center Association (MCA). [2] Lubic completó su certificado en enfermería obstétrica en 1962. [4]
Después de obtener su certificado de enfermera partera, Lubic se convirtió en miembro del Colegio Americano de Enfermeras Parteras (ACNM), donde fue miembro del comité del programa en 1962, presidenta de los capítulos locales en 1963, vicepresidenta de 1964 a 1966 y presidenta electa en 1969. [1] [4] [13] [14] [15] En colaboración con el presidente y la junta del ACNM, Lubic, su esposo y Martin Ginsburg ayudaron a establecer la Fundación ACNM en 1967. [15] [16] En 1963, Lubic aceptó un puesto en el MCA y trabajó como educadora y consejera de padres hasta 1967. [1] Influenciada por su experiencia estudiantil trabajando con familias latinas y afroamericanas de bajos ingresos, Lubic comenzó a trabajar en su título de Doctora en Educación en antropología aplicada en 1967 en TC. [2] [4] [13] Esta decisión también fue influenciada por el amigo de Lubic, Lambros Comitas , un antropólogo de TC que enfatizó a Lubic la importancia de entender cómo la cultura afectaba la salud y la toma de decisiones en materia de atención médica. [2] Lubic completó sus estudios de doctorado en 1970. [2] [4] Su disertación, “Barreras y conflictos en la innovación en la atención de maternidad”, se completó en 1979. [13]
Otro momento crucial en la vida y la carrera de Lubic comenzó con su nombramiento como Directora General de la MCA en 1970, un puesto que ocuparía durante 25 años hasta 1995. [1] Como Directora General, Lubic abogó por la provisión de una alternativa al modelo médico institucionalizado de nacimiento que prevalecía durante la época. [1] Lubic creía que la atención de maternidad más autónoma y centrada en la familia y los servicios proporcionados por enfermeras parteras podrían satisfacer mejor las necesidades de las mujeres embarazadas de bajo riesgo y sus familias. [13] [17] Lubic abogó por el papel de las enfermeras parteras como proveedoras de atención prenatal , parto y posparto y creía que los centros de maternidad independientes servían como una opción segura, integral y menos costosa tanto para los partos en el hospital como para los partos en el hogar . [17] La necesidad de abordar y brindar alternativas a la atención obstétrica institucionalizada también surgió durante un momento en que la intersección de diferentes movimientos socioculturales y sociopolíticos de la década de 1970, como el movimiento feminista y el movimiento de salud de las mujeres, influyeron en gran medida en las percepciones del modelo médico de atención de la salud. [1] [13] Había una desconfianza general en los médicos y las instituciones hospitalarias y una crítica sustancial y una insatisfacción con la falta de atención individualizada y personalizada en los partos hospitalarios. [1] [13]
En 1971, Lubic trabajó con la MCA, la enfermera partera Kitty Ernst y el obstetra John Franklin para establecer el Booth Maternity Center en Filadelfia, Pensilvania , que anteriormente se conocía como Booth Maternity Hospital. [4] [18] Booth Maternity Hospital se fundó originalmente en 1962 y fue operado por el Ejército de Salvación . [4] [18] Lubic continuó su colaboración con la MCA y Ernst para crear programas de cursos de actualización de enfermería y partería en Booth, la Universidad de Mississippi y el SUNY Downstate Medical Center . [4] [18]
El destacado papel y trabajo de Lubic en el campo de la enfermería obstétrica resultó en su elección para el Instituto de Medicina de la Academia Nacional de Ciencias como miembro de la primera clase en 1971. [11] En 1973, fue invitada a unirse a la primera delegación médica de los Estados Unidos a la República Popular China en 1973. [4] [11] Ella era la única mujer y la única enfermera en el equipo de la delegación. [4]
Bajo la dirección de Lubic y la Junta Directiva de la MCA, el Centro de Maternidad (CbC) se estableció en 1975, convirtiéndose en el primero de los centros de maternidad independientes de la MCA que ofrecía atención de maternidad dirigida por enfermeras parteras. [1] [13] El centro ofrecía atención de maternidad integral y segura que incluía atención y educación prenatal, salas de parto cómodas y espacios para las personas en trabajo de parto, prácticas de parto con baja intervención médica, educación sobre el cuidado posnatal e infantil, atención posparto, visitas domiciliarias de seguimiento posparto y políticas que permitían la asistencia de cualquier persona de apoyo para la persona en trabajo de parto para garantizar una experiencia de parto de apoyo emocional y social. [13] El CbC contaba con un equipo de atención multidisciplinario compuesto por obstetras a tiempo parcial, pediatras a tiempo parcial y enfermeras parteras a tiempo completo; sin embargo, la mayor parte de la atención era proporcionada principalmente por enfermeras parteras que estaban presentes en el personal en una proporción de 3 enfermeras parteras por cada 1 médico. [13]
El centro enfrentó desafíos significativos después de su creación debido a la oposición de la comunidad médica y la dificultad para obtener reembolsos de Blue Cross y Medicaid . [13] La propia Lubic se convirtió en una destinataria central de críticas personales y profesionales debido a su defensa de los centros de maternidad administrados por enfermeras parteras. [13] A pesar de los desafíos y la controversia que acompañaron la apertura del CbC, el creciente apoyo a los centros de maternidad independientes en todo el país coincidió con un informe de la Comisión Federal de Comercio de 1981 que determinó que el CbC estaba brindando atención de maternidad de manera segura y efectiva para mujeres embarazadas de bajo riesgo. [1] [13]
En 1983, Lubic colaboró nuevamente con Ernst para fundar la Asociación Nacional de Centros de Maternidad, [4] [13] anteriormente la Red Cooperativa de Centros de Maternidad y ahora conocida como la Asociación Estadounidense de Centros de Maternidad. [19] Proporciona información operativa y programas de certificación para centros de maternidad. [19]
Debido a que el CbC servía principalmente a familias blancas de clase media y algunas de clase alta en el Upper East Side de Manhattan, Lubic se propuso llevar el mismo modelo de atención de maternidad más autónoma, de bajo costo y centrada en la familia a comunidades marginadas de bajos ingresos. [1] [13] Lubic aprendió que brindar atención de maternidad segura y efectiva a comunidades de bajos ingresos podría ayudar a empoderar a estas familias al brindarles los recursos y el acceso a servicios que permitirían a las personas embarazadas tener una mayor autonomía en su atención de salud y maternidad. [13] [20] En 1988, en colaboración con el Morris Heights Health Center, Lubic y el MCA establecieron el segundo centro de maternidad independiente del MCA, el Childbearing Center of Morris Heights en el sur del Bronx. [13] Este centro servía principalmente a familias afroamericanas y puertorriqueñas de bajos ingresos del sur del Bronx, donde las tasas de mortalidad infantil eran las segundas más altas de los Estados Unidos. [13] [20] Para empoderar a estas familias, Lubic abogó por que el centro permitiera a las mujeres embarazadas tener acceso directo a sus historias clínicas y las alentó a controlar su presión arterial y peso, analizar su orina para pruebas de laboratorio prenatales y documentar la información/datos en sus propias historias clínicas. [13] [20]
En 1993, Lubic recibió la Beca MacArthur “Genius Grant”, que incluía un premio de $375,000 que se desembolsaría como un estipendio anual de $75,000 durante un período de cinco años. [4] Lubic utilizó la beca para iniciar y financiar el trabajo en su tercer centro de maternidad independiente en 1994. [4] Para comprometerse mejor con este proyecto, Lubic dejó su puesto como Directora General de MCA en 1995. [4] [13] Durante este tiempo, CbC detuvo sus operaciones y cerró [13] mientras que CbC de Morris Heights continuó brindando servicios a las familias como el Pabellón de Salud y Parto de la Mujer y, ahora, como el Pabellón de Salud de la Mujer (el centro de maternidad ya no está en funcionamiento). [21]
Lubic se mudó a Washington, DC, en 1994 para comenzar su trabajo en el Distrito 5 , donde las tasas de mortalidad materna e infantil eran las más altas de los Estados Unidos. [13] Para abordar estas disparidades de salud a través de un modelo de atención centrado en la familia , Lubic fundó su tercer centro de maternidad, el Family Health and Birth Center (FHBC), como parte del Developing Families Center (DFC) para brindar atención y recursos para empoderar a las familias de bajos ingresos y promover el bienestar de la comunidad. [17] El DFC se estableció en 2000 como una organización "paraguas" con tres organizaciones asociadas sin fines de lucro, el FHBC, el Healthy Babies Project y el Nation's Capital Child and Family Development. [17] El DFC ofrecía una variedad de servicios y recursos integrales para brindar acceso a atención primaria, atención de maternidad y recién nacidos, servicios sociales , cuidado infantil y servicios de desarrollo de la primera infancia . [17] [22]
Como resultado del trabajo del DFC en Washington, DC, los resultados de los nacimientos han mejorado y las tasas de nacimientos prematuros, recién nacidos con bajo peso al nacer y cesáreas han disminuido en comparación con las tasas respectivas en DC [22]. Los servicios rentables proporcionados en el DFC también han contribuido a un ahorro de $1,153,051 anuales para el sistema de atención médica. [17] [22]
Desde 2010, el FHBC ha funcionado como el Centro de Salud y Nacimiento Familiar de la Comunidad de la Esperanza y continúa brindando atención de maternidad dirigida por enfermeras parteras, atención para la mujer sana y atención primaria, así como servicios sociales y servicios de desarrollo de la primera infancia, que anteriormente eran proporcionados por el Proyecto Bebés Saludables y el Desarrollo Infantil y Familiar de la Capital Nacional y ahora son ofrecidos por el Centro para Padres e Hijos Edward C. Mazique. [22] [23]
Lubic actualmente se desempeña como fundadora y presidenta emérita del Developing Families Center y fundadora del Family Health and Birth Center. [10] Los documentos de Lubic se pueden encontrar en el Barbara Bates Center for the Study of the History of Nursing, University of Pennsylvania, School of Nursing . [3]
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