El plexo pampiniforme (del latín pampinus , zarcillo, + forma , forma) es un plexo venoso , una red de muchas venas pequeñas que se encuentra en el cordón espermático masculino humano y en el ligamento suspensorio del ovario . En el varón se forma por la unión de múltiples venas testiculares de la parte posterior del testículo y afluentes del epidídimo .
Las venas del plexo ascienden a lo largo del cordón espermático por delante del conducto deferente . Debajo del anillo inguinal superficial se unen para formar tres o cuatro venas, que pasan a lo largo del canal inguinal , y, al entrar en el abdomen a través del anillo inguinal profundo , se fusionan para formar dos venas. Estas se unen nuevamente para formar una sola vena, la vena testicular , que desemboca en el lado derecho en la vena cava inferior , en ángulo agudo, y en el lado izquierdo en la vena renal izquierda , en ángulo recto. El plexo pampiniforme forma la masa principal de la médula.
Además de su función en el retorno venoso de los testículos, el plexo pampiniforme también desempeña un papel en la regulación de la temperatura de los testículos. Actúa como un intercambiador de calor a contracorriente , enfriando la sangre en las arterias adyacentes. Un agrandamiento anormal del plexo pampiniforme es una condición médica llamada varicocele .
En las mujeres, el plexo pampiniforme drena los ovarios. El ovario derecho drena al plexo pampiniforme a la vena ovárica a la vena cava inferior. El ovario izquierdo drena al plexo pampiniforme, a la vena ovárica izquierda, luego a la vena renal izquierda y a la vena cava inferior. [1]
Si bien varicocele es el término diagnóstico para la inflamación en la distribución venosa sin válvulas del plexo pampiniforme masculino, esta estructura embriológica, común a hombres y mujeres, a menudo se observa incidentalmente hinchada durante los exámenes laparoscópicos en mujeres tanto sintomáticas como asintomáticas. [2] Se debe esperar que el diagnóstico de varicocele femenino, propiamente llamado síndrome de compresión pélvica , sea tan frecuente como el del varicocele masculino (15% de los hombres sanos asintomáticos que se cree que se desarrollan principalmente durante la pubertad y la prevalencia aumenta aproximadamente un 10% por década de vida [ 3] ).
Si bien se puede esperar que la mujer tenga la misma prevalencia de síndrome de compresión pélvica debido al origen embriológico idéntico del plexo pampiniforme sin válvulas, se cree que esta afección está infradiagnosticada debido a la amplia diferencia del patrón de dolor: dolor unilateral o bilateral, dolor sordo. Dolor agudo, constante o intermitente que empeora con cualquier aumento de la presión abdominal.
El examen físico tiene una especificidad del 77% y una sensibilidad de casi el 94% cuando se observa que la paciente está sensible a la sensibilidad en los anexos durante el examen físico con antecedentes de dolor poscoital para diferenciar el síndrome de congestión pélvica de otras patologías de origen pélvico. [4] Las imágenes confirmatorias requieren ultrasonido mientras se realiza la maniobra de Valsalva , mientras que el estándar de oro sigue siendo la venografía con catéter ilíaco y ovárico que muestra venas de 5 a 10 mm de diámetro durante Valsalva.
Este artículo incorpora texto de dominio público de la página 1240 de la vigésima edición de Gray's Anatomy (1918)
