La fiebre del río Ross es una enfermedad infecciosa transmitida por mosquitos causada por la infección con el virus del río Ross . La enfermedad se caracteriza típicamente por síntomas similares a los de la gripe combinados con poliartritis y sarpullido. El virus es endémico de Australia continental y Tasmania , la isla de Nueva Guinea , Fiji , Samoa , las Islas Cook , Nueva Caledonia y varias otras islas del Pacífico Sur. [1] La enfermedad es la enfermedad transmitida por mosquitos más prolífica en Queensland. [2]
Los síntomas de la enfermedad varían ampliamente en gravedad, pero los principales indicadores son artralgia , artritis , fiebre y erupción cutánea . [3] El período de incubación es de 7 a 9 días. Alrededor de un tercio de las infecciones son asintomáticas, particularmente en niños. [4] [3]
Alrededor del 95% de los casos sintomáticos se manifiestan con dolor articular. [4] Este dolor suele ser simétrico y de inicio agudo, afectando los dedos de las manos y los pies, los tobillos, las muñecas, la espalda, las rodillas y los codos. [3] La fatiga se presenta en el 90% de los casos y la fiebre, la mialgia y el dolor de cabeza en el 50-60% de los casos. [4]
En el 50% de los pacientes se produce una erupción cutánea generalizada y maculopapular . La linfadenopatía es común; la faringitis y la rinorrea son menos frecuentes. La diarrea es poco frecuente. Alrededor del 50% de las personas informan que necesitan tiempo libre del trabajo debido a la enfermedad aguda. [4] Si la erupción pasa desapercibida, estos síntomas se confunden fácilmente con enfermedades más comunes como la gripe o el resfriado común . Se espera la recuperación de los síntomas de la gripe en un mes, pero, debido a que actualmente el virus no se puede eliminar una vez que se ha producido la infección, los síntomas secundarios de inflamación articular y muscular, dolor y rigidez pueden durar muchos años. Las manifestaciones menos comunes incluyen esplenomegalia , hematuria y glomerulonefritis . Pueden presentarse dolor de cabeza, rigidez del cuello y fotofobia . Ha habido tres informes de casos que sugieren meningitis o encefalitis. [ cita requerida ]
Los informes de los años 1980 y 1990 sugirieron que la infección por RRV estaba asociada con artralgia , fatiga y depresión que duraban años. [3] Estudios prospectivos más recientes han informado una mejora constante de los síntomas durante los primeros meses, con un 15-66% de los pacientes con artralgia continua a los 3 meses. Las artralgias se han resuelto en la mayoría a los 5-7 meses. La incidencia de fatiga crónica es del 12% a los 6 meses y del 9% a los 12 meses, similar al virus de Epstein-Barr y la fiebre Q. [4] El único predictor significativo de la probabilidad de desarrollar síntomas crónicos es la gravedad de la enfermedad aguda en sí. No se ha encontrado que ningún otro aspecto de la historia médica o psiquiátrica del paciente sea predictivo. Sin embargo, en aquellos con los síntomas más persistentes (12 meses o más), se observan con frecuencia afecciones reumatológicas comórbidas y/o depresión. [4]
El virus sólo puede transmitirse por mosquitos . Los principales huéspedes reservorios son los canguros y los ualabíes , aunque también pueden estar implicados caballos, zarigüeyas y posiblemente aves y zorros voladores . Se han implicado más de 30 especies como posibles vectores , pero las principales especies de la fiebre del río Ross son Culex annulirostris en las zonas del interior, Aedes vigilax en las regiones costeras del norte y Ae. camptorhynchus en las regiones costeras del sur. [4] [3]
Un análisis de sangre es la única forma de confirmar un caso de fiebre del río Ross. Se pueden utilizar varios tipos de análisis de sangre para examinar los niveles de anticuerpos en la sangre. Las pruebas pueden buscar simplemente anticuerpos elevados (que indican algún tipo de infección) o anticuerpos específicos contra el virus. [3]
Actualmente no existe una vacuna disponible. El principal método de prevención de la enfermedad es minimizar las picaduras de mosquitos, ya que la enfermedad solo se transmite por mosquitos. Los consejos típicos incluyen el uso de repelente de mosquitos y mosquiteros, usar ropa de colores claros y minimizar el agua estancada alrededor de las casas (por ejemplo, eliminando bromelias , macetas y estanques de jardín). [4] Permanecer en el interior durante las horas del amanecer y el anochecer, cuando los mosquitos están más activos, también puede ser eficaz. Acampar en el bosque es un desencadenante común de la infección, por lo que se requiere un cuidado especial. [ cita requerida ]
Los pacientes suelen ser tratados con analgésicos simples , antiinflamatorios , antipiréticos y reposo mientras la enfermedad sigue su curso. [1] [3] El polisulfato de pentosano también ha demostrado ser prometedor recientemente. [5]
La mayoría de las notificaciones proceden de Queensland, la zona tropical de Australia Occidental y el Territorio del Norte . Los factores de riesgo geográficos incluyen zonas con mayor pluviosidad y mareas máximas más altas. [4] En los trópicos, la fiebre del río Ross es más frecuente durante la " estación húmeda " de verano/otoño, en particular de enero a marzo, cuando la población de mosquitos es alta. En las partes meridionales de Australia, este período puede cambiar a principios de año, durante la primavera/verano. Las zonas en las que se ha observado una contracción frecuente del virus incluyen los municipios y las zonas a lo largo del río Murray. Los remansos y las lagunas son zonas de cría de mosquitos y los centros de tratamiento médico locales informan de más casos que las ciudades alejadas del río en torno a las zonas ribereñas. [1] [3]
Las zonas cercanas a zonas de reproducción adecuadas para los mosquitos ( pantanos , humedales , vías fluviales y granjas con sistemas de irrigación) son zonas de alto riesgo de brotes. Como tal, la enfermedad es más característica de las áreas rurales y regionales. [3] La infección es más común en adultos de entre 25 y 44 años, y afecta por igual a hombres y mujeres. [4] La fiebre del río Ross está en la lista de enfermedades de declaración obligatoria del Departamento de Salud y Envejecimiento de Australia . [6]
El primer brote de RRF se produjo en 1928 en la región de Hay y Narrandera en Nueva Gales del Sur , Australia. [4] El virus se aisló por primera vez en 1959 de un mosquito atrapado a lo largo del río Ross en Townsville, Queensland . Desde entonces, se han producido brotes en todos los estados australianos, incluida Tasmania, y áreas metropolitanas. [4] El brote más grande se produjo en 1979-1980 en el Pacífico occidental y afectó a más de 60.000 personas. [4]
Antes de la identificación de este agente infeccioso, la enfermedad se denominaba "poliartritis epidémica". Este término también se utilizaba para una enfermedad australiana similar causada por otro virus transmitido por mosquitos , el virus del bosque de Barmah . [3]
El estudio de la RRF se ha visto facilitado recientemente por el desarrollo de un modelo murino . Los ratones infectados con RRV desarrollan artritis/artralgia de las extremidades traseras que es similar a la enfermedad humana. La enfermedad en ratones se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que incluye macrófagos que son inmunopatogénicos y exacerban la enfermedad. Además, los ratones deficientes en la proteína C3 no desarrollan una enfermedad grave después de la infección. [7] Esto indica que una respuesta inmune innata aberrante es responsable de la enfermedad grave después de la infección por RRV.