Rodney Thornton Jackson FRSNZ (nacido en 1954) [1] es un epidemiólogo con formación médica de Nueva Zelanda que ha desempeñado papeles importantes en investigaciones financiadas con fondos públicos centradas en sistemas para identificar eficazmente los factores de riesgo en la epidemiología de las enfermedades crónicas, en particular las enfermedades cardiovasculares (ECV). Esto implicó vincular grandes estudios de cohorte a bases de datos de salud electrónicas regionales y nacionales y permitir la generación de nuevas ecuaciones de prevención de riesgos utilizando herramientas basadas en la web, como el modelo PREDICT, para implementar, monitorear y mejorar las pautas de evaluación y gestión de riesgos. La investigación sobre el asma en la que participó Jackson influyó en las decisiones tomadas por el Ministerio de Salud de Nueva Zelanda , y ha contribuido al debate público sobre los factores de riesgo dietéticos de los ataques cardíacos y los accidentes cerebrovasculares. Siguiendo un enfoque basado en la evidencia para la identificación de disparidades en los resultados médicos para diferentes grupos dentro de la población de Nueva Zelanda, Jackson tomó una posición sobre el racismo en el sector médico. En 2020, se convirtió en un comentarista frecuente en los medios sobre el enfoque del gobierno de Nueva Zelanda ante la pandemia de COVID-19 . Desde 1999, Jackson ha sido profesor de epidemiología en la Universidad de Auckland .
En la Universidad de Auckland, Jackson obtuvo una Licenciatura en Ciencias (BSc) en 1974, y una Licenciatura en Medicina, Licenciatura en Cirugía (MB ChB) en 1977. Un diploma de posgrado en obstetricia y ginecología (DipObst) se completó en Auckland en 1980, al igual que un diploma de posgrado en salud comunitaria (DipComH) de la Universidad de Otago en 1983. Jackson completó una Maestría en Ciencias Médicas (MMedSc) en salud comunitaria en la Universidad de Auckland en 1984, [2] y un Doctorado en epidemiología en la misma institución en 1989. [3] También se formó en medicina de salud pública, recibiendo su beca en medicina de salud pública en 1990. Entre 1990 y 1998, Jackson ocupó cargos como profesor titular y profesor asociado en la Universidad de Auckland, con un puesto en 1996 como profesor visitante en el Centro de Medicina Basada en Evidencia de la Universidad de Oxford . [4] De 1999 a 2003, Jackson fue profesor y jefe del Departamento de Salud Comunitaria de la Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud de Auckland. Desde 2004, ha sido profesor de epidemiología y se desempeñó como jefe de la Sección de Epidemiología y Bioestadística de la Escuela de Salud de la Población de la Facultad de Ciencias Médicas y de la Salud entre 2004 y 2009. [5]
Desde aproximadamente el año 2000, la investigación principal de Jackson se ha centrado en la integración de la salud pública y la epidemiología de la atención sanitaria mediante la vinculación de datos individuales y nacionales, escalables desde pacientes individuales a grupos de pacientes y poblaciones enteras. Inicialmente, estableció el estudio PREDICT y posteriormente dirigió el establecimiento de los programas de investigación VIEW.
En 2011, Jackson fue coautor de un artículo en The New Zealand Medical Journal que cuestionaba la manera en que las juntas de salud de distrito de Nueva Zelanda (DHBs) habían gestionado las necesidades de salud de los pacientes con enfermedades crónicas. Si bien el artículo reconocía que algunas enfermedades crónicas se podían prevenir "abordando factores de riesgo compartidos, principalmente el consumo de tabaco, la dieta poco saludable y la inactividad física... estas intervenciones dependen de varios factores clave: la identificación precisa de los pacientes de alto riesgo; la oferta sistemática de intervenciones a estos pacientes y; el autocontrol y el mantenimiento a largo plazo". El artículo sugería el uso de la tecnología de la información para proporcionar un enfoque más centrado en el paciente que vinculara los datos desde la detección inicial hasta las intervenciones médicas y la rehabilitación. [6]
En 2018, Jackson participó en una investigación que creó tres poblaciones basadas en datos: una población de Nueva Zelanda derivada de la Infraestructura de Datos Integrados (IDI) de Statistics New Zealand , una población del censo de 2013 y una población de Utilización de Servicios de Salud de 2013. El objetivo de la investigación fue comparar las diferencias en las estimaciones de prevalencia de enfermedades cardiovasculares derivadas de cada una de las cohortes. Los datos mostraron las mayores diferencias porcentuales entre la IDI y las otras poblaciones para los hombres y las personas de entre 15 y 34 años, pero las mayores diferencias se dieron para las personas que viven en áreas desfavorecidas, con una distribución étnica que varía entre las tres cohortes. El estudio señaló que "la población de Utilización de Servicios de Salud generalmente sobreestimó la prevalencia de enfermedades cardiovasculares, mientras que la población del Censo generalmente la subestimó... [y concluyó que] ... La población de la IDI de Nueva Zelanda es la cohorte nacional más completa y apropiada para su uso en la investigación social y de salud". [7]
En 2021, Jackson codirigió un equipo financiado por el Consejo de Investigación Sanitaria de Nueva Zelanda para crear un " registro anónimo de riesgos cardiovasculares y relacionados para ayudar a combatir enfermedades como la diabetes , la gota , la obesidad y la insuficiencia cardíaca" en el programa de investigación VAREANZ (Equidad del riesgo vascular para todos los neozelandeses) de cinco años. [8] Un documento sobre la metodología que se utilizará en este programa, coescrito por Jackson, señaló que, si bien había algunas limitaciones en la recopilación de datos, la fortaleza del programa era que "los conjuntos de datos son ideales para examinar la variación entre grupos demográficos o definidos clínicamente en el uso de servicios hospitalarios, clínicas ambulatorias y farmacoterapia u otras preguntas de investigación relacionadas con el tratamiento, los resultados y el pronóstico de la ECV y las afecciones relacionadas". [9]
Desde 2002, Jackson ha codirigido PREDICT, un estudio de cohorte a gran escala sobre predicción del riesgo de ECV, que ahora es el estudio prospectivo más grande del mundo sobre ECV en atención primaria, con más de 500.000 participantes. Jackson y su equipo, en asociación con Enigma, una empresa neozelandesa especializada en soluciones web para el cuidado de la salud, desarrollaron el software de soporte de decisiones PREDICT basado en la web para la evaluación y gestión del riesgo de ECV. El estudio brindó soporte para la toma de decisiones clínicas a los médicos de atención primaria de Nueva Zelanda y, al mismo tiempo, creó una cohorte de investigación, en la que se almacenaba la evaluación del riesgo de cada paciente y se vinculaba a futuras hospitalizaciones y muertes mediante una metodología de cifrado seguro . En el artículo n.° 19 publicado sobre el estudio, se afirmó que el uso del software había llevado a una "mejor comprensión de la aceptabilidad y el impacto del apoyo informático a la toma de decisiones en la atención primaria, la fiabilidad de los datos y las variaciones en los perfiles de factores de riesgo entre las etnias ... [porque] ... la cohorte se derivó directamente de la práctica habitual con la autorización para generar una única clasificación étnica en múltiples bases de datos... [por lo que]... si un paciente se autoidentifica como maorí en cualquiera de las bases de datos vinculadas, se lo clasificará como maorí. [10]
En una investigación publicada en 2018, se utilizó el algoritmo informático PREDICT para desarrollar ecuaciones relevantes para los pacientes de atención primaria contemporánea y se documentó el desempeño de estas nuevas ecuaciones para evaluar los perfiles de riesgo de una cohorte representativa a nivel nacional de neozelandeses. La efectividad de las ecuaciones comparó la favorabilidad con los datos recopilados por el Colegio Americano de Cardiología utilizando las ecuaciones de predicción que se usaban en ese momento en ese país. [11] [12]
Jackson participó en un estudio de 2020 que documentó la eficiencia de una ecuación de riesgo recientemente desarrollada (PREDICT-2) para estimar el riesgo de recurrencia de eventos de ECV a cinco años entre pacientes de 30 a 79 años con enfermedad cardiovascular aterosclerótica (ASCVD) conocida. El estudio mostró que la ecuación de riesgo PREDICT-2 complementaba las puntuaciones de riesgo PREDICT-1 para la prevención primaria de ECV porque estaba bien calibrada para la población de Nueva Zelanda y podía "orientar de manera racional y transparente intervenciones más intensivas a aquellos con un riesgo elevado de ECV en toda la población". [13]
El valor del modelo PREDICT se puso de manifiesto en un estudio sobre ecuaciones de riesgo cardiovascular para pacientes con diabetes de Nueva Zelanda y un estudio de registros médicos electrónicos chinos (CREDENCE) en 2021 que investigó el riesgo cardiovascular en dos grandes cohortes contemporáneas de personas con diabetes tipo 2 de Nueva Zelanda y China. El estudio fue diseñado para derivar y evaluar modelos y ecuaciones de predicción del riesgo de ECV en cohortes de ambos países (uno desarrollado y otro en desarrollo) para determinar si los modelos eran igualmente aplicables. Ambos estudios poblacionales se basaron en datos de registros médicos electrónicos, utilizando la cohorte PREDICT-T2D para Nueva Zelanda y la cohorte CHERRY-T2D para China. El artículo, coescrito por Jackson, registró que hubo "5926 eventos de ECV (7,7 % fatales) en la cohorte de Nueva Zelanda y 3650 (8,8 % fatales) en la cohorte china, pero demostró que los tipos más comunes de eventos de ECV diferían significativamente entre las cohortes. Los resultados de la investigación tienen implicaciones para los responsables políticos, los médicos y el público y facilitarán la gestión personalizada del riesgo cardiovascular en personas con diabetes tipo 2 en todo el mundo". [14]
En 2017, Jackson participó en un estudio para investigar la integración de datos a nivel individual con datos a nivel nacional para la población adulta total de un país, con el fin de desarrollar un modelo sintético de población nacional para predecir el riesgo de enfermedad cardiovascular. El estudio muestra que es posible desarrollar este modelo con "perfiles demográficos y de riesgo de ECV utilizando datos del censo nacional, datos de rutina de hospitalización y medicación a nivel nacional y un gran conjunto de datos de atención primaria a nivel subnacional", y los investigadores concluyen que esto "daría información para las actualizaciones de las directrices de gestión del riesgo de ECV en Nueva Zelanda y en otros lugares". [15]
En 2021, Jackson participó en una investigación que evaluó el valor de un enfoque de riesgo basado en el aprendizaje automático para la predicción del riesgo de enfermedades cardiovasculares en la población nacional de Nueva Zelanda. El estudio concluye que los modelos de aprendizaje profundo tuvieron un buen desempeño en términos de calibración y discriminación de la estimación de probabilidad, están fácilmente disponibles y "podrían aplicarse a grandes conjuntos de datos administrativos de salud para derivar ecuaciones de predicción del riesgo de ECV interpretables que sean más precisas que los modelos tradicionales de riesgos proporcionales de Cox ". [16]
Participó en una investigación financiada por el Consejo de Investigación de Salud de Nueva Zelanda, la Fundación Nacional del Corazón de Nueva Zelanda y el Desafío Nacional de Ciencias de Vidas Más Sanas , que se centró en predecir el riesgo cardiovascular en adultos de mediana edad con diabetes. Un artículo del que fue coautor sugiere que, a nivel internacional, los médicos podrían estar administrando innecesariamente tratamientos farmacológicos costosos a pacientes con diabetes debido a "sobreestimar los riesgos de los pacientes de problemas cardiovasculares como enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares... [y que] estos hallazgos tienen claras implicaciones internacionales, ya que el aumento de la detección de la diabetes conducirá a la identificación de muchas personas con diabetes asintomática que tenían un riesgo bajo". [17] Jackson comentó que "por primera vez, los médicos generales aquí pueden utilizar ecuaciones de predicción de riesgo desarrolladas en Nueva Zelanda y derivadas de pacientes de Nueva Zelanda,... [y] ... estas son actualmente las ecuaciones más precisas del mundo para predecir el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares en personas con diabetes". [18] [19]
De 2006 a 2012, Jackson fue coinvestigador del proyecto Polypill en la Universidad de Auckland. Este proyecto consistía en agrupar un grupo de fármacos para reducir las enfermedades cardiovasculares a fin de ofrecer la flexibilidad necesaria para modificar la dosis diaria de cada fármaco. Un informe de la London School of Pharmacy , escrito por el profesor David Taylor, afirmaba que este enfoque, combinado con otros cambios en el estilo de vida, podría ser eficaz, y pedía políticas basadas en la ciencia "que alienten a las compañías farmacéuticas a crear polipíldoras utilizando medicamentos genéricos más antiguos". [20]
Desde 2011, Jackson y su equipo han recibido subvenciones consecutivas del programa Health Research Council durante cinco años para llevar a cabo una serie de estudios que vinculan conjuntos de datos a gran escala de entornos de atención primaria y secundaria (hospitalaria) con conjuntos de datos administrativos de salud nacionales. El programa VIEW (Informática vascular mediante epidemiología y la web) de 2011 fue seguido por el programa VIEW2020 de 2016 y el programa VAREANZ, que comenzará en 2022. [21] Estos programas de investigación reconocieron que algunos tratamientos disponibles podrían reducir el riesgo de enfermedad vascular temprana, pero debido a un posible tratamiento insuficiente o excesivo, existían desigualdades relacionadas con la etnia y la privación que eran difíciles de reconocer debido a que había pocos algoritmos válidos de predicción de riesgos disponibles.
Los programas VIEW tenían como objetivo:
i. desarrollar nuevos algoritmos de predicción de riesgos para ayudar a los médicos a estimar el riesgo vascular en múltiples poblaciones de alto riesgo; ii. determinar en quién, dónde y por qué se producen tratamientos insuficientes o excesivos y desigualdades en el riesgo vascular y su gestión; iii. desarrollar e implementar un motor de predicción de riesgos de múltiples algoritmos y una plataforma de información de salud vascular de "big data" para apoyar iniciativas destinadas a aumentar el tratamiento adecuado, reducir las desigualdades en los resultados de las enfermedades vasculares y mejorar la salud vascular en general. [22]
Los objetivos del programa VAREANZ son:
En 1982, un equipo de investigación, del que Jackson era miembro, examinó un aumento abrupto y desproporcionado de las muertes por asma notificadas en Nueva Zelanda después de 1976 en comparación con otros países. Las explicaciones sugeridas incluían la posibilidad de que la enfermedad en Nueva Zelanda pudiera ser más grave, que pudiera haber factores ambientales específicos de Nueva Zelanda o lo que concluyeron que era la explicación más probable, cambios en la forma en que se manejaba el asma en el país. Uno de estos cambios se señaló como una "dependencia indebida de los fármacos broncodilatadores con exclusión de la profilaxis adecuada y demoras en la administración de corticosteroides en el ataque agudo grave". [24] La investigación, de este artículo y otro, [25] fue citada en un estudio que probó la hipótesis de que "la autoadministración no supervisada de fenoterol por inhalación aumenta el riesgo de muerte por asma... [y concluyó]... que ahora hay tres estudios de casos y controles en Nueva Zelanda, cada uno utilizando diferentes fuentes de datos, que indican que el fenoterol inhalado aumenta el riesgo de muerte en pacientes con asma grave". [26]
En 1989, el Ministerio de Salud de Nueva Zelanda recibió un informe que evaluaba la relación entre la prescripción de fenoterol y las muertes por asma en Nueva Zelanda. Señaló que, si bien en un informe anterior se había afirmado que una posible asociación causal podría haberse producido por una combinación de "sesgo de información, factores de confusión y azar", el autor había considerado estudios adicionales y pudo concluir: "la coherencia y la solidez de la evidencia de una relación empírica entre la prescripción de fenoterol y las muertes por asma llevan a la conclusión de que es probable que la prescripción de fenoterol aumente el riesgo de muerte por asma... [y]... las decisiones clínicas y de políticas deberían basarse en esta evaluación". [27]
En 1995, un artículo coescrito por Jackson confirmó los hallazgos anteriores de que el fenoterol inhalado estaba asociado con un aumento de muertes relacionadas con el asma en Nueva Zelanda desde 1976, y señaló que el Departamento de Salud de Nueva Zelanda había "emitido advertencias sobre la seguridad del fenoterol y restringido su disponibilidad". [28] Una publicación en 2007 de Neil Pearce, uno de los miembros del equipo de investigación del que Jackson era miembro, fue descrita por un crítico en The Lancet como "un libro convincente que describe los eventos de la vida real detrás de la identificación del fenoterol como el agente causal detrás de la epidemia". [29] Helen Clark , la Primera Ministra de Nueva Zelanda en ese momento, dijo en el prólogo del libro que "el trabajo de Neil Pearce y sus colegas parecía mostrar que esta 'epidemia' de muertes había coincidido casi exactamente con el uso generalizado de fenoterol en Nueva Zelanda, a partir de 1976" . [30]
En 2002, Jackson comentó sobre lo que en ese momento se percibía como "mensajes contradictorios" sobre el alcohol y el riesgo de ataques cardíacos. En el Boletín del Consejo Asesor sobre el Alcohol de Nueva Zelanda , Jackson señaló que existía evidencia de un vínculo entre el consumo de alcohol leve a moderado y un menor riesgo de ECV, pero advirtió que "beber alcohol siempre es un equilibrio entre beneficios y daños... [y] ... el beneficio es solo para aquellas personas cuyo riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular es lo suficientemente alto como para beneficiarse significativamente de una reducción del riesgo, y esto se encuentra dentro de un cierto rango de edad... En general, los hombres tienen que tener más de 45 a 50 años y las mujeres más de 55 a 60 para obtener más beneficios para la salud que daños por beber". [31] Posteriormente, Jackson publicó en 2005 un artículo titulado Alcohol and ischaemic heart disease: probably no free lunch (Alcohol y cardiopatía isquémica: probablemente no hay almuerzo gratis ), en el que concluía que "cualquier protección coronaria que se obtenga con un consumo ligero o moderado de alcohol será muy pequeña y es poco probable que supere los daños. Si bien es probable que el consumo moderado o excesivo de alcohol proteja contra las enfermedades coronarias, cualquier beneficio se verá eclipsado por los daños conocidos. De ser así, el mensaje de salud pública es claro: no hay que dar por sentado que existe un período en el que los beneficios del alcohol para la salud son mayores que los daños: probablemente no hay almuerzo gratis". [32]
En 2014, un artículo de The New Zealand Herald informó sobre un debate entre Jackson y Grant Schofield sobre si las grasas saturadas eran saludables. La postura de Jackson era que estaba "profundamente preocupado de que el grupo de Schofield, con su promoción de la mantequilla, la nata y el aceite de coco, esté llevando a la nación por el camino del aumento de las enfermedades coronarias, después de más de 30 años de descenso de la mortalidad por enfermedades cardíacas". Schofield afirmó que, si bien sus interacciones fueron inicialmente acaloradas, más tarde hablaron de algo de ciencia, sin ponerse de acuerdo en nada. Jackson dijo que le dijo a Schofield que pensaba que era "irresponsable y peligroso alentar al público a comer más grasas saturadas, dada la importancia de la evidencia sobre las grasas saturadas y las enfermedades cardíacas coronarias". Hubo una variedad de opiniones de otros colaboradores del artículo. [33]
En 2015, cuando hubo un debate público sobre el valor de una dieta alta en grasas y baja en carbohidratos , Jackson dio una conferencia pública en Dunedin describiendo los datos que mostraban que "la disminución constante en el uso de fuentes de grasas saturadas como la mantequilla (que representa el 20-25% de nuestra ingesta de grasas saturadas en Nueva Zelanda) ha sido seguida por una disminución del 90% en los eventos de enfermedades cardiovasculares". [34] Jackson había desafiado previamente las afirmaciones hechas por Nina Teicholz en una entrevista en la radio de Nueva Zelanda, de que la grasa no era el "enemigo en la dieta". Dijo que Teicholz estaba mal informado o era falso porque la evidencia había demostrado que desde fines de la década de 1960 las personas estaban más saludables debido a una reducción en las enfermedades cardiovasculares debido a una disminución en el consumo de grasas saturadas. [35]
En 2014, tres académicos afirmaron que no existía un vínculo causal entre la cantidad de grasas saturadas consumidas y la probabilidad de sufrir una enfermedad coronaria, [36] Jackson reconoció la dificultad de evaluar y cuantificar con precisión la dieta de una persona y los desafíos que supone desarrollar estudios de cohorte con categorías de exposición alta y baja a grasas saturadas. Sin embargo, dijo que era necesario tener en cuenta la importante coherencia de las pruebas procedentes de una amplia gama de fuentes de que la ingesta de grasas saturadas está estrechamente relacionada con la enfermedad cardiovascular, y que existía la preocupación de que el consejo de que "se debería dejar que el público masticara las grasas saturadas" pudiera conducir a una "reversión de las importantes disminuciones de la mortalidad por enfermedad coronaria experimentadas en Nueva Zelanda y otros países de altos ingresos desde finales de los años 1960". [37]
En un artículo de 2017 que afirmaba que los datos del Ministerio de Salud de Nueva Zelanda mostraban que el número de muertes por enfermedades cardíacas en Nueva Zelanda estaba aumentando, Jackson respondió que había confusión sobre los consejos dietéticos, pero que el consumo de mantequilla había aumentado y, debido a que tiene un alto contenido de grasas saturadas, era una de las principales causas de enfermedades cardíacas, junto con la grasa de coco, que según él nunca debería comerse en absoluto. [38] Una refutación a la posición que Jackson había adoptado en ese artículo se publicó en el sitio web de Grant Schofield. [39]
Jackson fue coautor del artículo para un estudio de 2020 en el que participaron 475.241 personas y que proporcionó evidencia de que los maoríes y los pueblos del Pacífico tenían una prevalencia mucho mayor de tabaquismo, obesidad, insuficiencia cardíaca, fibrilación auricular y ECV previa en comparación con otros grupos étnicos... [y por lo tanto]... experimentaban las inequidades más significativas en la exposición a factores de riesgo de ECV en comparación con otros grupos étnicos... [y]... Se necesita con urgencia un fuerte compromiso político y una acción intersectorial para implementar intervenciones efectivas". [40]
Un estudio longitudinal neozelandés publicado en 2021 en el que participó Jackson exploró la relación entre las exposiciones ocupacionales y la cardiopatía isquémica (CI) en hombres y mujeres de la población general y maorí. El artículo reconocía que, si bien investigaciones anteriores habían identificado muchos "factores psicosociales , organizativos y ambientales del lugar de trabajo" relacionados con la enfermedad cardiovascular, las minorías étnicas y las mujeres no estaban plenamente representadas en los datos. El estudio de 2021 encontró resultados inconsistentes entre los géneros y la población general y maorí, [lo que sugiere] "que los factores de riesgo ocupacional para la CI no son equivalentes en todas las poblaciones y que las investigaciones e intervenciones futuras pueden no ser generalizables a todas las poblaciones". [41]
Un comunicado de prensa del Grupo de Acción contra la Pobreza Infantil de Nueva Zelanda publicado con el título Prevención de las desigualdades en materia de salud por la COVID-19: un deber urgente de cuidado hacia los niños en situación de pobreza, [42] citó un artículo escrito en coautoría con Jackson [43] que enfatizaba que el objetivo de la vacunación universal era relevante para frenar la propagación de la COVID-19 a los niños desfavorecidos y sus familias.
En 2020, Jackson fue uno de los varios académicos que tomaron una posición pública sobre el racismo en el sector de la salud de Nueva Zelanda. Fue coautor de un artículo en el New Zealand Medical Journal que definía el racismo sistemático en términos de cómo afectaba la salud de las poblaciones marginadas por el acceso desigual a los servicios, el prejuicio y la internalización por parte de esta población de mensajes negativos sobre su valor y derecho a servicios equitativos. El artículo también destacó las "creencias falsas" que, según se afirmaba, contribuían al racismo continuo dentro del sector de la salud en Aotearoa Nueva Zelanda y utilizó ejemplos de ellas en una investigación en la que habían explorado "diferencias en los factores de riesgo y los resultados de las enfermedades cardiovasculares (ECV) por etnia". [44] Tras la publicación del artículo, el New Zealand Medical Journal proporcionó comentarios de tres revisores a los autores, quienes cuestionaron lo que afirmaban que eran "comentarios racistas" en los comentarios. Si bien los autores reconocieron que se les había dado la oportunidad de abordar los comentarios a través del proceso de revisión por pares , argumentaron que el proceso editorial seguido por el NZMJ era un ejemplo de racismo sistémico . Las razones que dieron para esto incluyeron una aparente falta de experiencia de los revisores, un tratamiento igualitario de todos los comentarios sin ningún filtro sobre si eran racistas y que las respuestas a los comentarios racistas fueron "enviadas de vuelta a los revisores que habían hecho esos comentarios (junto con nuestras respuestas a sus otros comentarios), lo que condujo a más comentarios racistas a los que nuestro equipo estuvo expuesto innecesariamente y a los que nuevamente tuvimos que responder". [45]
En mayo de 2020, Jackson cuestionó el enfoque de Suecia y otros países en su intento de lograr la inmunidad colectiva al coronavirus, y afirmó que la estrategia de eliminación empleada en ese momento por el gobierno de Nueva Zelanda era "la única ruta sensata en ausencia de una vacuna o un tratamiento eficaz". [46] Un grupo de académicos, dirigido por Simon Thornley, cuestionó la decisión de declarar el confinamiento, pero su afirmación de que el COVID-19 era solo marginalmente peor que la gripe estacional fue calificada como "mayoritariamente falsa" por AAP Factcheck, y en el mismo documento, Jackson dijo que el estudio de Ioannidis utilizado por el grupo estaba "basado en subpoblaciones específicas -ciudades o regiones- y las pruebas se realizaron durante un período de tiempo relativamente corto, lo que también podría dar resultados inexactos". [47] Jackson había dicho anteriormente que Thornley era el "único disidente en la comunidad epidemiológica... [y]... todos los epidemiólogos experimentados del país [ apoyaban] el enfoque de eliminación del Gobierno". [48]
Jackson ha sido un firme defensor de la inmunización contra el virus COVID-19 y en septiembre de 2021 dijo a Hilary Barry y Jeremy Wells en Seven Sharp , un programa de televisión de Nueva Zelanda, que el país necesitaba aspirar a una cobertura de al menos el 95% y confiaba en que los neozelandeses podrían alcanzar ese objetivo. [49] Reiteró esto en Newshub , señalando que los pasaportes de vacunación estaban llegando y que los empleadores deberían poder negar la entrada a quienes no estuvieran vacunados. [50] Jackson declaró en ese momento que Nueva Zelanda necesitaba un plan de vacunación más urgente y que el Gobierno tendría el apoyo de la mayoría de las personas en el país para implementar "la vacunación obligatoria para una amplia gama de trabajos... [y] ... un enfoque unificado, no partidista y radical para lograr un mínimo del 95% de las personas elegibles vacunadas... [idealmente incluyendo ] ... niños de 5 a 11 años si la vacuna Pfizer es aprobada para este grupo de edad". [51] A principios de noviembre de 2021, Jackson dijo que “apoyaba las restricciones generalizadas de salud pública y los mandatos de vacunación, no porque sean correctos o incorrectos, sino porque la COVID-19 es una cuestión de vida o muerte”. [52] Ha descrito la eficacia de las vacunas contra la COVID-19 para prevenir enfermedades graves y la muerte como “un milagro moderno”. [53]
En un seminario web organizado por Financial Advice New Zealand [54] el 9 de noviembre de 2021, Jackson presentó una perspectiva médica sobre los mandatos de vacunación que estaba introduciendo el gobierno de Nueva Zelanda. Dijo que la COVID-19 es "el peor problema de salud pública desde la Segunda Guerra Mundial... [y que él era] ... partidario de la idea de que 'sin vacuna no hay trabajo' y de las medidas de contención del virus, y que Nueva Zelanda tiene que hacer todo lo posible para que los kiwis se vacunen". Después de desacreditar los mitos sobre la COVID-19 y las vacunas, Jackson sugirió a los asistentes que "una oficina con todas las personas vacunadas es una muy buena protección contra la infección y probablemente no habrá que cerrar: cuanto más personas no vacunadas haya en la oficina, más se propagará". [55]
En noviembre de 2021, cuando se puso en marcha la campaña de vacunación contra la COVID-19 en Nueva Zelanda, Jackson comentó que, incluso si se alcanzara el objetivo de vacunar al 90% de la población elegible, no sería lo suficientemente alto porque una cuarta parte de la población del país seguiría sin protección por la inoculación y habría peligro de que se produjeran brotes importantes, [56] lo que provocaría que los hospitales se vieran desbordados por la falta de camas para otros problemas no relacionados con la COVID-19. [57] En una noticia posterior, subrayó la necesidad de impulsar tasas de vacunación más altas. [58]
En octubre de 2021, cuando el gobierno de Nueva Zelanda anunció que las personas completamente vacunadas podrían hacer cuarentena en sus hogares al regresar al país, Jackson dijo que esto podría correr el riesgo de que el sistema de salud se viera abrumado, pero la clave era vacunar a todos, y esto debía ser obligatorio para más sectores. [59]
Después de que el Gobierno de Nueva Zelanda confirmara que las dosis de la vacuna deberían estar disponibles para los niños de 5 a 11 años en enero de 2022, Jackson dijo que las comunidades maoríes, pasifika y de bajo nivel socioeconómico deberían tener prioridad en el despliegue de la vacunación para los niños. [60] Cuando se le preguntó por qué las poblaciones maoríes y pasifika estaban menos vacunadas, Jackson había sugerido anteriormente que estos grupos podrían estar marginados en Nueva Zelanda y necesitaban algo más que los enfoques convencionales para poder llegar a ellos con la vacuna. [61]
Después de que la variante Delta se hubiera establecido en Nueva Zelanda, Jacinda Ardern anunció el 4 de octubre de 2021 un cambio de política de eliminación del virus a un enfoque de supresión más mitigante. Jackson dijo que la llegada de Delta había tenido como resultado gratamente un rápido aumento en la tasa de vacunación, [y] "la eliminación nunca fue un objetivo final: fue solo una estrategia hasta que se tuviera una buena vacunación. Afortunadamente, ahora la tenemos". [61] Expresó su preocupación por la flexibilización de algunas restricciones para la ciudad de Auckland al mismo tiempo, señalando que puede ser arriesgado y que el punto clave sigue siendo vacunar a más personas. [62] Jackson contribuyó a un artículo en ese momento en el que se afirmaba que si la COVID-19 se volviera endémica en Nueva Zelanda, el sistema de atención médica podría verse abrumado, y el cambio de la estrategia de eliminación aún requeriría mantener bajos los números de casos, con una continuación de "protección fronteriza, uso de mascarillas, distanciamiento, burbujas, rastreo de contactos, pruebas de personas y aguas residuales, y vacunación". [43]
El 19 de octubre de 2021, Jacinda Ardern dejó en claro que, con el nuevo enfoque, las personas que no estuvieran vacunadas tendrían algunas limitaciones en sus actividades cotidianas. Jackson dijo a Radio New Zealand que el gobierno debía adoptar la postura de “sin vacuna no hay trabajo, no hay diversión”, [porque] “la única opción posible es ganar tiempo hasta que tengamos a todos vacunados”. [62] Jackson dijo al New Zealand Herald que era necesario “adoptar una postura firme con las personas que no siguen las reglas”. [63]
Cuando el Gobierno de Nueva Zelanda anunció en diciembre de 2021 un plan para relajar las restricciones del Marco de Protección contra la COVID-19 (también conocido como el sistema de "semáforo"), [64] [65] [66] Jackson le dijo a Māni Dunlop en RNZ que los cambios podrían haber sido oportunos, pero que todavía había "más de un millón de personas en el país sin vacunar" y la preocupación era que si los casos llegaban a comunidades aisladas con tasas de vacunación más bajas, eso crearía problemas. [67] Además, instó a la cautela cuando se hicieran cambios reales en los niveles de alerta y la apertura de las fronteras internas de Nueva Zelanda en diciembre de 2021, y señaló en RNZ Morning Report que la clave era vacunar a todos y evitar la necesidad de implementar más controles y restricciones. [68]
A medida que Nueva Zelanda avanzaba hacia el sistema de "semáforo", Jackson llamó la atención sobre la desinformación sobre la vacuna COVID que estaba causando dudas sobre la vacunación. Dijo a Newshub que las nuevas restricciones "mantendrán a las personas vacunadas más seguras porque no tendrán que interactuar tan a menudo con personas no vacunadas, lo que también brindará una mejor protección a quienes no pueden vacunarse, como los niños... [y] ...en segundo lugar, debería alentar a aún más personas -una proporción sustancial de esas personas aún dudan en vacunarse- a vacunarse". [69]
El 17 de diciembre de 2021, Jackson explicó que algunas de las implicaciones para Nueva Zelanda de la llegada de la variante ómicron incluían la necesidad de adelantar las dosis de refuerzo de la vacuna y posiblemente una revisión de la apertura de las fronteras prevista para enero de 2022, lo que podría afectar a los planes de viajes al exterior. Dijo que el objetivo debería ser mantener la variante fuera del país durante el mayor tiempo posible. [70] [71] Jackson consideró que los cambios realizados por el Gobierno de Nueva Zelanda a finales de diciembre de 2021 para reducir el tiempo de obtención de las dosis de refuerzo, permitir la vacunación de los niños y ampliar la fecha de entrada sin cuarentena para los neozelandeses que regresaban de Australia eran importantes para gestionar la posibilidad de un brote de ómicron en el país. Dijo a Radio New Zealand que durante la pandemia, cada decisión que tomaba un Gobierno tenía como objetivo equilibrar el riesgo para la salud y el riesgo para la economía, pero Nueva Zelanda estaba en una buena posición porque la población había sido vacunada recientemente, era verano y las escuelas estaban de vacaciones. [72] Más tarde dijo que el período de vacaciones para los neozelandeses aún requería precaución, a pesar de las altas tasas de vacunación en la mayoría de las áreas. [73] A fines de diciembre de 2021, después de que se detectara el primer caso de Ómicron relacionado con la frontera que había estado activo en la comunidad de Nueva Zelanda, Jackson dijo que podría ser un caso histórico, pero que era probable que se hubiera detectado en cuarentena administrada , y que el Gobierno debería "considerar muy seriamente exigir una prueba rápida de antígenos antes de que las personas suban a un avión a Nueva Zelanda. No creo que una PCR dentro de las 72 horas funcione". [74] Jackson expresó confianza en la respuesta de Nueva Zelanda a Ómicron en febrero de 2022 debido a los altos niveles de vacunación, pero expresó preocupación por aquellos que aún no estaban vacunados. Señaló que, si bien era probable que Ómicron fuera menos grave que Delta, las personas no vacunadas eran muy vulnerables en términos de "mortalidad y hospitalizaciones". [75]
Para el 6 de marzo de 2022, cuando las cifras diarias de casos notificados de COVID-19 en Nueva Zelanda se estaban reduciendo, el Ministerio de Salud pidió cautela, sugiriendo que las cifras podrían estar relacionadas con los retrasos en la autonotificación de los resultados de la Prueba Rápida de Antígenos (RAT) por parte de las personas y citó a Jackson diciendo [que] "mucha gente ha dejado de informar, así que ya casi no presto atención a los casos. Miro las hospitalizaciones y las muertes". [76] Jackson dijo que no estaba claro si Auckland había alcanzado o no el pico del brote de Ómicron, pero estuvo de acuerdo en la necesidad de ser cauteloso porque la variante solo era menos grave si las personas estaban completamente vacunadas. [77] En una entrevista posterior en Radio Nueva Zelanda , Jackson dijo que las cifras diarias no eran importantes porque con la autonotificación, había una pérdida de control de los datos y, idealmente, las RAT deberían realizarse con personas capacitadas para garantizar que la información se informara con precisión. Reconoció que el nuevo Gobierno necesitaba revisar los tiempos de aislamiento y ser pragmático para que las cadenas de suministro no se vieran afectadas, pero era crucial mantener el sistema hospitalario en pleno funcionamiento el mayor tiempo posible. [78]
A medida que la atención sobre la COVID-19 en Nueva Zelanda pasó de centrarse únicamente en el recuento diario de casos a considerar si el ómicron había alcanzado o no su pico máximo, Jackson dijo que, a fecha del 14 de marzo de 2022, era demasiado pronto para decir si este era el caso en todo el país. Señaló que el virus se propagaba en oleadas continuas, señalando el aumento de las infecciones en el extranjero, y sugirió que el Gobierno de Nueva Zelanda "puede haber eliminado demasiadas restricciones demasiado pronto" y recomendó que se mantuvieran las restricciones básicas que no fueran demasiado disruptivas, como el uso de mascarillas en lugares públicos y el distanciamiento social sensato, con un enfoque continuo en las personas completamente vacunadas. [79] Antes del anuncio por parte del Gobierno de Nueva Zelanda de la propuesta de flexibilización de algunas de las medidas establecidas para gestionar el ómicron, Jackson dijo el 21 de marzo de 2022 que sentía que era demasiado pronto para relajarse y que el impulso por el cambio parecía ser "politiquería". Señaló que más de un millón de neozelandeses aún necesitan recibir su dosis de refuerzo, "los no vacunados tienen el doble de probabilidades de contraer Covid-19, tres veces más probabilidades de transmitirlo que las personas completamente vacunadas y cinco veces más probabilidades de estar en el hospital... [concluyendo que]... simplemente no tiene sentido relajar las medidas de salud pública que han demostrado ser increíblemente efectivas en el pico de un brote". [80]
Cuando en abril de 2022 se plantearon preguntas sobre el número exacto de casos diarios de COVID-19 en la comunidad de Nueva Zelanda, Jackson dijo que lo más probable es que esto se debiera a que muchas personas no informaban los resultados de sus pruebas rápidas de antígenos (RAT) . Si bien no veía factible volver a las pruebas PCR con un gran número de casos en la comunidad, Jackson sugirió que se necesitaba desesperadamente una actualización del sistema de pruebas. Aceptó que las pruebas RAT se estaban utilizando ampliamente, pero señaló que "esperar que las personas informaran los resultados de las pruebas RAT autoadministradas nunca iba a suceder de manera constante... [porque]... solo son confiables si las realizan personas capacitadas y se registran". [81]
El 11 de septiembre de 2022, Jacinda Ardern anunció que se eliminarían la mayoría de los elementos del Marco de Protección contra la COVID-19 en Nueva Zelanda. Jackson dijo que la decisión era razonable porque la vacunación y la infección primaria parecían estar protegiendo a las personas contra la variante actual, aunque todavía existía la posibilidad de una nueva variante. Sin embargo, sugirió que se debían seguir usando mascarillas en el transporte público y los aviones, pero los espacios grandes y bien ventilados planteaban menos preocupaciones. [82]
Entre los estudiantes notables de Jackson se incluyen Shanthi Ameratunga y Josephine Herman . [83] [84]
En 2006, Jackson ganó el Premio Julius de la Sociedad Internacional de Hipertensión por sus contribuciones a la investigación sobre la hipertensión. [85]
En 2009 se le concedió la Medalla Peter Gluckman por su destacada contribución a la investigación. [86]
En 2014, Jackson recibió el Premio de Membresía Vitalicia de la Asociación de Epidemiología de Australasia. [87]
En 2024, Jackson fue elegido miembro de la Royal Society Te Apārangi . [88]