El pizotifeno ( INN ) o pizotilina ( USAN ), nombre comercial Sandomigran , es un fármaco a base de benzociclohepteno que se utiliza como medicamento, principalmente como preventivo para reducir la frecuencia de las migrañas recurrentes . [1]
El principal uso médico del pizotifeno es para la prevención de la migraña y la cefalea en racimos . El pizotifeno es uno de una variedad de medicamentos utilizados para este propósito; otras opciones incluyen propranolol , topiramato , ácido valproico , ciproheptadina y amitriptilina . Si bien el pizotifeno es eficaz en adultos, [2] la evidencia de eficacia en niños es limitada, [3] y su uso está limitado por los efectos secundarios, principalmente somnolencia y aumento de peso, y generalmente no es el medicamento de primera elección para prevenir las migrañas. Se utiliza como alternativa cuando otros fármacos no han logrado ser eficaces. [4] No es eficaz para aliviar los ataques de migraña una vez que están en curso. También se ha informado que el pizotifeno es muy eficaz en un caso grave de eritromelalgia, una enfermedad neurovascular rara que a veces es refractaria a los otros fármacos mencionados anteriormente. [5]
Otras aplicaciones para las que se puede utilizar pizotifeno incluyen como antidepresivo o para el tratamiento de la ansiedad o la fobia social . [6] [7] Los estudios en animales también sugieren que la pizotilina podría usarse en el tratamiento del síndrome serotoninérgico o la sobredosis de MDMA [8] de manera similar a la ciproheptadina, un medicamento antihistamínico/antiserotonino estrechamente relacionado .
Los efectos secundarios incluyen sedación , sequedad de boca , somnolencia, aumento del apetito y aumento de peso. [9] Ocasionalmente puede causar náuseas, dolores de cabeza o mareos. En casos raros, también pueden aparecer ansiedad, agresión y depresión.
Se requiere precaución en pacientes con glaucoma de ángulo cerrado y en pacientes con predisposición a la retención urinaria, ya que el medicamento presenta un efecto anticolinérgico relativamente pequeño. Es necesario ajustar la dosis en personas que padecen enfermedad renal crónica . También se han informado lesiones hepáticas. Se debe suspender el tratamiento con pizotifeno si existe alguna evidencia clínica de disfunción hepática durante el tratamiento. Se recomienda precaución en pacientes con antecedentes de epilepsia . Se han informado síntomas de abstinencia como depresión, temblores, náuseas, ansiedad, malestar, mareos, trastornos del sueño y pérdida de peso después de la interrupción abrupta del tratamiento con pizotifeno. [10] El pizotifeno está contraindicado en pacientes que padecen hipersensibilidad a cualquiera de sus componentes, además el pizotifeno está contraindicado en obstrucción de la salida gástrica , embarazo , glaucoma de ángulo cerrado y dificultad para orinar. [11]
El pizotifeno es un antagonista de la serotonina que actúa principalmente en los receptores 5-HT 2A y 5HT 2C . También tiene cierta actividad como antihistamínico y cierta actividad anticolinérgica. [12]