El modelo de creencias de salud ( HBM ) es un modelo de cambio de comportamiento de salud psicológico social desarrollado para explicar y predecir comportamientos relacionados con la salud, particularmente con respecto a la aceptación de servicios de salud. [1] [2] El modelo de creencias de salud también se refiere a las creencias de un individuo sobre la prevención de enfermedades, el mantenimiento de la salud y la búsqueda del bienestar. [3] El HBM fue desarrollado en la década de 1950 por psicólogos sociales del Servicio de Salud Pública de EE. UU. [2] [4] y sigue siendo una de las teorías más conocidas y más utilizadas en la investigación del comportamiento de salud. [5] [6] El HBM sugiere que las creencias de las personas sobre los problemas de salud, los beneficios percibidos de la acción y las barreras a la acción, y la autoeficacia explican el compromiso (o la falta de compromiso) en el comportamiento de promoción de la salud. [2] [4] Un estímulo , o señal para la acción, también debe estar presente para desencadenar el comportamiento de promoción de la salud. [2] [4]
Una de las primeras teorías del comportamiento de salud , [6] la HBM fue desarrollada en la década de 1950 por los psicólogos sociales Irwin M. Rosenstock, Godfrey M. Hochbaum, S. Stephen Kegeles y Howard Leventhal en el Servicio de Salud Pública de EE . UU . [5] [7] En ese momento, los investigadores y los profesionales de la salud estaban preocupados porque pocas personas se hacían pruebas de detección de tuberculosis (TB) , incluso si los autos móviles de rayos X iban a los vecindarios. [8] La HBM se ha aplicado para predecir una amplia variedad de comportamientos relacionados con la salud, como hacerse pruebas de detección temprana de enfermedades asintomáticas [2] y recibir vacunas . [2] Más recientemente, el modelo se ha aplicado para comprender las intenciones de vacunarse (por ejemplo, COVID-19), [9] las respuestas a los síntomas de la enfermedad, [2] el cumplimiento de los regímenes médicos, [2] los comportamientos de estilo de vida (por ejemplo, los comportamientos sexuales de riesgo), [7] y los comportamientos relacionados con enfermedades crónicas , [2] que pueden requerir un mantenimiento del comportamiento a largo plazo además del cambio de comportamiento inicial. [2] Se realizaron modificaciones al modelo en 1988 para incorporar evidencia emergente dentro del campo de la psicología sobre el papel de la autoeficacia en la toma de decisiones y el comportamiento. [6] [7]
Los constructos teóricos de HBM se originan a partir de teorías de la psicología cognitiva . [8] A principios del siglo XX, los teóricos cognitivos creían que los refuerzos operaban afectando las expectativas en lugar de afectar el comportamiento directamente. [10] Los procesos mentales son severos consisten en teorías cognitivas que se consideran modelos de expectativa-valor , porque proponen que el comportamiento es una función del grado en que las personas valoran un resultado y su evaluación de la expectativa, de que una determinada acción conducirá a ese resultado. [11] [12] En términos de comportamientos relacionados con la salud, el valor es evitar la enfermedad. La expectativa es que una determinada acción de salud podría prevenir la condición para la que las personas consideran que podrían estar en riesgo. [8]
Se propone que los siguientes constructos del HBM varíen entre individuos y predicen la participación en conductas relacionadas con la salud. [2]
La susceptibilidad percibida se refiere a la evaluación subjetiva del riesgo de desarrollar un problema de salud. [2] [4] [7] El HBM predice que las personas que perciben que son susceptibles a un problema de salud en particular adoptarán conductas para reducir su riesgo de desarrollar el problema de salud. [4] Las personas con baja susceptibilidad percibida pueden negar que corren el riesgo de contraer una enfermedad en particular. [4] Otras pueden reconocer la posibilidad de que puedan desarrollar la enfermedad, pero creen que es poco probable. [4] Las personas que creen que corren un riesgo bajo de desarrollar una enfermedad tienen más probabilidades de adoptar conductas poco saludables o riesgosas. Las personas que perciben un alto riesgo de verse afectadas personalmente por un problema de salud en particular tienen más probabilidades de adoptar conductas para disminuir su riesgo de desarrollar la afección. [ cita requerida ]
La combinación de la gravedad percibida y la susceptibilidad percibida se conoce como amenaza percibida. [7] La gravedad percibida y la susceptibilidad percibida a una condición de salud determinada dependen del conocimiento sobre la condición. [4] El HBM predice que una mayor amenaza percibida conduce a una mayor probabilidad de participación en conductas que promuevan la salud.
La gravedad percibida se refiere a la evaluación subjetiva de la gravedad de un problema de salud y sus posibles consecuencias. [2] [7] El HBM propone que las personas que perciben un problema de salud determinado como grave tienen más probabilidades de adoptar conductas para prevenir que se produzca el problema de salud (o reducir su gravedad). La gravedad percibida abarca las creencias sobre la enfermedad en sí (por ejemplo, si es potencialmente mortal o puede causar discapacidad o dolor), así como los impactos más amplios de la enfermedad en el funcionamiento en el trabajo y los roles sociales. [2] [4] [7] Por ejemplo, una persona puede percibir que la gripe no es grave desde el punto de vista médico, pero si percibe que habría consecuencias económicas graves como resultado de ausentarse del trabajo durante varios días, entonces puede percibir la gripe como una afección particularmente grave. [ cita requerida ]
Al estudiar a los australianos y sus declaraciones sobre haber recibido la vacuna contra la gripe en 2019 , los investigadores descubrieron que al estudiar la gravedad percibida podían determinar la probabilidad de que los australianos recibieran la vacuna. Preguntaron: "En una escala del 0 al 10, ¿qué tan grave cree que sería la gripe si la contrajera?" para medir la gravedad percibida y descubrieron que el 31 % percibía la gravedad de contraer la gripe como baja, el 44 % como moderada y el 25 % como alta. Además, los investigadores descubrieron que aquellos con una gravedad percibida alta tenían significativamente más probabilidades de haber recibido la vacuna que aquellos con una gravedad percibida moderada. Además, la vacunación autoinformada era similar para las personas con una gravedad percibida de la gripe baja y moderada. [13]
Las conductas relacionadas con la salud también se ven influenciadas por los beneficios percibidos de tomar una acción. [7] Los beneficios percibidos se refieren a la evaluación de un individuo del valor o la eficacia de participar en una conducta que promueve la salud para disminuir el riesgo de enfermedad. [2] Si un individuo cree que una acción particular reducirá la susceptibilidad a un problema de salud o disminuirá su gravedad, entonces es probable que participe en esa conducta independientemente de los hechos objetivos con respecto a la efectividad de la acción. [4] Por ejemplo, las personas que creen que usar protector solar previene el cáncer de piel tienen más probabilidades de usar protector solar que las personas que creen que usarlo no evitará la aparición de cáncer de piel [ cita requerida ]
Las conductas relacionadas con la salud también son una función de las barreras percibidas para tomar acción. [7] Las barreras percibidas se refieren a la evaluación de un individuo de los obstáculos para el cambio de comportamiento. [2] Incluso si un individuo percibe una condición de salud como amenazante y cree que una acción particular reducirá efectivamente la amenaza, las barreras pueden impedir la participación en la conducta que promueve la salud. En otras palabras, los beneficios percibidos deben superar las barreras percibidas para que se produzca el cambio de comportamiento. [2] [7] Las barreras percibidas para tomar acción incluyen la inconveniencia percibida, el gasto, el peligro (por ejemplo, los efectos secundarios de un procedimiento médico) y la incomodidad (por ejemplo, el dolor, el trastorno emocional) involucrados en la participación en la conducta. [4] Por ejemplo, la falta de acceso a atención médica asequible y la percepción de que una vacuna contra la gripe causará un dolor significativo pueden actuar como barreras para recibir la vacuna contra la gripe. En un estudio sobre la detección del cáncer de mama y de cuello uterino entre mujeres hispanas , se demostró que las barreras percibidas, como el miedo al cáncer, la vergüenza, las opiniones fatalistas sobre el cáncer y el lenguaje, impiden la detección. [14]
Las características individuales, incluidas las variables demográficas , psicosociales y estructurales, pueden afectar las percepciones (es decir, la gravedad percibida, la susceptibilidad, los beneficios y las barreras) de los comportamientos relacionados con la salud. [4] Las variables demográficas incluyen la edad, el sexo, la raza, la etnia y la educación, entre otras. [4] [7] Las variables psicosociales incluyen la personalidad, la clase social y la presión de los pares y del grupo de referencia, entre otras. [4] Las variables estructurales incluyen el conocimiento sobre una enfermedad determinada y el contacto previo con la enfermedad, entre otros factores. [4] El HBM sugiere que las variables modificadoras afectan indirectamente los comportamientos relacionados con la salud al afectar la gravedad percibida, la susceptibilidad, los beneficios y las barreras. [4] [7]
El HBM postula que una señal, o disparador, es necesaria para impulsar la participación en conductas que promuevan la salud. [2] [4] [5] Las señales para la acción pueden ser internas o externas. [2] [5] Las señales fisiológicas (por ejemplo, dolor, síntomas) son un ejemplo de señales internas para la acción. [2] [7] Las señales externas incluyen eventos o información de otras personas cercanas, [2] los medios de comunicación, [5] o proveedores de atención médica [2] que promueven la participación en conductas relacionadas con la salud. Los ejemplos de señales para la acción incluyen una postal recordatoria de un dentista, la enfermedad de un amigo o familiar, campañas en los medios de comunicación sobre temas de salud y etiquetas de advertencia de salud de productos. La intensidad de las señales necesarias para impulsar la acción varía entre individuos según la susceptibilidad percibida, la gravedad, los beneficios y las barreras. [4] Por ejemplo, las personas que creen que corren un alto riesgo de padecer una enfermedad grave y que tienen una relación establecida con un médico de atención primaria pueden ser fácilmente persuadidas a hacerse una prueba de detección de la enfermedad después de ver un anuncio de servicio público, mientras que las personas que creen que corren un riesgo bajo de padecer la misma enfermedad y que tampoco tienen un acceso confiable a la atención médica pueden requerir señales externas más intensas para hacerse la prueba. [ cita requerida ]
La autoeficacia se añadió a los cuatro componentes del HBM (es decir, susceptibilidad percibida, gravedad, beneficios y barreras) en 1988. [7] [15] La autoeficacia se refiere a la percepción de un individuo de su competencia para realizar con éxito un comportamiento. [7] La autoeficacia se añadió al HBM en un intento de explicar mejor las diferencias individuales en los comportamientos de salud. [15] El modelo se desarrolló originalmente para explicar la participación en comportamientos únicos relacionados con la salud, como hacerse una prueba de detección de cáncer o recibir una vacuna. [4] [15] Finalmente, el HBM se aplicó a cambios de comportamiento más sustanciales y a largo plazo, como la modificación de la dieta, el ejercicio y el tabaquismo. [15] Los desarrolladores del modelo reconocieron que la confianza en la propia capacidad para efectuar cambios en los resultados (es decir, la autoeficacia) era un componente clave del cambio de comportamiento de salud. [7] [15] Por ejemplo, Schmiege et al. Se descubrió que, al abordar el consumo de calcio y los ejercicios con pesas, la autoeficacia era un predictor más poderoso que las creencias sobre resultados negativos futuros para la salud. [16]
Rosenstock et al. argumentaron que la autoeficacia podría añadirse a los otros constructos del HBM sin elaborar la estructura teórica del modelo. [15] Sin embargo, se consideró que esto era poco realista porque estudios relacionados indicaban que los constructos clave del HBM tienen efectos indirectos sobre el comportamiento como resultado de su efecto sobre el control percibido y la intención, que podrían considerarse factores de acción más proximales. [17]
El modelo de salud mental ha obtenido un respaldo empírico sustancial desde su desarrollo en la década de 1950. [2] [5] Sigue siendo uno de los modelos más utilizados y probados para explicar y predecir el comportamiento relacionado con la salud. [5] Una revisión de 1984 de 18 estudios prospectivos y 28 retrospectivos sugiere que la evidencia para cada componente del modelo de salud mental es sólida. [2] La revisión informa que el respaldo empírico para el modelo de salud mental es particularmente notable dadas las diversas poblaciones, condiciones de salud y comportamientos relacionados con la salud examinados y los diversos diseños de estudio y estrategias de evaluación utilizados para evaluar el modelo. [2] Un metanálisis más reciente encontró un fuerte respaldo para los beneficios percibidos y las barreras percibidas que predicen los comportamientos relacionados con la salud, pero evidencia débil para el poder predictivo de la gravedad percibida y la susceptibilidad percibida. [5] Los autores del metanálisis sugieren que se justifica el examen de las posibles relaciones moderadas y mediadas entre los componentes del modelo. [5]
Varios estudios han proporcionado apoyo empírico desde la perspectiva de las enfermedades crónicas . Becker et al. utilizaron el modelo para predecir y explicar la adherencia de una madre a una dieta prescrita para sus hijos obesos. [18] Cerkoney et al. entrevistaron a individuos diabéticos tratados con insulina después de clases sobre diabetes en un hospital comunitario. Probaron empíricamente la asociación del HBM con los niveles de cumplimiento de las personas con enfermedades crónicas de diabetes mellitus . [19]
El HBM se ha utilizado para desarrollar intervenciones eficaces para cambiar los comportamientos relacionados con la salud al centrarse en varios aspectos de los constructos clave del modelo. [5] [15] Las intervenciones basadas en el HBM pueden tener como objetivo aumentar la susceptibilidad percibida y la gravedad percibida de una condición de salud al proporcionar educación sobre la prevalencia e incidencia de la enfermedad, estimaciones individualizadas del riesgo e información sobre las consecuencias de la enfermedad (por ejemplo, consecuencias médicas, financieras y sociales). [7] Las intervenciones también pueden tener como objetivo alterar el análisis de costo-beneficio de participar en un comportamiento que promueva la salud (es decir, aumentar los beneficios percibidos y disminuir las barreras percibidas) al proporcionar información sobre la eficacia de varios comportamientos para reducir el riesgo de enfermedad, identificar barreras percibidas comunes, proporcionar incentivos para participar en comportamientos que promuevan la salud y comprometer el apoyo social u otros recursos para alentar comportamientos que promuevan la salud. [7] Además, las intervenciones basadas en el HBM pueden proporcionar señales para la acción para recordar y alentar a las personas a participar en comportamientos que promuevan la salud. [7] Las intervenciones también pueden apuntar a aumentar la autoeficacia al brindar capacitación en comportamientos específicos que promuevan la salud, [7] [15] particularmente para cambios complejos en el estilo de vida (por ejemplo, cambiar la dieta o la actividad física, adherirse a un régimen de medicación complicado). [15] Las intervenciones pueden estar dirigidas al nivel individual (es decir, trabajar uno a uno con las personas para aumentar la participación en comportamientos relacionados con la salud) o al nivel social (por ejemplo, a través de la legislación, cambios en el entorno físico, campañas en los medios de comunicación [20] ). [21]
Múltiples estudios han utilizado el Modelo de creencias sobre la salud para comprender la intención de un individuo de cambiar un comportamiento particular y los factores que influyen en su capacidad para hacerlo. Los investigadores analizaron la correlación entre la intención de las mujeres adultas jóvenes de dejar de fumar y los factores percibidos por ellas en la construcción del Modelo de creencias sobre la salud. [22] Las 58 participantes eran mujeres adultas fumadoras activas de entre 16 y 30 años de edad. La Tabla 1 proporciona más información de fondo, mientras que la Tabla 2 muestra la correlación entre las variables percibidas por las participantes y la intención de dejar de fumar. [ cita requerida ]
La Tabla 2 muestra que todas las variables, excepto las barreras percibidas, tenían una correlación positiva débil. En lo que respecta a la susceptibilidad percibida, los encuestados coincidieron en que eran vulnerables a las consecuencias sociales y de salud asociadas con las mujeres fumadoras; sin embargo, no creían del todo que fumar desencadenara problemas de salud o consecuencias sociales tan graves, por lo que tenían un bajo deseo de dejar de fumar. De manera similar, en lo que respecta a la gravedad percibida, los encuestados no consideraban que sus hábitos tuvieran una consecuencia grave, por lo que tenían un bajo deseo de dejar de fumar. Además, los beneficios percibidos tenían una correlación positiva débil, lo que significa que los individuos veían que la adopción de comportamientos saludables tendría un impacto beneficioso en su estilo de vida en general. Las barreras percibidas mostraron una correlación negativa débil, lo que significa que cuantas más barreras asociaba el individuo con dejar de fumar, menos probabilidades tenía de dejar de fumar. Por último, la autoeficacia percibida de los encuestados era baja y esto condujo a un bajo deseo de dejar de fumar. [ cita requerida ]
La intención de dejar de fumar entre mujeres adultas jóvenes tuvo una correlación significativa con los factores percibidos del Modelo de Creencias de Salud. [ cita requerida ]
Otro uso del modelo de autoeficacia fue en 2016 en un estudio que estaba interesado en examinar los factores asociados con la actividad física entre las personas con enfermedades mentales (PMI) en Hong Kong (Mo et al., 2016). El estudio utilizó el modelo de autoeficacia porque era uno de los modelos más utilizados para explicar los comportamientos de salud y el modelo de autoeficacia se utilizó como marco para comprender los niveles de actividad física de las PMI. El estudio contó con 443 PMI que completaron la encuesta con una edad media de 45 años. La encuesta encontró que entre las variables del modelo de autoeficacia, las barreras percibidas eran significativas para predecir la actividad física. Además, la investigación demostró que la autoeficacia tenía una correlación positiva con la actividad física entre las PMI. Estos hallazgos respaldan la literatura previa de que la autoeficacia y las barreras percibidas juegan un papel importante en la actividad física y deberían incluirse en las intervenciones. El estudio también afirmó que los participantes reconocieron que la mayor parte de su atención se centra en sus afecciones psiquiátricas y poco en sus necesidades de salud física. [ cita requerida ]
Es importante destacar este estudio en relación con el modelo de salud de China porque ilustra cómo la cultura puede desempeñar un papel en este modelo. La cultura china tiene creencias diferentes sobre la salud que la de Estados Unidos, y pone mayor énfasis en el destino y el equilibrio de la armonía espiritual que en la aptitud física. Dado que el modelo de salud de China no considera estas variables externas, destaca una limitación asociada con el modelo y cómo múltiples factores pueden afectar las decisiones de salud, no solo los que se mencionan en el modelo. [ cita requerida ]
Movimientos como el movimiento #MeToo y las tensiones políticas actuales en torno a las leyes del aborto han puesto los derechos de las mujeres y la violencia contra ellas en el primer plano de la conversación de actualidad. Además, muchas organizaciones, como Women On Guard, [23] han comenzado a poner énfasis en tratar de educar a las mujeres sobre qué medidas tomar para aumentar su seguridad cuando caminan solas por la noche. El asesinato de Sarah Everard el 3 de marzo de 2021 ha puesto aún más de relieve la necesidad de que las mujeres se protejan y se mantengan alerta cuando caminan solas por la noche. Everard fue secuestrada y asesinada mientras caminaba a casa desde el trabajo en el sur de Londres, Inglaterra. El modelo de creencias sobre la salud puede proporcionar información sobre los pasos que se deben tomar para llegar a más mujeres y convencerlas de que tomen las medidas necesarias para aumentar la seguridad cuando caminan solas. [ cita requerida ]
Como se ha dicho, la susceptibilidad percibida se refiere a la percepción que tiene una persona de sí misma ante un riesgo determinado. En el caso de encontrarse con violencia mientras camina, las investigaciones muestran que muchas mujeres tienen un alto grado de percepción de susceptibilidad en relación con la susceptibilidad que creen tener al riesgo de ser atacadas mientras caminan. Los estudios muestran que alrededor del 50% de las mujeres se sienten inseguras cuando caminan solas de noche [24]. Dado que las mujeres pueden tener una mayor percepción de susceptibilidad a la violencia nocturna, según el modelo de creencias sobre la salud, pueden ser más propensas a realizar cambios de comportamiento que las ayuden a aumentar su seguridad/defenderse. [ cita requerida ]
Como demuestran las estadísticas sobre la percepción de susceptibilidad, muchas mujeres sienten que corren el riesgo de sufrir violencia nocturna. Por lo tanto, las mujeres también tienen una mayor percepción de la gravedad de la violencia, ya que historias como la trágica muerte de Sarah Everard demuestran que los ataques de violencia nocturna no solo pueden ser graves, sino también fatales. [ cita requerida ]
Como lo establece el modelo de creencias sobre la salud, las personas deben considerar los posibles beneficios de adoptar el cambio de conducta que se les sugiere. En el caso de la violencia nocturna contra las mujeres, las organizaciones que buscan prevenirla lo hacen mediante publicidad para demostrar a las mujeres que herramientas como navajas de bolsillo, gas pimienta, clases de defensa personal, sistemas de alarma y viajar con un "compañero" pueden compensar barreras como el costo, el tiempo y otros inconvenientes que puede requerir la implementación de estos cambios de conducta. El beneficio de implementar estos comportamientos sería que las mujeres podrían sentirse más seguras al caminar solas por la noche. [ cita requerida ]
No es de sorprender que la variable modificadora del sexo desempeñe un papel importante en la aplicación del modelo de creencias sobre la salud a las agendas y movimientos de seguridad de las mujeres. Si bien los estudios muestran que alrededor del 50% de las mujeres se sienten inseguras al caminar de noche, también muestran que menos de una quinta parte de los hombres sienten el mismo miedo e incomodidad [24]. Por lo tanto, es evidente que la variable modificadora del género desempeña un papel importante en la forma en que se percibe la violencia nocturna. Según el modelo, las mujeres pueden tener más probabilidades que los hombres de cambiar su comportamiento para prevenir la violencia nocturna. [ cita requerida ]
Las señales para la acción son quizás la parte más poderosa del modelo de creencias sobre la salud y para lograr que las personas cambien su comportamiento. En lo que respecta a la prevención de la violencia nocturna contra las mujeres, las historias de los horribles actos violentos cometidos contra mujeres mientras caminaban por la noche sirven como señales externas para la acción que pueden impulsar a las personas a tomar las precauciones necesarias y realizar el cambio necesario en su comportamiento para reducir la probabilidad de encontrarse con violencia nocturna. Las señales para la acción también influyen en una mayor susceptibilidad percibida y la gravedad del riesgo en cuestión. [ cita requerida ]
La autoeficacia es otro factor importante tanto en el modelo de creencias sobre la salud como en el cambio de conducta en general. Cuando las personas creen que realmente tienen el poder de prevenir un riesgo determinado, es más probable que tomen las medidas adecuadas para hacerlo. Cuando las personas creen que no pueden cambiar su comportamiento o prevenir el riesgo sin importar lo que hagan, es menos probable que adopten un comportamiento que detenga el riesgo. Este concepto es muy importante en las iniciativas para ayudar a las mujeres a defenderse de la violencia nocturna porque, según las estadísticas, muchas mujeres sienten que si llevan elementos como pistolas eléctricas, gas pimienta o alarmas podrán defenderse de los atacantes. Las clases de defensa personal también son cosas que las organizaciones ofrecen para enseñar a las personas que tienen el poder de aprender a defenderse y adquirir las habilidades adecuadas para hacerlo. Estas clases pueden ayudar a aumentar la autoeficacia. Organizaciones como los centros comunitarios pueden ofrecer clases en este sentido. [ cita requerida ]
La cuestión de la violencia nocturna contra las mujeres es una cuestión de seguridad y bienestar, por lo que se puede aplicar a un enfoque basado en el modelo de creencias sobre la salud. La defensa y la preparación ante la violencia nocturna pueden exigir cambios de conducta por parte de las mujeres si sienten que hacerlo las ayudará a protegerse en caso de que alguna vez sean atacadas. [ cita requerida ]
El modelo de comportamiento basado en la salud intenta predecir los comportamientos relacionados con la salud teniendo en cuenta las diferencias individuales en creencias y actitudes. [2] Sin embargo, no tiene en cuenta otros factores que influyen en los comportamientos relacionados con la salud. [2] Por ejemplo, los comportamientos habituales relacionados con la salud (por ejemplo, fumar, abrocharse el cinturón de seguridad) pueden volverse relativamente independientes de los procesos de toma de decisiones conscientes relacionados con la salud. [2] Además, las personas participan en algunos comportamientos relacionados con la salud por razones no relacionadas con la salud (por ejemplo, hacer ejercicio por razones estéticas). [2] Los factores ambientales fuera del control de un individuo pueden impedir la participación en los comportamientos deseados. [2] Por ejemplo, una persona que vive en un vecindario peligroso puede no poder salir a correr al aire libre debido a preocupaciones de seguridad. Además, el modelo de comportamiento basado en la salud no considera el impacto de las emociones en el comportamiento relacionado con la salud. [7] La evidencia sugiere que el miedo puede ser un factor clave para predecir el comportamiento relacionado con la salud. [7]
Los factores alternativos pueden predecir el comportamiento de salud, como la expectativa de resultados [25] (es decir, si la persona siente que será más saludable como resultado de su comportamiento) y la autoeficacia [26] (es decir, la creencia de la persona en su capacidad para llevar a cabo un comportamiento preventivo).
Los constructos teóricos que constituyen el HBM están definidos de manera amplia. [5] Además, el HBM no especifica cómo interactúan entre sí los constructos del modelo. [5] [7] Por lo tanto, las diferentes operacionalizaciones de los constructos teóricos pueden no ser estrictamente comparables entre estudios. [7] [27]
Las investigaciones que evalúan la contribución de las señales para la acción en la predicción de conductas relacionadas con la salud son limitadas. [2] [4] [5] [7] Las señales para la acción suelen ser difíciles de evaluar, lo que limita la investigación en esta área. [4] [7] Por ejemplo, es posible que las personas no informen con precisión las señales que provocaron un cambio de conducta. [4] Las señales como un anuncio de servicio público en la televisión o en una valla publicitaria pueden ser fugaces y las personas pueden no ser conscientes de su importancia para impulsarlas a participar en una conducta relacionada con la salud. [4] [7] Las influencias interpersonales también son particularmente difíciles de medir como señales. [4]
Otra razón por la que la investigación no siempre respalda el modelo de conducta alimentaria saludable es que otros factores además de las creencias sobre la salud también influyen en gran medida en las prácticas de conducta alimentaria saludable. Estos factores pueden incluir: influencias especiales, factores culturales, estatus socioeconómico y experiencias previas. Los académicos amplían el modelo de conducta alimentaria saludable agregando cuatro variables más (identidad personal, importancia percibida, consideración de las consecuencias futuras y preocupación por la apariencia) como posibles determinantes de la conducta alimentaria saludable. Demuestran que la consideración de las consecuencias futuras, la identidad personal, la preocupación por la apariencia, la importancia percibida, la autoeficacia y la susceptibilidad percibida son determinantes significativos de la conducta alimentaria saludable que pueden manipularse mediante el diseño de intervenciones de alimentación saludable. [28]