El virus del río Ross ( RRV ) es un pequeño alfavirus de ARN monocatenario encapsulado endémico de Australia, Papúa Nueva Guinea y otras islas del Pacífico Sur. Es responsable de un tipo de enfermedad tropical transmitida por mosquitos , no letal pero extremadamente debilitanteconocida como fiebre del río Ross , anteriormente denominada " poliartritis epidémica". No se conoce cura y puede permanecer en el organismo del huésped hasta 20 años. Se sospecha que el virus es enzoótico en poblaciones de varios mamíferos nativos australianos, [1] [2] y se ha encontrado en ocasiones en caballos. [3]
Taxonómicamente, el virus del río Ross pertenece al género Alphavirus , que forma parte de la familia Togaviridae . Los alfavirus son un grupo de virus ARN monocatenarios de polaridad positiva con envoltura pequeña. El RRV pertenece a un subgrupo de alfavirus del "Viejo Mundo" (Eurasia-Africa-Australasia) y pertenece al complejo antigénico SF del género Alphavirus. [3]
Los propios viriones (partículas virales) contienen su genoma en una cápside proteica de 700 Å de diámetro. Se caracterizan por la presencia de dos glicoproteínas (E1 y E2) incrustadas como dímeros triméricos en una envoltura lipídica derivada del huésped . [4]
Debido a que el RRV se transmite por mosquitos , se considera un arbovirus , un término no taxonómico para los virus transmitidos por vectores artrópodos .
En 1928, se registró un brote de artritis febril aguda en Narrandera y Hay en Nueva Gales del Sur , Australia. En 1943, se describieron varios brotes de artralgia y artritis en el Territorio del Norte , Queensland y las islas Schouten , frente a la costa norte de Papúa Nueva Guinea . Se acuñó el nombre de "poliartritis epidémica" para la enfermedad. En 1956, se produjo una epidemia en el valle de Murray que se comparó con la "poliartritis viral aguda" causada por el virus Chikungunya . La enfermedad australiana pareció progresar de forma más leve. En 1956, las pruebas serológicas sugirieron que una nueva especie desconocida de alfavirus (arbovirus del grupo A) era el probable culpable. [3]
En julio y agosto de 1956 y 1957, un virus se recuperó de mosquitos recolectados cerca de Tokio , Japón , y se denominó virus Sagiyama . [5] Durante un tiempo, se pensó que era una especie separada, pero ahora se considera conespecífico del virus del río Ross . [6]
En 1959, se identificó un nuevo alfavirus en muestras de un mosquito ( Aedes vigilax ) atrapado en el río Ross , ubicado en Townsville , Queensland, Australia. Pruebas serológicas posteriores mostraron que los pacientes que habían sufrido "poliartritis epidémica" en Queensland tenían anticuerpos contra el virus. El nuevo virus se denominó virus del río Ross y la enfermedad fiebre del río Ross . [3]
El virus en sí fue aislado por primera vez en 1972 utilizando ratones lactantes . Se descubrió que el RRV aislado del suero humano podía matar ratones. Sin embargo, el suero que contenía el virus que se utilizó procedía de un niño aborigen de Edward River , en el norte de Queensland. El niño tenía fiebre y sarpullido, pero no artritis, lo que hace que el vínculo entre el RRV y la fiebre del río Ross sea menos que concreto. [3]
El mayor brote del virus se produjo entre 1979 y 1980 en el Pacífico occidental. El brote afectó a las islas de Fiji , Samoa , las Islas Cook y Nueva Caledonia . [7] Sin embargo, el RRV se aisló posteriormente en humanos tras una serie de brotes epidémicos de poliartritis en Fiji , Samoa y las Islas Cook durante 1979. El RRV se aisló en un paciente australiano que sufría de fiebre del río Ross en 1985. [3]
En 2010, se descubrió que el virus del río Ross había llegado a la zona de Aundh en Pune ( India) y se había propagado a otras partes de la ciudad. La infección por RRV se caracteriza por inflamación y dolor en múltiples articulaciones. Se recomienda hidratarse con una ingesta suficiente de líquidos para garantizar que la fiebre no suba a niveles muy peligrosos. También se recomienda consultar a un médico de inmediato, ya que el paracetamol habitual solo proporciona un alivio temporal de la fiebre. [ cita requerida ]
En las zonas rurales y regionales de Australia, se cree que la prevalencia continua del virus del río Ross se sustenta en reservorios naturales como los grandes mamíferos marsupiales . Se han encontrado anticuerpos contra el virus del río Ross en una amplia variedad de mamíferos placentarios y marsupiales, y también en algunas especies de aves. Actualmente no se sabe qué huéspedes reservorios sustentan el virus del río Ross en áreas metropolitanas como Brisbane . [3]
El mosquito de las marismas del sur ( Aedes camptorhynchus ), que se sabe que transmite el virus del río Ross , fue descubierto en Napier, Nueva Zelanda , en 1998. Debido a un programa de 11 años del Ministerio de Salud de Nueva Zelanda , y más tarde del Ministerio de Agricultura y Pesca , la especie fue declarada completamente erradicada de Nueva Zelanda en julio de 2010. [8] Hasta septiembre de 2006, nunca ha habido un informe de un caso de virus del río Ross adquirido en Nueva Zelanda. [9]
Algunas especies de mosquitos pueden actuar como vectores, distribuyéndose en distintas áreas y ubicaciones geográficas o estacionales. En las regiones del sur y del norte, el grupo Aedes ( A. camptorhynchus y A. vigilax ) son los principales portadores del virus de la rubéola. Sin embargo, en el interior, el principal portador es el Culex annulirostris , y los mosquitos Aedes se vuelven activos durante las estaciones húmedas. [10]
Debido a la expansión y la demanda de viviendas en el suroeste de Australia Occidental , el desarrollo residencial se está produciendo más cerca de los humedales [11] a pesar del hecho de que el ecosistema es conocido por la cría de mosquitos. Particularmente en la región de Peel , donde vivir cerca del agua es deseable por su valor estético. [11] Durante la década de junio de 2011 a 2012, la población aumentó en 44.000 residentes, con una tasa promedio del 4,5 por ciento anual. En junio de 2013, la región de Peel representaba aproximadamente el cinco por ciento de la población del estado y se prevé que represente alrededor del 6,7 por ciento de la población de Australia Occidental para 2031. [12] [13]
Un estudio compara el riesgo de contraer el virus del río Ross (RRV) y la distancia de las viviendas a Muddy Lakes. [14] Los informes mostraron que dentro de una zona de amortiguación de un kilómetro había aproximadamente 1550 mosquitos en trampas por noche, de los cuales el 89% eran Ae. camptorhynchus, disminuyendo a aproximadamente 450 mosquitos, con un 57% de Ae. camptorhynchus en la zona de amortiguación de seis kilómetros. El estudio sugiere que existe un riesgo significativamente mayor de contraer RRV cuando se vive más cerca de Muddy Lakes; sin embargo, hubo un aumento en la zona de amortiguación de dos kilómetros de 3700 mosquitos, con un 94% de Ae. camptorhynchus . Una tendencia similar en el estudio mismo realizado en la región de Peel resultó en menos mosquitos cuanto más lejos estaba la distancia de amortiguación. [11]
En 1995-96, Leschenault y Capel-Busselton se vieron afectados por un brote de 524 casos de enfermedad por RRV. [15] Aunque esto ocurrió hace aproximadamente una década, los datos analizaron el total de casos de RRV por cada 1000 personas para cada zona de amortiguación de 500 m. Esto muestra un riesgo elevado de contraer la enfermedad si se vive cerca del estuario de Leschenault , siendo el gradiente de riesgo de enfermedad más fuerte dentro de los 2 km. [15]
La evidencia muestra que existe una fuerte correlación entre contraer RRV cuando se vive cerca de humedales en el suroeste de Australia Occidental. [11] [14] [15] Sin embargo, debido al continuo crecimiento y desarrollo de áreas residenciales alrededor de estos humedales, se espera que surjan problemas con la enfermedad RRV.
Existen varios factores que pueden contribuir al riesgo de que una persona contraiga el virus del río Ross en Australia. Estos riesgos se probaron en un estudio realizado en la Australia tropical [16] que ilustra que factores como acampar, ropa de colores claros, exposición a cierta flora y fauna y mecanismos de protección específicos pueden aumentar o disminuir la probabilidad de contraer el virus. Al aumentar la frecuencia de acampada, el riesgo de la persona aumenta ocho veces, lo que sugiere que una mayor exposición a la vida silvestre aumenta el riesgo. Esto se muestra por el estrecho intervalo de confianza del 95% de 1,07-4,35 dentro del estudio. Por ejemplo, la exposición de una persona a canguros , ualabíes y plantas bromelias también aumentó el riesgo, lo que sugiere que son reservorios de infección, lugares de reproducción de mosquitos y vectores potenciales del virus. Se han encontrado anticuerpos contra el virus del río Ross en poblaciones cautivas de ualabíes tammar y ualabíes en áreas urbanas de Nueva Gales del Sur, Australia, y son reservorios potenciales del virus. [17] Aunque estas áreas muestran un mayor riesgo para el virus, los humanos aún deberían disfrutar de la vida silvestre pero considerar que los mecanismos de prevención son cada vez más importantes al acampar.
El virus del río Ross se puede prevenir fácilmente a través de pequeños mecanismos de comportamiento que deberían ser de gran importancia en las zonas tropicales y durante la participación en actividades al aire libre. [7] En primer lugar, se debe utilizar repelente de insectos de forma rigurosa para prevenir las picaduras de insectos, incluidos específicamente los mosquitos, que son vectores que transmiten la enfermedad. Un estudio en Australia tropical [16] muestra un intervalo de confianza del 95% muy estrecho de 0,20 a 1,00 para una disminución del riesgo del virus del río Ross como resultado del mayor uso de repelente de insectos, lo que sugiere una fuerte correlación entre los dos. A continuación, la quema de velas de citronela se basa en el mismo principio, que repele a los insectos que son vectores del virus. La quema de dichas velas también muestra una fuerte correlación con la disminución del riesgo del virus del río Ross, como se muestra en el mismo estudio con un estrecho intervalo de confianza del 95% de 0,10 a 0,78. En segundo lugar, el uso de ropa de colores claros reduce el riesgo del virus del río Ross tres veces. [16] Esto se basa nuevamente en la repelencia de vectores como los mosquitos mediante el uso de colores brillantes. Por último, las zonas de alto riesgo deben minimizarse mediante mecanismos de prevención que se apliquen dentro de los hogares. [7] Por ejemplo, se deben colocar mosquiteros en ventanas y puertas para evitar la entrada de insectos portadores del virus y se deben eliminar las posibles zonas de reproducción, como recipientes de agua abiertos o plantas que retengan agua. Por lo tanto, se deben evaluar los entornos climáticos específicos para detectar factores de alto riesgo y se deben tomar las precauciones adecuadas en respuesta a ellos.
El estudio del virus de la rubéola se ha visto facilitado recientemente por un modelo murino. Los ratones consanguíneos infectados con el virus de la rubéola desarrollan artritis/artralgia en las extremidades posteriores. La enfermedad en los ratones, al igual que en los humanos, se caracteriza por un infiltrado inflamatorio que incluye macrófagos que son inmunopatógenos y exacerban la enfermedad. Además, datos recientes indican que el componente sérico, C3, contribuye directamente a la enfermedad, ya que los ratones deficientes en la proteína C3 no sufren una enfermedad grave después de la infección. [18]
El virus del río Ross puede causar múltiples síntomas en una persona infectada, siendo los más comunes la artritis o el dolor en las articulaciones. Otros síntomas incluyen una erupción en las extremidades del cuerpo, que suele aparecer aproximadamente 10 días después de que comienza la artritis. Los ganglios linfáticos pueden agrandarse, más comúnmente en las axilas o la región de la ingle, y rara vez una sensación de "hormigueo" en las manos y los pies de la persona, pero solo ocurre en una pequeña cantidad de personas. [19] El virus también causa síntomas moderados en los caballos . [20]
Los síntomas del virus del río Ross son importantes para reconocerlos con el fin de realizar un diagnóstico temprano y, por lo tanto, un tratamiento temprano. Los síntomas se han ilustrado en un informe de caso de un viajero de Turingia infectado que regresaba del sudeste de Australia. [21] Este caso mostró síntomas similares a los de la gripe que incluyen fiebre , escalofríos , dolor de cabeza y dolores en el cuerpo. Además, surgió dolor en las articulaciones en el que algunas articulaciones se hincharon y la rigidez articular fue particularmente notable. Un examen clínico del individuo infectado muestra una disminución significativa de anticuerpos específicos a pesar de los niveles normales del hemograma. Una erupción es un buen indicio que es probable que ocurra, pero generalmente desaparece después de diez días. Es importante conocer los síntomas del virus del río Ross para poder administrar un tratamiento temprano antes de que el virus empeore. El tiempo entre contraer la enfermedad y experimentar los síntomas es de entre tres días y tres semanas, generalmente demora aproximadamente entre 1 y 2 semanas. Se puede realizar una prueba de detección del virus del río Ross a una persona mediante un análisis de sangre , es posible que sea necesario excluir otras enfermedades antes del diagnóstico. [22]
Las pruebas para el virus del río Ross deben realizarse en pacientes que experimentan poliartritis aguda, cansancio y/o erupciones cutáneas (~90%) con antecedentes de viajes dentro de áreas propensas a la infección por el virus. [23] La serología (análisis de sangre) es la forma adecuada para diagnosticar el virus del río Ross . Dentro de los 7 días de la infección, el virus produce inmunoglobulina M (IgM) y es un diagnóstico positivo presuntivo. La IgM puede persistir durante meses o incluso años y, por lo tanto, los falsos positivos pueden ser desencadenados por el virus del bosque de Barmah , la rubéola , la fiebre Q o el factor reumatoide . Para realizar una prueba completa para el virus del río Ross , se debe realizar una segunda prueba serológica 10 a 14 días después de la primera. Luego, el paciente puede ser declarado positivo para la infección por el virus del río Ross si hay un aumento de 4 veces en el recuento de anticuerpos IgM. [7]
La fiebre del río Ross también se conoce como infección por el virus del río Ross o enfermedad del virus del río Ross . El virus del río Ross recibe su nombre del río Ross en Townsville, que es el lugar donde se identificó por primera vez. La fiebre del río Ross es la enfermedad transmitida por mosquitos más común en Australia, y se informa que casi 5000 personas se infectan con el virus cada año. [24]
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