Quimioterapia para el cáncer de mama

La quimioterapia para el cáncer de mama se refiere al uso de fármacos citotóxicos ( quimioterapia ) en el tratamiento del cáncer de mama .

Tipos

Hay tres tipos principales de quimioterapia.

• Quimioterapia neoadyuvante
  • La quimioterapia neoadyuvante se administra antes de la cirugía para retardar el crecimiento de un cáncer de rápido crecimiento o para reducir el tamaño de un cáncer de mama más grande. ^[1]
  • Se utiliza con frecuencia para tratar cánceres localmente avanzados, cánceres que en el momento del diagnóstico son demasiado grandes para ser extirpados mediante cirugía, que luego pueden extirparse con una cirugía menos extensa. ^[2]
• Quimioterapia adyuvante
  • Se administra quimioterapia adyuvante después de la cirugía para reducir el riesgo de recurrencia. Se utiliza para intentar matar cualquier célula cancerosa que aún pueda existir y que no pueda detectarse mediante pruebas de imágenes . ^[2]
• Quimioterapia paliativa
  • La quimioterapia paliativa se utiliza para controlar (pero no curar) el cáncer en entornos en los que el cáncer se ha extendido más allá de la mama y los ganglios linfáticos localizados. Ver cáncer de mama metastásico .
• Terapias combinadas
  • Estos combinan, por ejemplo, tratamientos no farmacológicos con quimioterapia localizada para limitar la toxicidad y conseguir mejores resultados. ^[3]

Regímenes

Se pueden usar múltiples agentes quimioterapéuticos en combinación para tratar pacientes con cáncer de mama. La determinación del régimen apropiado a utilizar depende de muchos factores; tales como el carácter del tumor, el estado de los ganglios linfáticos y la edad y salud del paciente. ^[3]

La siguiente es una lista de algunas de las quimioterapias adyuvantes comúnmente utilizadas para el cáncer de mama:

• CMF : ciclofosfamida , metotrexato y 5- fluorouracilo . ^[4]
• FAC (o CAF): 5- fluorouracilo , doxorrubicina , ciclofosfamida . ^[5]
• AC (o CA): Adriamicina ( doxorrubicina ) y ciclofosfamida . ^[6]
• AC-Taxol: AC seguido de paclitaxel (Taxol). ^[7]
• TAC: Taxotere ( docetaxel ), Adriamicina ( doxorrubicina ) y ciclofosfamida . ^[8]
• FEC: 5- fluorouracilo , epirrubicina y ciclofosfamida . ^[9]
• AT: Adriamicina ( doxorrubicina ) y Taxotere ( docetaxel ). ^[3]

Dado que la quimioterapia afecta la producción de glóbulos blancos, a veces se administra un factor estimulante de colonias de granulocitos (G-CSF) junto con la quimioterapia. Se ha demostrado que esto reduce, aunque no previene por completo, la tasa de infección y el bajo recuento de glóbulos blancos. La mayoría de los regímenes de quimioterapia adyuvante para el cáncer de mama no requieren de forma rutinaria apoyo con factor de crecimiento, excepto aquellos asociados con una alta incidencia de supresión de la médula ósea e infección. Estos pueden incluir quimioterapia administrada en dosis densas, es decir, cada 2 semanas en lugar de 3 semanas, o quimioterapia TAC (ver arriba). ^[10]

En mujeres con cáncer de mama temprano operable, se ha descubierto que los regímenes de quimioterapia adyuvante que contienen taxanos mejoran la supervivencia general y la supervivencia libre de enfermedad. ^[11]

antraciclinas

Al realizar un metanálisis de cuatro grandes ensayos sobre cáncer de mama que incluyeron a casi 3.000 pacientes, los investigadores descubrieron que una anomalía en el cromosoma 17, llamada CEP17, se asocia con un peor resultado para los pacientes, pero también que su presencia es un indicador muy significativo. que el tumor responderá a las antraciclinas. ^[12]

CEP17 se detecta mediante una prueba común y sencilla ( hibridación fluorescente in situ o FISH), que se realiza de forma rutinaria en pacientes con cáncer de mama; se utiliza para detectar el gen HER2 y ver si las mujeres podrían beneficiarse del medicamento Herceptin . La evaluación de CEP17, según John Bartlett, profesor de Patología Molecular de la Universidad de Edimburgo, podría realizarse fácilmente con el mismo análisis FISH que para HER2. ^[13]

Administración

Para el cáncer de mama, los medicamentos de quimioterapia se administran por vía intravenosa o por vía oral en forma de tabletas o cápsulas (por vía oral). ^[14]

Ver también

• Regímenes de quimioterapia
• Cáncer de mama
• Ruta de administración

Referencias

1. "Quimioterapia". Atención del cáncer de mama . 2016-10-26 . Consultado el 20 de abril de 2018 .
2. "Quimioterapia para el cáncer de mama". www.cancer.org . Consultado el 20 de abril de 2018 .
3. "Elección de una combinación de quimioterapia para tratar el cáncer de mama | Breastcancer.org". Breastcancer.org . Consultado el 20 de abril de 2018 .
4. "Avance: CMF (ciclofosfamida, metotrexato y 5-fluorouracilo)". 2009-01-06. Archivado desde el original el 6 de enero de 2009 . Consultado el 20 de abril de 2018 .
5. "CAF". Instituto Nacional del Cáncer . 18 de septiembre de 2009 . Consultado el 20 de abril de 2018 .
6. "aire acondicionado". Instituto Nacional del Cáncer . 22 de abril de 2010 . Consultado el 20 de abril de 2018 .
7. "AC-T". Instituto Nacional del Cáncer . 18 de septiembre de 2009 . Consultado el 20 de abril de 2018 .
8. "TAC". Instituto Nacional del Cáncer . 20 de noviembre de 2013 . Consultado el 20 de abril de 2018 .
9. "FEC". Instituto Nacional del Cáncer . 8 de julio de 2011 . Consultado el 20 de abril de 2018 .
10. Lyman GH, Dale DC, Culakova E, Poniewierski MS, Wolff DA, Kuderer NM, Huang M, Crawford J (octubre de 2013). "El impacto del factor estimulante de colonias de granulocitos en la intensidad de la dosis de quimioterapia y la supervivencia del cáncer: una revisión sistemática y un metanálisis de ensayos controlados aleatorios". Anales de Oncología . 24 (10): 2475–84. doi : 10.1093/annonc/mdt226. PMC 3841419 . PMID  23788754. 
11. Willson ML, Burke L, Ferguson T, Ghersi D, Nowak AK, Wilcken N (septiembre de 2019). "Taxanos para el tratamiento adyuvante del cáncer de mama precoz". La base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas . 9 (9): CD004421. doi : 10.1002/14651858.cd004421.pub3. PMC 6718224 . PMID  31476253. 
12. Bartlett JM, McConkey CC, Munro AF, Desmedt C, Dunn JA, Larsimont DP, O'Malley FP, Cameron DA, Earl HM, Poole CJ, Shepherd LE, Cardoso F, Jensen MB, Caldas C, Twelves CJ, Rea DW , Ejlertsen B, Di Leo A, Pritchard KI (mayo de 2015). "Predicción del beneficio de las antraciclinas: TOP2A y CEP17: no sólo sino también". Revista de Oncología Clínica . 33 (15): 1680–7. doi : 10.1200/JCO.2013.54.7869 . PMID  25897160.
13. "Descubrimiento de un método para predecir qué pacientes con cáncer de mama deben ser tratados con antraciclinas". Noticias médicas hoy . 27 de marzo de 2010. Archivado desde el original el 28 de enero de 2013.
14. Consejo editorial de tratamiento de adultos del PDQ (2002). "Tratamiento del cáncer de mama (adultos) (PDQ®): versión para pacientes". Resúmenes de información sobre el cáncer del PDQ. Bethesda (MD): Instituto Nacional del Cáncer (EE.UU.). PMID  26389406.