Un fideicomiso del NHS es una unidad organizativa dentro de los Servicios Nacionales de Salud de Inglaterra y Gales , que generalmente presta servicios en un área geográfica o en una función especializada (como un servicio de ambulancia). En cualquier lugar en particular puede haber varios fideicomisos involucrados en los diferentes aspectos de la prestación de atención médica a la población local. En abril de 2020 [actualizar]había en total 217 fideicomisos y emplean a alrededor de 800.000 de los 1,2 millones de empleados del NHS. [1]
Los fideicomisos del NHS se establecieron en virtud de la Ley del Servicio Nacional de Salud y Atención Comunitaria de 1990 y se crearon en cinco oleadas. Cada uno fue establecido por un instrumento estatutario .
Los fideicomisos del NHS no son fideicomisos en el sentido legal, pero en realidad son corporaciones del sector público . Cada fideicomiso está encabezado por una junta compuesta por directores ejecutivos y no ejecutivos , y está presidido por un director no ejecutivo. En 2015, había alrededor de 2200 no ejecutivos en 470 organizaciones en el NHS de Inglaterra. [2] Los directores no ejecutivos son contratados mediante publicidad abierta. Todos los fideicomisos ( fideicomisos de fundación y aquellos que aún no han alcanzado el estado de fideicomiso de fundación) están regulados por NHS Improvement . Los miembros de la junta directiva están sujetos, desde noviembre de 2014, a una prueba de idoneidad .
Todos los consejos fiduciarios deben tener un comité de auditoría compuesto únicamente por directores no ejecutivos, en el que el presidente no puede formar parte. A este comité se le confía no sólo la supervisión de la auditoría financiera , sino también de los sistemas de gobierno corporativo dentro del fideicomiso. Los miembros de la junta directiva de los hospitales tienen el deber de actuar ante señales de desempeño deficiente en materia de datos de calidad y seguridad y, sin embargo, se ha descubierto que muchos de los artículos que se les presentaron carecen de buenas visualizaciones de datos. [3]
El Tribunal Superior de Justicia decidió en diciembre de 2019 que los fideicomisos del NHS no eran organizaciones benéficas a los efectos de la Ley de Financiación del Gobierno Local de 1988 , por lo que tienen que pagar tarifas comerciales al tipo completo. [4]
Un estudio realizado por la Universidad de Exeter en 2020 encontró que en 70 de los 213 fideicomisos todos los miembros de la junta eran blancos. La representación general de BAME a nivel de la junta directiva fue del 8,9%. Los directores médicos de etnia BAME representaron el 19,4%, aproximadamente el mismo porcentaje que el porcentaje general de médicos de BAME. [5]
En septiembre de 2015, se informó que Jeremy Hunt dijo: "Creo que tenemos demasiados fideicomisos como organizaciones independientes" en un contexto en el que se discutían fusiones entre fideicomisos y el establecimiento de cadenas de hospitales. [6] Posteriormente , Simon Stevens dejó en claro que no esperaba que los fideicomisos restantes del NHS se convirtieran en fideicomisos de fundaciones, diciendo: "Francamente nos estamos engañando a nosotros mismos si pensamos que los no-FT van a pasar los tipos de criterios que han sido establecidos por Monitor ." [7]
Hay varios tipos de fideicomisos del NHS: [8]
Con el tiempo, la distinción entre los diferentes tipos se ha erosionado y tanto los hospitales como los fideicomisos de salud mental han asumido la responsabilidad de diversos servicios comunitarios. Todos los planes de sostenibilidad y transformación proponen trasladar los servicios de los hospitales a la comunidad y los fideicomisos hospitalarios en general planean seguir estas iniciativas.
El estatus de fideicomiso de fundación puede ser solicitado por las categorías anteriores de fideicomiso del NHS. Los sucesivos gobiernos han anunciado que todos los fideicomisos del NHS deberían convertirse en fideicomisos de fundaciones, y se han fijado plazos para esta transformación, que se han incumplido repetidamente. [ cita necesaria ]
Varias autoridades sanitarias especiales , organizadas a nivel nacional, se ocupan de cuestiones que afectan a todo el NHS. Un ejemplo es NHS Blood and Transplant .