La nutrición prenatal se ocupa de las recomendaciones nutricionales antes y durante el embarazo. La nutrición y el control del peso antes y durante el embarazo tienen un profundo efecto en el desarrollo de los bebés . Este es un momento bastante crítico para el desarrollo saludable, ya que los bebés dependen en gran medida de las reservas maternas y de los nutrientes para un crecimiento óptimo y un resultado de salud más adelante en la vida. [ cita requerida ]
La nutrición prenatal tiene una fuerte influencia en el peso al nacer y en el desarrollo posterior del bebé. Un estudio del Instituto Nacional de Salud descubrió que los bebés nacidos de madres obesas tienen una mayor probabilidad de no superar las pruebas de motricidad fina, que es el movimiento de músculos pequeños como las manos y los dedos. [1]
Un dicho común que dice que una mujer "come por dos" durante el embarazo implica que la madre debe consumir el doble durante el embarazo, pero es engañoso. Aunque el consumo materno afectará directamente tanto a ella como al feto en crecimiento , comer en exceso comprometerá la salud del bebé, ya que el infante tendrá que esforzarse más para estar sano en el futuro. En comparación con el infante, la madre posee el menor riesgo biológico. Por lo tanto, las calorías excesivas, en lugar de ir al infante, a menudo se almacenan en forma de grasa en la madre. [2] Por otro lado, el consumo insuficiente dará como resultado un menor peso al nacer.
Mantener un peso saludable durante la gestación reduce los riesgos adversos para los bebés, como defectos de nacimiento , así como enfermedades crónicas en la edad adulta, como obesidad , diabetes y enfermedades cardiovasculares (ECV). [ cita requerida ] Idealmente, se debe controlar la tasa de aumento de peso durante el embarazo para apoyar el desarrollo infantil más ideal. [3]
La "hipótesis de Barker", o fenotipo Thrifty , afirma que las condiciones durante el embarazo tendrán efectos a largo plazo en la salud adulta. El riesgo asociado de enfermedades de por vida incluye enfermedad cardiovascular , diabetes tipo 2 , obesidad e hipertensión . Los bebés que nacen con un peso más bajo parecen tener una mayor tasa de mortalidad que los bebés que nacen con un peso más alto. [4] Esto no significa que los bebés pesados sean una preocupación menor. La tasa de mortalidad aumentaría a medida que el peso al nacer aumenta más allá del rango de peso normal al nacer. [5] Por lo tanto, es importante mantener un aumento de peso gestacional saludable durante todo el embarazo para lograr el peso óptimo al nacer.
Cuando se propuso por primera vez esta teoría, no fue bien aceptada y se encontró con mucho escepticismo. [6] La principal crítica fue que las variables de confusión, como los factores ambientales, podían contribuir a muchas de las enfermedades crónicas, de modo que el bajo peso al nacer por sí solo no debería considerarse un factor de riesgo independiente. [5] Los estudios de investigación posteriores que respaldaron la teoría intentaron ajustar estos factores ambientales y, a su vez, proporcionaron resultados más convincentes con variables de confusión mínimas. [5]
La "hipótesis de Barker" también se conoce como " hipótesis de programación fetal ". La palabra "programación" ilustra la idea de que durante los períodos críticos del desarrollo fetal temprano, hay cambios persistentes en la estructura y función corporal que son causados por estímulos ambientales. [6] Esto se relaciona con el concepto de plasticidad del desarrollo, según el cual nuestros genes pueden expresar diferentes rangos de estados fisiológicos o morfológicos en respuesta a las condiciones ambientales durante el desarrollo fetal. [5]
Si la madre tiene una dieta inadecuada, esto le indica al bebé que las condiciones de vida a largo plazo serán empobrecidas. [5] En consecuencia, el bebé se adapta modificando el tamaño de su cuerpo y su metabolismo para prepararse para las duras condiciones de escasez de alimentos después del nacimiento. [5] Los procesos fisiológicos y metabólicos del cuerpo sufren cambios a largo plazo como resultado del crecimiento restringido. [5] Cuando el entorno vital cambia de una condición de desnutrición a una sociedad con abundante suministro de nutrientes, esto expone al bebé a un entorno abundante que va en contra de lo que su cuerpo está diseñado para soportar y esto lo coloca en un mayor riesgo de enfermedades de adultos más adelante en la edad adulta. [5] De la misma manera, si el feto que crece en el útero de una madre sana está expuesto a una hambruna prolongada después del nacimiento, el bebé sería menos adaptable al duro entorno que los bebés con bajo peso al nacer. [4]
En 1952, el médico danés Jørgen Pedersen, de la Universidad de Copenhague , formuló la hipótesis de que la hiperglucemia materna durante el embarazo podría causar hiperglucemia fetal , exponiendo así al feto a niveles elevados de insulina. Esto daría lugar a un mayor riesgo de macrosomía fetal e hipoglucemia neonatal. [7]
La concentración de glucosa en sangre en humanos depende principalmente de la dieta , especialmente de la ingestión de energía y del porcentaje de carbohidratos en la dieta. Las altas concentraciones de glucosa en la sangre de las mujeres embarazadas provocan una transferencia intensificada de nutrientes al feto, lo que aumenta el crecimiento fetal. [8] Los estudios podrían vincular una mayor glucosa materna con un aumento en el peso del bebé al nacer, así como con diferentes grados de morbilidad, entre otras cosas, la incidencia de malformaciones congénitas, lo que respalda la hipótesis de que incluso un aumento moderado de la glucosa en sangre en ausencia de diabetes influye positivamente en el crecimiento del feto. [9] [10]
Posteriormente, se introdujeron modificaciones en la hipótesis de Pedersen: se tuvieron en cuenta también otros nutrientes distintos del azúcar y su relación con el sobrecrecimiento fetal en el embarazo diabético , pero se hizo hincapié en el papel crucial del hiperinsulinismo fetal y el control de la glucosa materna. Estudios recientes señalaron que la diabetes en la madre podría provocar efectos aún más duraderos en la salud del niño de lo que se creía anteriormente , incluso aumentando el riesgo de obesidad y diabetes tipo 2. [11]
Diversas condiciones nutricionales, tanto en épocas de escasez como de abundancia, se dieron una y otra vez en diferentes sociedades en diferentes momentos, y así en algunos casos estudios epidemiológicos han expuesto una correlación entre el estado nutricional de las mujeres embarazadas y la salud de sus hijos o incluso de sus nietos.
Dado que el bajo peso al nacer se asocia con un mayor riesgo de enfermedades crónicas en etapas posteriores de la vida, y la mala nutrición materna durante la gestación contribuye a un desarrollo fetal restringido, la desnutrición materna puede ser una causa de mayor susceptibilidad a enfermedades en la edad adulta.
La hambruna holandesa de 1944 o el "invierno del hambre" durante la Segunda Guerra Mundial sirve como un estudio epidemiológico que se utiliza para examinar los efectos de la desnutrición materna durante diferentes etapas gestacionales. La hambruna fue un período (de aproximadamente cinco a seis meses) de escasez extrema de alimentos en el oeste de los Países Bajos. [12] La hambruna se impuso a una población previamente bien nutrida y la ración diaria oficial para la población adulta general disminuyó gradualmente de 1800 calorías en diciembre de 1943 a 1400 calorías en octubre de 1944 a menos de 1000 calorías a fines de noviembre de 1944. [13] De diciembre de 1944 a abril de 1945 fue el pico de la hambruna, donde la ración diaria oficial cayó abruptamente a aproximadamente 400 a 800 calorías. [13] A pesar de que las mujeres embarazadas y lactantes tuvieron alimentos adicionales durante la hambruna, estos suministros adicionales ya no pudieron proporcionarse cuando la hambruna alcanzó su punto máximo. [12] A principios de mayo de 1945, la liberación de los Países Bajos restableció el suministro de alimentos. La ración diaria había aumentado a más de 2000 calorías en junio de 1945. [13] Lo que hace único a la Hambruna holandesa como estudio experimental sobre los efectos de la desnutrición materna es que la población estaba estrictamente circunscrita en el tiempo y el espacio y la repentina aparición y alivio de la hambruna se impuso a una población previamente bien nutrida. [12]
La hambruna holandesa durante la Segunda Guerra Mundial tuvo un profundo efecto en el estado de salud de la población en general, especialmente en las mujeres que concibieron durante ese período. Se ha demostrado que el período de inanición materna limita el crecimiento intrauterino y se ha identificado como uno de los factores que más contribuyen a la enfermedad coronaria , así como a otras enfermedades crónicas más adelante en la vida. [12] Estos hallazgos concuerdan bien con la hipótesis de Barker; respaldan la teoría de que la desnutrición materna conduce a un menor peso al nacer debido al desarrollo intrauterino restringido y, en última instancia, conduce a mayores riesgos de enfermedades crónicas en la vida adulta.
La paradoja francesa se refiere al hecho aparentemente paradójico de que las personas que viven en Francia desde hace muchas generaciones padecen una incidencia relativamente pequeña de enfermedades cardíacas , aunque la cocina tradicional francesa es rica en ácidos grasos saturados .
Una explicación sugerida para la paradoja es el impacto potencial de las mejoras nutricionales durante el embarazo y los primeros meses y años de vida que influirían positivamente en la salud de las generaciones siguientes: después de la derrota en la guerra franco-alemana , el gobierno francés introdujo un programa de nutrición para mujeres embarazadas y niños pequeños con el objetivo de fortalecer a las futuras generaciones de soldados. Esta podría ser una explicación de los resultados positivos en materia de salud en las generaciones siguientes. [14] [15]
La gestación es el período de desarrollo del embrión desde la concepción hasta el nacimiento. La gestación dura aproximadamente 40 semanas en los seres humanos y se divide en tres trimestres , cada uno de los cuales dura 3 meses. Las etapas gestacionales, por otro lado, se basan en el desarrollo fisiológico del feto, que incluyen la etapa germinal, la etapa embrionaria y la etapa fetal.
La etapa germinal es la etapa que va desde la fertilización hasta aproximadamente las 2 semanas. [16] El óvulo fertilizado o el cigoto se convierte en un blastocisto donde la capa externa y la masa celular interna se diferencian para formar la placenta y el feto respectivamente. La implantación ocurre en esta etapa donde el blastocisto queda enterrado en el endometrio .
La etapa embrionaria dura aproximadamente de 2 a 8 semanas. Es también en esta etapa donde el blastocisto se desarrolla hasta convertirse en un embrión , donde todas las características principales de los humanos están presentes y operativas al final de esta etapa.
La etapa fetal va desde las 9 semanas hasta el término del embarazo. Durante este período, el embrión se desarrolla rápidamente y se convierte en feto . El embarazo se hace visible en esta etapa.
El patrón y la cantidad de aumento de peso están estrechamente relacionados con las etapas gestacionales. Durante el embarazo se requiere energía adicional debido a la expansión de los tejidos maternos y se almacena para apoyar el desarrollo fetal.
En el primer trimestre (blastogénesis y primeras etapas embrionarias), la madre experimenta un aumento de peso mínimo (aproximadamente 0,5-2 kilogramos), mientras que el embrión pesa solo 6 gramos.
En el segundo y tercer trimestre (fases embrionarias y fetales tardías), el feto experimenta un rápido crecimiento de peso y el peso aumenta hasta aproximadamente 3000 a 4000 gramos. [ cita requerida ] También es en este período que la madre experimenta la mayor parte de su aumento de peso gestacional, pero la cantidad de aumento de peso varía mucho. La cantidad de aumento de peso depende en gran medida de su peso antes del embarazo.
En general, se recomienda encarecidamente que las madres tengan un peso normal al inicio de la gestación, ya que favorece la salud general de los bebés. [3] El peso corporal materno se determina mediante el índice de masa corporal (IMC), que se define como el peso en kilogramos dividido por el cuadrado de la altura en metros. [20] Durante el embarazo, el peso corporal debe mantenerse dentro del rango de aumento de peso gestacional recomendado, ya que se ha demostrado que tiene un efecto positivo en los resultados del embarazo. El aumento de peso gestacional también debe ser progresivo y el peso recomendado depende del peso corporal previo al embarazo.
Dado que el aumento de peso total depende del peso corporal previo al embarazo, se recomienda que las mujeres con bajo peso experimenten un aumento de peso mayor para obtener resultados saludables en el embarazo, y las mujeres con sobrepeso u obesas experimenten un aumento de peso menor. [3]
Las mujeres con un IMC de 18,5 a 24,9 se clasifican como de peso corporal normal o saludable . Este grupo tiene el menor riesgo de resultados adversos en el parto. [3] Sus bebés tienen menos probabilidades de tener bajo o alto peso al nacer. Se recomienda que las mujeres con un peso normal antes del embarazo aumenten un total de 11,5 a 16,0 kilogramos durante la gestación, lo que equivale aproximadamente a 0,4 kilogramos por semana en el segundo y tercer trimestre. [3]
Para mantener un aumento de peso constante, la madre debe realizar actividades físicas suaves. Participar en actividades aeróbicas como caminar y nadar 3 o 4 veces por semana suele ser suficiente. [3] No se recomienda la actividad física vigorosa, ya que se induce una pérdida excesiva de calorías que no es suficiente para sustentar el desarrollo fetal.
Una dieta adecuada también es esencial para ganar peso de forma saludable. El dicho popular "una mujer come por dos" a menudo lleva a las madres a pensar que deberían comer el doble. En realidad, solo se necesita un pequeño aumento en la ingesta calórica para alimentar al feto: aproximadamente 350 calorías más en el segundo trimestre y 450 calorías más en el tercero. [3] Además, se deben hacer hincapié en opciones saludables para estas calorías adicionales, como productos integrales , frutas y verduras, así como alternativas lácteas bajas en grasas. [3]
Las mujeres se clasifican como con bajo peso si tienen un IMC previo al embarazo de 18,5 o menos. [3] Un IMC bajo previo al embarazo aumenta el riesgo de tener bebés con bajo peso al nacer, pero el riesgo se puede equilibrar con un aumento de peso gestacional adecuado de 12,5 a 18,0 kilogramos en total, o alrededor de 0,5 kilogramos cada semana en el segundo y tercer trimestre. [3]
Las mujeres con bajo peso suelen tener reservas de nutrientes inadecuadas que no son suficientes para ellas mismas y para el feto. [3] Si bien tanto el ejercicio como una dieta adecuada son necesarios para mantener el aumento de peso recomendado, es muy importante lograr un equilibrio entre ambos. Por lo tanto, las madres con bajo peso deben buscar asesoramiento individualizado y adaptado especialmente a ellas. [3]
Las mujeres con un peso alto antes del embarazo se clasifican como con sobrepeso u obesidad , definidas como tener un IMC de 25 o más. [3] Las mujeres con un IMC entre 25 y 29,9 están en la categoría de sobrepeso y deberían ganar entre 7,0 y 11,5 kilogramos en total, lo que corresponde a aproximadamente 0,28 kilogramos cada semana durante el segundo y tercer trimestre. [3] Mientras que las mujeres con un IMC de 30 o más están en la categoría de obesas y deberían ganar solo entre 5,0 y 9,0 kilogramos en total, lo que equivale a aproximadamente 0,2 kilogramos por semana en el segundo y tercer trimestre. [3]
Se ha demostrado que la dieta, el ejercicio o una combinación de ambos reducen el aumento de peso durante el embarazo en un 20% y reducen la presión arterial alta. [21] La dieta con ejercicio puede reducir el riesgo de cesárea, de tener un bebé grande y de tener un bebé con problemas respiratorios graves. [21] La dieta y el ejercicio ayudan a las mujeres embarazadas a no ganar demasiado peso durante el embarazo en comparación con no brindarles ayuda para controlar el aumento de peso o atención de rutina (generalmente una sesión en el embarazo). [21]
En general, se recomienda que las madres clasificadas en esta categoría caminen. [3] Lamentablemente, no se dispone de estimaciones de sus necesidades energéticas. [3] Por ello, se les recomienda que registren su nivel de actividad e ingesta. Esto se puede hacer con la ayuda de herramientas como My Food Guide Servings Tracker de Health Canada y EATracker, que están disponibles en línea. [3] En casos extremos en los que el IMC supera los 35, se recomienda la ayuda de un dietista certificado. [3]
La siguiente tabla resume la tasa recomendada de aumento de peso y el aumento de peso total según el IMC previo al embarazo para embarazos de feto único. La primera columna clasifica el tipo de peso corporal según el índice de masa corporal. La segunda columna resume el aumento de peso total recomendado para cada tipo de peso corporal, y la tercera columna presenta el aumento de peso semanal correspondiente durante el período en el que el feto experimenta un crecimiento rápido (durante el segundo y tercer trimestre). En casos extremos, la cantidad de aumento de peso total y semanal puede variar en un factor de dos dependiendo del peso de la mujer antes del embarazo. Por ejemplo, se recomienda que una mujer en la categoría de obesa aumente un total de 5 a 9 kilogramos, mientras que una mujer con bajo peso necesita aumentar hasta 18 kilogramos de peso.
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Para tener una buena estimación del peso al nacer, se necesita una ecografía o ultrasonido durante el embarazo y la fecha del último período menstrual. [23] Los valores medidos de la ecografía se comparan con la tabla de crecimiento para estimar el peso fetal. [24]
La longitud cráneo-caudal puede utilizarse como la mejor medida ecográfica para el diagnóstico correcto de la edad gestacional durante el primer trimestre. [23] Esta correlación entre la longitud cráneo-caudal y la edad gestacional se demostraría de manera más efectiva cuando no se observan defectos de crecimiento en el primer trimestre. [23] Si se observaron defectos de crecimiento en el primer trimestre, entonces la medición de la fecha del último período menstrual se vuelve bastante importante ya que la longitud cráneo-caudal se ha convertido en un indicador menos confiable de la edad gestacional. [23]
Después de la semana 20 de embarazo, la madre deberá visitar al médico para medir la altura del fondo uterino , que es la longitud desde la parte superior del útero hasta el hueso púbico. [24] La longitud medida en centímetros debe corresponder al número de semanas que la madre ha estado embarazada. [24] Si el número medido es mayor o menor a 2 centímetros, se necesitarán más pruebas mediante ecografía para verificar los resultados. [24] Otra forma de estimar el tamaño del feto es observar el aumento de peso de la madre. [24] La cantidad de peso que aumenta la madre se puede utilizar para indicar el tamaño del feto. [24]
Existen dos formas de determinar si un bebé es pequeño para su edad gestacional (PEG). Muchos estudios de investigación coinciden en que los bebés PEG son aquellos cuyo peso al nacer o la longitud de la coronilla al talón medidos son dos desviaciones estándar o más por debajo de la media de la edad gestacional del bebé, según los datos que consisten en una población de referencia. [23] Otros estudios clasifican a los bebés PEG como aquellos con valores de peso al nacer por debajo del percentil 10 de la tabla de crecimiento para bebés de la misma edad gestacional. [25] Esto indica que estos bebés pesan menos que el 90 % de los bebés de la misma edad gestacional.
Muchos factores, incluidos los factores maternos, placentarios y fetales, contribuyen a la causa del crecimiento fetal deficiente. [23] Existen varios factores maternos, que incluyen la edad, el estado nutricional, el consumo de alcohol, el tabaquismo y las condiciones médicas. [23] La perfusión uteroplacentaria insuficiente es un ejemplo de un factor placentario. [23] Las anomalías cromosómicas y las enfermedades genéticas son ejemplos de factores fetales. [23]
Las complicaciones para el bebé incluyen limitaciones en el crecimiento corporal debido a que el número y tamaño de las células en los tejidos es menor. [24] Es probable que el bebé no haya recibido suficiente oxígeno durante el embarazo, por lo que el nivel de oxígeno es bajo. [24] También es más difícil mantener la temperatura corporal debido a que hay menos flujo sanguíneo dentro del pequeño cuerpo. [24]
Por lo tanto, es necesario controlar el nivel de oxígeno para asegurarse de que no baje demasiado. Si el bebé no puede succionar bien, puede ser necesario alimentarlo por sonda. [24] Dado que el bebé no puede mantener la temperatura corporal lo suficiente, una cama con temperatura controlada ayudaría a evitar que su cuerpo pierda calor. [24] Hay formas de ayudar a prevenir los bebés PEG. Controlar el crecimiento fetal puede ayudar a identificar el problema durante el embarazo mucho antes del nacimiento. [24] Sería beneficioso buscar ayuda y asesoramiento profesional.
Las investigaciones muestran que cuando el peso al nacer de los bebés es mayor que el percentil 90 de la tabla de crecimiento para bebés de la misma edad gestacional, se los considera grandes para la edad gestacional o LGA. [26] Esto indica que estos bebés pesan más que el 90 % de los bebés de la misma edad gestacional. [26]
Muchos factores explican el crecimiento de los bebés LGA, entre ellos la genética y el aporte excesivo de nutrientes. [26] Parece que un factor común en los bebés LGA es si la madre tiene o no diabetes durante el embarazo. [26] Un indicador de crecimiento excesivo, independientemente de la edad gestacional, es la aparición de macrosomía . [27] Se observan muchas complicaciones en los bebés LGA y sus madres. Se puede esperar un parto más prolongado, ya que es un parto difícil. [26] Es probable que el bebé sufra hipoglucemia (bajo nivel de glucosa en la sangre) después del nacimiento. [26] El bebé también tendría dificultad para respirar. [26]
Puede ser necesario un parto prematuro si el bebé crece demasiado y tal vez sea necesaria una cesárea . [26] Como el bebé es más grande, hay más probabilidades de que sufra lesiones al salir del cuerpo de la madre. [26] Para aumentar el nivel de glucosa en sangre, se le puede ofrecer al bebé una solución de glucosa y agua. [26]
Existen formas de ayudar a prevenir el nacimiento de bebés grandes para la edad gestacional. Es necesario controlar el crecimiento fetal y realizar exámenes durante el embarazo para determinar el estado de salud y detectar cualquier posibilidad de diabetes no reconocida. [26] En el caso de las madres diabéticas, un control cuidadoso de la diabetes durante el embarazo sería útil para reducir algunos de los riesgos de los bebés grandes para la edad gestacional. [26]
El objetivo del embarazo es tener un bebé sano. Mantener un aumento de peso saludable y constante durante el embarazo favorece la salud general y reduce la incidencia de la morbilidad y la mortalidad prenatales . Esto, a su vez, tiene un efecto positivo en la salud del bebé.
Dado que las condiciones durante el embarazo tendrán efectos a largo plazo en la salud de la persona adulta, se debe considerar la "moderación" tanto en las recomendaciones dietéticas como en las de actividad física. Lo más importante es que el aumento de peso total recomendado durante el embarazo depende del peso corporal previo al embarazo, y los problemas de peso deben abordarse antes del embarazo.
La placenta puede adaptarse a la desnutrición materna en un esfuerzo por apoyar el desarrollo fetal y proteger contra exposiciones nutricionales adversas. En ratones preñados, se ha demostrado que la desnutrición y las dietas ricas en grasas alteran tanto el tamaño como la estructura de la placenta, incluida la expresión de sistemas de transporte clave. [28] Las placentas de madres alimentadas con una dieta rica en grasas parecieron adaptarse al suministro excesivo de nutrientes, mientras que las placentas de madres desnutridas eran menos maduras y su transporte estaba alterado. [28] Estas adaptaciones placentarias podrían ayudar a explicar por qué las crías de embarazos desnutridos experimentan un crecimiento alterado. [28]
Es razonable esperar un aumento de peso mayor en gestaciones múltiples. [3] Se dan recomendaciones para mujeres embarazadas de gemelos, pero se deben realizar más investigaciones para determinar con precisión el aumento de peso total, ya que estos rangos son amplios. [3] Además, se desconocen los rangos para mujeres con bajo peso embarazadas de gemelos. No hubo suficiente información para recomendar puntos de corte y pautas de aumento de peso para mujeres embarazadas de tres o más bebés, mujeres de baja estatura (<157 centímetros) y adolescentes embarazadas. [3] No se dispone de los requerimientos de energía estimados (EER) para mujeres con sobrepeso u obesidad, por lo que se necesitan más investigaciones para evaluarlos. [3] También existen vínculos importantes entre la nutrición y la salud mental durante el embarazo. Por ejemplo, una mujer que experimenta un estado de ánimo bajo puede tener más probabilidades de fumar, consumir alcohol o descuidar su dieta [29]
Los siguientes consejos generales pueden resultar útiles para las mujeres embarazadas. Sería beneficioso mantener una actividad física adecuada para satisfacer las necesidades energéticas de los alimentos consumidos. [30] Llevar una dieta equilibrada sería lo óptimo para obtener resultados saludables durante el embarazo. [31] Para prevenir problemas como la deshidratación y el estreñimiento, es importante beber suficientes líquidos, especialmente agua, para favorecer el aumento del volumen sanguíneo durante el embarazo. [32] Se recomienda acompañar las comidas habituales con un suplemento vitamínico prenatal diario que tenga suficiente contenido de ácido fólico y hierro. [30]
Si se prevé que el feto tendrá bajo peso al nacer, además de las recomendaciones generales, sería ideal aumentar la ingesta calórica, lo que se puede hacer con una ración extra de la Guía Alimentaria diaria. [30] Si se prevé que el feto tendrá alto peso al nacer, se deben consumir comidas más pequeñas y más frecuentes para permitir un mejor control del peso. [33] También se sugiere una ingesta moderada de azúcar, como jugos de frutas. [33] Es esencial limitar los alimentos y bebidas con alto contenido de calorías y sal. [30]