41°58′41″N 91°39′22″O / 41.978°N 91.656°W / 41.978; -91.656
Mercy Medical Center es un hospital católico en Cedar Rapids, Iowa . Mercy, el más pequeño de dos hospitales metropolitanos, con frecuencia se ubica como el mejor de Iowa o como uno de los tres primeros. [1] Mercy es un centro médico de cuidados intensivos sin fines de lucro con un centro de traumatología de nivel III. Mercy Cedar Rapids es independiente y no está directamente asociado con otros hospitales Mercy en todo el estado y el país. Además del hospital y las clínicas sin fines de lucro, Mercy opera clínicas ambulatorias y de atención de urgencia en una asociación con fines de lucro con MercyCare Community Physicians.
Una forma de comprender más acerca de un hospital es evaluar cómo se divide en diferentes categorías. [2]
Mercy Medical Center es un hospital de cuidados intensivos, a diferencia de un centro especializado o de largo plazo. A pesar de este enfoque en cuidados intensivos, Mercy ofrece una sala psiquiátrica para adultos hospitalizados, una sala de rehabilitación para pacientes hospitalizados y un hogar de ancianos en el lugar (Hallmar).
Mercy opera un centro de traumatología de nivel III , que puede manejar casi todas las emergencias médicas. En situaciones extremas o especializadas, como quemaduras graves o casos pediátricos complejos, Mercy puede trasladar a los pacientes en helicóptero al centro de traumatología de nivel I de la Universidad de Iowa. Mercy también es la sala de emergencias designada para casos de radiación, como los que podrían surgir de eventos en el Centro de Energía Duane Arnold (DAEC) . Mercy fue el primer hospital de la zona en abrir un centro de traumatología.
La definición estadounidense de hospital comunitario ofrece distinciones problemáticas para Mercy. Según la definición de la AHA , Mercy es un hospital comunitario porque no es de propiedad federal. Otros grupos, sin embargo, afirman que los hospitales comunitarios no son hospitales universitarios . Esto podría descalificar a Mercy, ya que tiene un programa de residencia . Otra definición dice que los hospitales comunitarios prestan servicios a un área local, están dirigidos por líderes locales y brindan oportunidades financieras para la economía local. Mercy cumpliría con esta última definición, ya que se ha mantenido independiente de las grandes cadenas de atención médica, como UnityPoint.
Mercy Medical Center es una organización sin fines de lucro, establecida por la Hermana de la Misericordia y regida por el código caritativo del grupo. Mercy, sin embargo, opera las clínicas MercyCare con fines de lucro. Los médicos y otros proveedores de estas clínicas son socios de esta organización con fines de lucro.
Mercy presta servicios en el área metropolitana urbanizada de Cedar Rapids, pero también presta servicios a siete condados cercanos, en su mayoría rurales. Mercy también brinda servicios de extensión de cardiología, diálisis y quimioterapia en hospitales rurales de esos siete condados.
Como se describe a continuación, el liderazgo de Mercy ha rechazado los avances de fusión. Mercy sigue siendo independiente y controlado localmente, uno entre un número cada vez menor de hospitales independientes en los Estados Unidos.
Mercy ofrece un programa de residencia. Las clínicas MercyCare también reciben con frecuencia a estudiantes de medicina de la facultad de medicina de la Universidad de Iowa .
Mercy Medical Center tiene licencia para 450 camas, pero según las presentaciones de Medicare de 2017, el hospital cuenta con 243 camas. Eso convierte a Mercy en el séptimo hospital más grande de los 130 de Iowa. [3] A modo de comparación, los hospitales y clínicas de la Universidad de Iowa operan 728 camas, St. Luke's Cedar Rapids opera 345, Covenant (Waterloo) opera 240 y Mercy Medical Center Dubuque opera 176.
Como organización católica, Mercy sigue las reglas de la iglesia que rigen la atención médica. Esas reglas prohíben a los médicos realizar algunos procedimientos, incluso si los no católicos consideraran que la atención es lo mejor para el paciente. Las restricciones afectan principalmente a la atención reproductiva y al final de la vida.
Los hospitales católicos de EE. UU. siguen las Directivas éticas y religiosas para los servicios católicos de atención médica , emitidas por la Conferencia de Obispos Católicos de los Estados Unidos . Las Directivas prohíben los servicios que sean contrarios a la enseñanza católica. Los médicos que ejercen en Mercy deben seguir las Directivas, incluso si ni el médico ni el paciente son católicos.
En salud reproductiva , las Directivas prohíben:
En otros estados además de Iowa, los hospitales católicos pueden enfrentar el deseo de los pacientes de suicidarse asistido . Dado que el suicidio asistido es ilegal en Iowa, Mercy no enfrenta este problema.
Para los cuidados al final de la vida , las Directivas generalmente prohíben eliminar la nutrición y la hidratación que sustentan la vida. Incluso si las directivas anticipadas de atención médica de un paciente especifican situaciones en las que él o ella rechaza la alimentación por sonda o la nutrición intravenosa , Mercy y otros hospitales católicos deben negarse a seguir esas instrucciones para el paciente. En cambio, el paciente puede ser trasladado al cercano St. Luke's Hospital u otro centro.
El comité de ética hospitalaria del Mercy ayuda a los médicos a evaluar si se requiere o no soporte vital. Estas decisiones están guiadas por dos directivas católicas clave. La Directiva 59 especifica que la decisión del paciente sobre el final de su vida será respetada, “a menos que sea contraria a la enseñanza moral católica”. La Directiva 58 dice que los centros de salud católicos generalmente deben proporcionar nutrición e hidratación artificiales a los pacientes que no pueden ingerir alimentos ni agua por vía oral.
En los casos en que la enfermedad o afección del paciente cause directa y rápidamente la muerte, la nutrición y la hidratación no suelen ser un problema. En cambio, los conflictos surgen de condiciones como la demencia o la enfermedad de Alzheimer , y de pacientes en un estado vegetativo persistente . Cuando estos pacientes no pueden comer ni beber, la enseñanza católica dice que no proporcionarles nutrición e hidratación es efectivamente eutanasia . Esto se debe a que la afección médica primaria no matará al paciente, pero la eliminación de alimentos y agua sí lo hará.
Las Hermanas de la Misericordia abrieron el Hospital Mercy en 1900 como una instalación de 15 camas en una casa reformada de dos pisos. En menos de un año, el uso del hospital superó la pequeña ubicación y las Hermanas comenzaron a buscar un nuevo sitio.
En 1901, las Hermanas compraron un terreno en Sixth Avenue y Ninth Street, SE, que todavía forma parte del sitio actual de Mercy. [4]
Las nuevas instalaciones se inauguraron en 1903 como un hospital de cinco pisos y 100 camas. El edificio de 1903 atendió a pacientes hasta 1971, cuando fue derribado porque ya no cumplía con las normas hospitalarias. [4]
El campus de Mercy siguió creciendo para satisfacer las demandas. Los principales esfuerzos de construcción incluyen lo siguiente. [4] [5]
Mercy fue el segundo hospital en Cedar Rapids, después del establecimiento de St. Luke en 1884. [4] The Cedar Rapids Gazette describe la relación entre los hospitales como "pasando de cooperativa a luchadora durante décadas". [6] Más recientemente, tanto Mercy como St. Luke's se han enfrentado a la competencia de un grupo de médicos locales y de los hospitales y clínicas de la Universidad de Iowa.
Una combinación de cooperación y competencia es un elemento definitorio tanto de Mercy como de St. Luke. Las dos instalaciones están ubicadas a sólo cinco cuadras una de la otra, anclando el distrito MedQuarter de Cedar Rapids . Los hospitales atienden al área metropolitana de Cedar Rapids de aproximadamente 260.000 personas, además de siete condados cercanos. Los dos hospitales compiten activamente por los pacientes, tanto en los hospitales como en las clínicas ambulatorias. Mercy es copropietaria de la cadena de clínicas MercyCare junto con los médicos de la clínica. Estas clínicas y las ofertas de Mercy Medical Center compiten con la marca UnityPoint Health de St. Luke . Mercy y UnityPoint se presionan mutuamente para ofrecer nuevos servicios y brindar mejor calidad, [7] seguido de rondas de publicidad que promocionan los servicios y los logros.
Esta competencia comenzó antes de que Mercy abriera sus puertas, y algunos partidarios de St. Luke se opusieron a un segundo hospital. Otros, sin embargo, dijeron que la ciudad necesitaba el nuevo hospital porque "el Hospital St. Luke's está repleto y que a un joven que murió allí ayer sólo se le pudo dar un catre en el pasillo". [4]
En algunos momentos, los hospitales han cooperado ampliamente. Desde la década de 1950 hasta al menos parte de la década de 1970, los dos hospitales coordinaron los servicios que se ofrecerían. Las instalaciones intentaron dividir las especialidades de servicio para reducir costos. [8] Mercy, por ejemplo, lideró los esfuerzos locales de tratamiento del cáncer, mientras que St. Luke's lideró la atención psiquiátrica para pacientes hospitalizados. Además, los hospitales realizaron campañas conjuntas de recaudación de fondos en 1956 y 1969. [8]
Sin embargo, incluso en esos momentos la competencia estalló. Por ejemplo, Mercy abrió el primer centro de traumatología del área en 1970. En 1971, la administradora de Mercy, la hermana Mary Lawrence, le dijo a un periodista que "sentía que todo lo que sería necesario en St. Luke's sería un tratamiento de primeros auxilios". Sin embargo, St. Luke's ya estaba planeando ampliar su servicio de emergencia para que los médicos tratantes lo cubrieran las 24 horas y poco después inauguró su propio centro de traumatología. [8]
El debate entre los dos hospitales se centra en el costo, la calidad y la misión religiosa.
Los defensores de los costos
de los diferentes lados del debate no están de acuerdo sobre si la situación de dos hospitales aumenta o disminuye los costos de atención médica. Un ex administrador de St. Luke's estimó que la fusión podría ahorrar 30 millones de dólares al año. [9] Otros ofrecen ejemplos en los que la competencia entre hospitales ha reducido los costos para las compañías de seguros y los pacientes. [10] [7] [11]
Calidad
Las presiones competitivas también empujan a los hospitales a mejorar los servicios y ganar premios de calidad, que luego se comercializan agresivamente. Por ejemplo, ambos hospitales obtuvieron el reconocimiento como los 100 mejores hospitales durante 2018 y años anteriores. [12] Además de los hospitales de la Universidad de Iowa , Mercy y St. Luke's están clasificados como los mejores hospitales de Iowa. [13] En algunas clasificaciones, Mercy Medical Center se ubica como el mejor en Iowa. [14] [15]
Religión
Además de la competencia empresarial, durante muchos años la fundación religiosa de los hospitales fue un elemento importante. Mercy era (y sigue siendo) una organización católica . La Iglesia Episcopal Grace fundó St. Luke's y luego la entregó a la Iglesia Metodista en 1923. Posteriormente, St. Luke's dejó de ser propiedad metodista y ahora es propiedad de UnityPoint.
El deseo de Mercy de seguir siendo una organización católica independiente ha bloqueado los esfuerzos para fusionar los dos hospitales. El liderazgo de St. Luke presionó por una fusión al menos ya en 1984. [16] Mercy, sin embargo, rechazó las propuestas de fusión en fecha tan reciente como 2015, y el liderazgo de Mercy dijo: "No tenemos intención de unirnos a un gran sistema multihospitalario... porque nuestro enfoque principal es brindar atención excepcional a los pacientes para los ciudadanos y empleadores en el área de Cedar Rapids". [17] Mercy también ha rechazado afiliarse a sistemas de salud más grandes de Mercy. [17]
El 13 de junio de 2008, las inundaciones en el sótano del hospital y los cortes de energía obligaron a Mercy a evacuar a sus pacientes a instalaciones cercanas que no se vieron afectadas por la inundación. A los pocos días el agua bajó y el hospital comenzó la limpieza y las reparaciones. Al cabo de un mes, el hospital anunció que se había recuperado por completo y que todos los servicios estaban disponibles.
En febrero de 2015, Mercy fue noticia internacional cuando un perro viajó 20 cuadras y entró al hospital, intentando localizar a su dueño hospitalizado.