El procedimiento Mustard fue desarrollado en 1963 por el Dr. William Mustard en el Hospital for Sick Children . Es similar al deflector auricular anterior utilizado con el procedimiento Senning , la principal diferencia es que el Mustard utiliza un injerto hecho de Dacron o pericardio , mientras que el Senning utiliza tejido cardíaco nativo.
El procedimiento fue desarrollado para tratar la transposición de los grandes vasos , conocida como síndrome del bebé azul . Se trata de una afección en la que la aorta y la arteria pulmonar están unidas al corazón en un orden opuesto al que suele estar presente al nacer, lo que hace que la aorta sea el tracto de salida del ventrículo derecho y la arteria pulmonar sirva como vía de salida de la sangre del ventrículo izquierdo . [1] La técnica fue adoptada por otros cirujanos y se convirtió en la operación estándar para la variante dextro de la transposición. [2]
El procedimiento fue desarrollado con el apoyo de la Heart and Stroke Foundation de Canadá .
En su autobiografía, el cirujano cardíaco sudafricano Christiaan Barnard afirma haber sido el primero en realizar la operación, y Mustard recién lo siguió "varios años después". [3]
Antes del desarrollo del procedimiento de Senning en la década de 1950, el síndrome del bebé azul por transposición era generalmente mortal. El defecto hace que la sangre de los pulmones fluya de regreso a los pulmones y la sangre del cuerpo fluya de regreso al cuerpo. Como resultado, los bebés son azules al nacer debido a la falta de oxígeno en la sangre . [2]
En un corazón normal, la secuencia de la sangre es desde la vena cava hasta el ventrículo derecho, luego a los pulmones y finalmente de los pulmones al ventrículo izquierdo para circular por todo el cuerpo. En pacientes con transposición, el orden es desde la vena cava hasta la aurícula y el ventrículo izquierdos, luego a los pulmones y finalmente al lado derecho del corazón para ser bombeada hacia la circulación sistémica. [2]
El procedimiento Mustard permite la corrección total de la transposición de los grandes vasos. Crea un deflector para redirigir la sangre desoxigenada de la vena cava hacia la aurícula izquierda, que luego bombea sangre al ventrículo izquierdo, que a su vez lleva esta sangre desoxigenada a los pulmones. El efecto es que el ventrículo izquierdo es un ventrículo derecho funcional y el ventrículo derecho un ventrículo izquierdo funcional.
El procedimiento Mustard fue reemplazado en gran medida a fines de la década de 1980 por el procedimiento Jatene (cambio arterial), en el que las arterias nativas volvieron a tener un flujo normal, de modo que el ventrículo derecho (VD) se conectara a la arteria pulmonar y el ventrículo izquierdo (LV) se conectara a la aorta. Esta cirugía no había sido posible antes de 1975 debido a la dificultad de reimplantar las arterias coronarias que irrigan el músculo cardíaco (miocardio), e incluso después de que se realizó por primera vez, los excelentes resultados de la operación Mustard hicieron que pasara mucho tiempo antes de que el procedimiento Jatene se impusiera. [ cita requerida ]
El procedimiento Mustard mejoró la tasa de mortalidad del 80% en el primer año de vida a una tasa de supervivencia del 80% a los 20 años. Los estudios de seguimiento a largo plazo ahora se extienden a más de 40 años después de la operación [4] y hay numerosos pacientes que prosperan a los 50 años. Un grupo de Facebook, Mustard or Senning Survivors, [5] reúne a varios cientos de sobrevivientes de todo el mundo de entre 20 y 50 años en una sola comunidad, que apoya a los adultos nacidos con TGA que se han sometido a un procedimiento cardíaco Mustard, Senning, Rastelli o Nikaidoh. [ cita requerida ]