El reflejo del tobillo , también conocido como reflejo de Aquiles , ocurre cuando se golpea el tendón de Aquiles mientras el pie está en dorsiflexión . Es un tipo de reflejo de estiramiento que pone a prueba la función del músculo gastrocnemio y el nervio que lo inerva. Un resultado positivo sería el movimiento brusco del pie hacia su superficie plantar . Al ser un reflejo tendinoso profundo, es monosináptico . También es un reflejo de estiramiento. Estos son reflejos segmentarios espinales monosinápticos . Cuando están intactos, se confirma la integridad de lo siguiente: inervación cutánea , inervación motora y entrada cortical al segmento espinal correspondiente.
Este reflejo está mediado por el segmento espinal S1 de la médula espinal. [1]
El tobillo del paciente está relajado. Es útil apoyar la parte anterior del pie al menos un poco para poner algo de tensión en el tendón de Aquiles, pero no flexione completamente el tobillo. Se aplica un pequeño golpe al tendón de Aquiles con un martillo de goma para provocar la respuesta. Si el médico no puede obtener una respuesta, se puede intentar una maniobra de Jendrassik haciendo que el paciente coloque los dedos de cada mano e intente separar las manos. Una respuesta positiva se caracteriza por una enérgica flexión plantar del pie. La respuesta también se clasifica en Grado 0-4 según el sistema de clasificación de reflejos . [2]
El reflejo de Aquiles comprueba si las raíces nerviosas S 1 y S 2 [3] están intactas y podría ser indicativo de patología del nervio ciático . Clásicamente se retrasa en el hipotiroidismo . Este reflejo suele estar ausente en las hernias discales en el nivel L 5 —S 1 . Una reducción del reflejo aquiescente también puede ser indicativa de neuropatía periférica .
La hiperreflexia del tobillo de grado 4 se llama clonus del tobillo. Hay dorsiflexión repetitiva del tobillo y flexión plantar sobre la dorsiflexión pasiva del pie por parte del examinador hasta que se retira la fuerza aplicada por el examinador.
Cualquier lesión de la médula espinal, ya sea traumática, neoplásica, piógena o vascular por encima del nivel de S1, puede causar clonus. Esto se debe a la espasticidad causada por el tipo de lesión UMN que causa hiperreflexia y clonus. Algunas otras causas de clonus son