Un formulario es una lista de medicamentos farmacéuticos , a menudo decidida por un grupo de personas, por diversas razones, como la cobertura del seguro o el uso en un centro médico. [1] Tradicionalmente, un formulario contenía una colección de fórmulas para la preparación y prueba de medicamentos (un recurso más cercano a lo que hoy se denominaría una farmacopea ). Hoy, la función principal de un formulario de prescripción es especificar medicamentos particulares que están aprobados para ser recetados en un hospital en particular, en un sistema de salud en particular o bajo una póliza de seguro de salud en particular . El desarrollo de formularios de prescripción se basa en evaluaciones de eficacia, seguridad y costo-efectividad de los medicamentos.
Dependiendo del formulario individual, también puede contener información clínica adicional, como efectos secundarios , contraindicaciones y dosis .
A principios del milenio, 156 países contaban con listas nacionales o provinciales de medicamentos esenciales y 135 países contaban con tratamientos nacionales.
En Australia, donde existe un sistema de salud público, los medicamentos están subvencionados bajo el Programa de Beneficios Farmacéuticos (PBS, por sus siglas en inglés) y los medicamentos que están disponibles bajo el PBS y las indicaciones para las cuales se pueden obtener bajo dicho programa se pueden encontrar en al menos dos lugares, la página web del PBS [2] y el Manual de Medicamentos de Australia . [ cita requerida ]
La Lista de Medicamentos de Venta con Receta es el formulario nacional que enumera todos los ingredientes médicos para uso humano y animal disponibles con receta, con la excepción de aquellos bajo la Ley de Sustancias y Medicamentos Controlados . [3] [4] La Agencia Canadiense de Medicamentos y Tecnologías en Salud (CADTH) es el organismo asesor que evalúa nuevas tecnologías médicas y medicamentos recetados. Con base en recomendaciones, los gobiernos provinciales y territoriales deciden si implementar o no cambios en su sistema de atención médica y formularios de medicamentos públicos. [5] El gobierno provincial y territorial proporciona cobertura parcial de medicamentos recetados y el pago general de los medicamentos es una combinación de impuestos públicos, seguro privado y gastos de bolsillo. [4] [6] La cobertura de seguros difiere regionalmente, aunque cada plan de cobertura de medicamentos públicos debe cumplir con los estándares establecidos por el gobierno federal. [6] Las autoridades sanitarias regionales están a cargo de regular y proporcionar seguro a sus residentes, mientras que el gobierno federal proporciona seguro para veteranos específicamente elegibles, Primeras Naciones , Inuit , Fuerzas Canadienses, reclusos federales y algunos refugiados. [4] [6]
En los Estados Unidos, donde existe un sistema de atención médica cuasiprivada, un formulario es una lista de medicamentos recetados disponibles para los afiliados, y un formulario escalonado ofrece incentivos financieros para que los pacientes seleccionen medicamentos de menor costo. Por ejemplo, en un formulario de tres niveles, el primer nivel incluye típicamente medicamentos genéricos con el menor costo compartido (por ejemplo, 10% de coseguro), el segundo incluye medicamentos de marca preferidos con un costo compartido más alto (por ejemplo, 25%) y el tercero incluye medicamentos de marca no preferidos con el costo compartido más alto (por ejemplo, 40%). [7]
Cuando se utilizan de forma adecuada, los formularios pueden ayudar a gestionar los costos de los medicamentos impuestos a la póliza de seguro. [7] Sin embargo, en el caso de los medicamentos que no están en el formulario, los pacientes deben pagar un porcentaje mayor del costo del medicamento, a veces el 100 %. Los formularios varían entre los planes de medicamentos y difieren en la amplitud de los medicamentos cubiertos y los costos de copago y primas . La mayoría de los formularios cubren al menos un medicamento de cada clase de medicamento y fomentan la sustitución por genéricos (también conocida como lista de medicamentos preferidos ). [8] Se ha demostrado que los formularios causan problemas en los hospitales cuando los pacientes son dados de alta cuando no están alineados con los planes de seguro de medicamentos para pacientes ambulatorios. [9]
En el Reino Unido, el Servicio Nacional de Salud (NHS) ofrece asistencia sanitaria universal financiada con fondos públicos , a través del seguro nacional de salud . En este caso, existen formularios para especificar qué medicamentos están disponibles en el NHS. Las dos principales fuentes de referencia que proporcionan esta información son el Formulario Nacional Británico ( BNF ) y la Tarifa de Medicamentos . Hay una sección en la Tarifa de Medicamentos, conocida extraoficialmente como la " Lista Negra ", que detalla los medicamentos que no se pueden recetar en el marco del NHS y que deben ser pagados de forma privada por el paciente. El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención proporciona recomendaciones para añadir medicamentos al formulario del NHS . [10]
Además de esto, los fideicomisos hospitalarios locales del NHS y los Grupos de Comisión Clínica (CCG) de Atención Primaria ( médicos generales ) elaboran sus propias listas de medicamentos que se consideran preferibles para prescribir dentro de su localidad u organización; dichas listas suelen ser un subconjunto de la BNF más completa. Estos formularios no son absolutamente vinculantes y los médicos pueden recetar un medicamento no incluido en el formulario si lo consideran necesario y justificable. A menudo, estos formularios locales se comparten entre una Organización de Atención Primaria (PCO) y los hospitales dentro de la jurisdicción de esa PCO, con el fin de facilitar el procedimiento de transferencia de un paciente de atención primaria a atención secundaria , lo que causa menos problemas de "interconexión" en el proceso.
Al igual que en Estados Unidos, el NHS fomenta activamente la prescripción de medicamentos genéricos, con el fin de ahorrar más del presupuesto que les asigna el Departamento de Salud .
El formulario nacional contiene una lista de medicamentos cuya prescripción está permitida en todo el país, indicando qué productos son intercambiables. Incluye información clave sobre la composición, descripción, selección, prescripción, dispensación y administración de los medicamentos. Se identifican claramente aquellos medicamentos que se consideran menos adecuados para la prescripción.
Algunos ejemplos de formularios nacionales son:
El Instituto Nacional para la Excelencia en la Salud y la Atención (NICE) ofrece recomendaciones sobre si los nuevos medicamentos de marca deberían estar cubiertos por el NHS financiado con fondos públicos.