Microsporum gypseum es un dermatofito asociado al sueloque ocasionalmente se sabe que coloniza e infecta las capas muertas superiores de la piel de los mamíferos. [1] El nombre se refiere a un "taxón de forma" asexual que se ha asociado con cuatro especies biológicas relacionadas de hongos: los taxones patógenos Arthroderma incurvatum , A. gypsea , A. fulva y el saprótrofo no patógeno A. corniculata . [2] [3] Estudios más recientes han restringido M. gypseum a dos especies teleomórficas A. gypseum y A. incurvatum . [1] [4] Losestados conidiales de A. fulva y A. corniculata se han asignado a M. fulvum y M. boullardii . [5] Debido a que los estados anamórficos de estos hongos son tan similares, pueden identificarse de manera confiable solo por apareamiento. [1] Se han descubierto dos cepas de apareamiento, "+" y "–". [6] La clasificación de esta especie se ha basado en los macroconidios multicelulares, con forma de maza, de paredes rugosas y romos característicos . [4] Los sinónimos incluyen Achorion gypseum , Microsporum flavescens , M. scorteum y M. xanthodes . [1] [5] Ha habido confusión nomenclatural en el pasado en el uso de los nombres genéricos Microsporum y Microsporon . [7]
Los estados teleomórficos de esta especie fueron originalmente los primeros en ser descubiertos [3] por Arturo Nannizii para M. gypseum en 1927, pero su contribución fue en gran medida ignorada por la comunidad científica. [6] Hasta que Christine Dawson y JC Gentles descubrieron el anamorfo Arthroderma uncurvatum , el teleomorfo de Trichophyton ajelloi . [6] Poco después de esto, DM Griffin redescubrió M. gypseum por Nanizzi, y otro individuo PM Stockdale también aisló el segundo teleomorfo de la especie nombrándolo Nannizzia incurvatum . [6] Stockdale luego confirmó que Nannizzia incurvatum difería del aislado original de M. gypseum aislado por Nannizzi y propuso que existen dos estados teleomórficos de M. gypseum para el anamorfo, nombrando así a este último N. gypsea . [6] Varios autores, como Stockdale, MF Visset y JW Rippon han coincidido en que las diferencias en la estructura del estado anamórfico del complejo de M. gypseum son inadecuadas para hacer distinciones entre estados anamórficos debido a lo similares que parecen. [3] Ahora se cree que anamorfos muy similares, M. gypseum y M. fulvum , consisten en tres teleomorfos: N. gypsea , N. incurvatum y N. fulva . [6] Poco después, Arthroderma reemplazó a Nannizzia , [8] donde Arthroderma representa los estados teleomórficos y Microsporum se refiere a los estados anamórficos. [6]
Las colonias de M. gypseum se describen como algodonosas o polvorientas, crecen rápidamente con una gama de colores de blanco a beige, con una reserva que puede variar de rosa, a rojo, a amarillo (canela); ocasionalmente pueden tener matices de violeta. [1] [4] [5] [6] [7] [8] La apariencia polvorienta de la colonia se debe a la abundante producción de macroconidios en el micelio más viejo, mientras que los bordes de la colonia se describen como festoneados a irregulares y pueden exhibir pleomorfismo . [1] [5] [6] Los macroconidios de M. gypseum tienen un rango sustancial que puede presentarse como pedicelos cortos, terminales, solitarios, en forma de huso, grandes, de paredes gruesas, que son lisos o rugosos, [7] soportados directamente en hifas o en ramas cortas. [7] A menudo son muy grandes (p. ej., 40–150 x 8–15 μm), elipsoides a fusiformes, moderadamente gruesos, tienen verrugosidad y están 4–6 septados . [1] [4] [5] Los macroconidios también poseen una cola similar a una rata en los bordes de los conidios . [5] El ascoma del hongo es un gimnotecio globoso, apendicular, de color beige pálido y de 500–1250 μm de diámetro. [4] Las hifas peridiales son hialinas, de color beige pálido, septadas y están ramificadas con paredes delgadas pero densamente verrugosas. [4] Los microconidios tienen forma de gota, claviformes (1,7–3,5 x 3,3–8,3 μm), unicelulares, de paredes lisas o pueden ser ligeramente rugosas y se crean lateralmente en las hifas . [4] [8] La abundancia de microconidios es característica del hongo. [6] Las hifas o apéndices son de tres tipos en los hongos, siendo las primeras hifas rectas, delgadas, de paredes lisas que pueden crecer hasta 250 μm de largo; se estrechan a 2,5–4,0 μm de diámetro en la base pero cerca de aproximadamente 1,5-2 μm. Las segundas son hifas delgadas, de paredes lisas, septadas, espirales que rara vez se ramifican, que tienen un diámetro de base de 2,5–3,5 μm que se estrecha hasta 1,5-2 μm de diámetro. Por lo general, son variables en su estado enrollado, que van desde fuertemente enrolladas a ligeramente enrolladas con numerosos pero variables números de vueltas. Los terceros son macroconidios de paredes gruesas, verruculosos, elipsoides o fusiformes , de 35–55 x 10–13,5 μm, con hasta cinco septos. [4] Los ascosdel hongo son subglobosas, de paredes delgadas, evanescentes, que tienen un diámetro de 5-7 μm y contienen un total de ocho ascosporas . [4] Las ascosporas tienen paredes lisas, lenticulares, de 1,5–2 x 2,5–4 μm de diámetro, y cuando están en masa son amarillas. [4] Además, los apéndices hifales espirales que adornan los ascomas a menudo se producen espontáneamente en cultivo en ausencia de gimnotecios. [4] El hongo no tiene requisitos nutricionales específicos para el crecimiento. [5] Las características teleomórficas del microsporum en las características coloniales y microscópicas a menudo se realizan en el medio de Takashio. [8] Sin embargo, la distinción se realiza mejor por apareamiento (+/–) o por genética. [8] La especie es heterotálica y dicho apareamiento está controlado por un sistema de compatibilidad de 1 locus, 2 alelos. [5] Comparativamente, A. gypseum produce una colonia más extendida y de granulado más grueso; los macroconidios también son más anchos y el color de la superficie es más brillante y más rojo que en A. incurvatum . Las colonias de A. incurvatum son de color beige pálido y finamente granuladas, ocasionalmente con un reverso de color rojizo a amarillo. [1]
La especie es geofílica , es abundante en el suelo y puede aislarse en todo el mundo; está en distribución mundial. [1] [4] [5] Sin embargo, es raro en lugares como Estados Unidos, Reino Unido y Alemania, pero común en América del Sur. [6] Se define como cosmopolita o confinado a ciertas regiones geográficas. [5] El hongo se puede encontrar en el suelo de invernaderos y fábricas de municiones dentro de estas áreas. [9] La especie en sí misma infecta comúnmente a los humanos que están estrechamente vinculados a estas áreas debido al trabajo agrícola. [6] [10] En estas áreas, la humedad del suelo es un papel indicativo en la presencia del complejo M. gypseum , las áreas con mayor humedad tienden a ser preferidas. [11] Las correlaciones entre las infecciones y los tipos de suelo indican que la mayoría de los suelos mejorados del tipo arcilloso o arcilloso-arenoso son los preferidos, particularmente aquellos fertilizados con estiércol queratinoso . [10] Además, el hongo prefiere suelos con un pH de 7-7,5. La variedad de suelos en correlación con el número de infecciones indica que el hongo prefiere específicamente el suelo chernozem (74%), del cual se producen aislamientos positivos. [10]
El papel de la infección por hongos está influenciado por el clima y las características geográficas que favorecen la vida del dermatofito según lo dictado por la tasa promedio de lluvia y las temperaturas medias del aire. [10] Suele haber un mayor número de infecciones en estaciones posteriores ya que se hace hincapié en la edad, el sexo, los meses de aparición de la infección y la marcada localización del hongo. [10] Los adultos, particularmente los varones, suelen estar infectados, y de los infectados generalmente participan en prácticas agrícolas, [6] [9] [10] como trabajadores de invernaderos y viveros de plantas. [6] [9] Los varones en edad escolar son más propensos que las mujeres debido al contacto en el suelo. [10] El inicio de la infección suele ocurrir de agosto a noviembre, cuando los humanos entran en contacto con el suelo con mayor frecuencia. [9] [10]
La especie es queratinofílica y es conocida por causar enfermedades en la piel humana. [7] El género Microsporum contiene varios patógenos tanto para humanos como para animales. [7] Las enfermedades que causa se clasifican como tiña o tiña , con un adjetivo que prescribe a la parte del cuerpo afectada. [4] [9] La infección generalmente ocurre como tiña de la cabeza con supuración y formación de querión . [9] La formación de pus también puede ocurrir a partir de folículos pilosos palpitados . [1] La especie es ectothrix en términos de infección del cabello y puede infectar más de una parte del cuero cabelludo a la vez. [1] [6] El hongo produce crecimiento de hifas en el cuero cabelludo y produce frondas (órganos perforantes) que invaden el cabello perpendicularmente en la corteza cerca del borde de las cutículas. [5] Esto puede hacer que el cabello se elimine fácilmente y se desprenda del cuero cabelludo. [1] Además, las personas con cabello oscuro y grueso tienden a tener una respuesta inflamatoria más grave. [1] También tiña corporal ; se caracteriza por una respuesta inflamatoria intensa que se asemeja a una infección bacteriana, por lo que no se necesita intervención quirúrgica porque la inflamación se debe solo al hongo. [1] Además, la tiña del pie o pie de atleta es común, mientras que la tiña ungueal es rara. [9] Además, la tiña de las manos, de los muslos, puede ocurrir como perifoliculitis granulomatosa nodular , que se ha observado con infección de los muslos. [6] [9] Rara vez se observa que Favus (una forma grave de tiña de la cabeza ) sea causada por este hongo. [6] [9] Sin embargo, la causa más común en humanos parece ser la tiña de la cabeza y la tiña corporal . [4] Como tales, las manifestaciones clínicas se localizan en la localización del contacto. [5] Se apoya la transmisión de animales a humanos; especialmente en aquellos limitados al trabajo agrícola. [10] [12] Los manipuladores de animales de laboratorio, incluidos cobayas, gatos y conejos, también pueden correr el riesgo de contraer los hongos si los animales estaban predispuestos a vivir en una determinada zona. [9] El hongo infecta a los animales que se relacionan con el suelo de forma repetida. [4] Por lo tanto, los animales como el ganado se ven afectados con frecuencia, pero los caballos, roedores, monos y perros tienen tendencia a contraerlo. [1] [5] La entrada del hongo o la contracción de una o más de estas enfermedades se produce por deposición en la piel humana, y el contacto con el suelo suele ser la causa principal de la infección. [9] Cuantitativamente, los animales o los seres humanos deben adquirir al menos diez esporas de hongos en una superficie rica en queratina para adquirir una infección. [9] Además de los tipos de apareamiento, la cepa positiva es más patógena que la cepa negativa. [9] La identificación suele clasificarse según la apariencia del hongo en el huésped a través de un cultivo de muestra. [4] Tanto M. gypseum como M. fulvum se han aislado comúnmente de pacientes con infecciones humanas de la enfermedad. [5] Se sabe que ocurre la transmisión de humano a humano. [5] [8]
Microsporum gypseum se clasifica como un agente raro de infección, y por lo general solo ocurre en áreas rurales. [1] [12] Las infecciones asociadas con el cabello también pueden ser propensas a la fluorescencia bajo una lámpara de Wood . [1] A veces, estas manifestaciones clínicas no son tiña, sino que aparecen como impétigo, esclerodermia o psoriasis. [13] Las lesiones suelen ser inflamatorias, impetiginosas y, a veces, ampollosas con un rápido desarrollo y resolución; esto se acompaña de cicatrices y parches permanentes de alopecia . [1] [5] La mayor intensidad de la inflamación está en el margen de avance del anillo. [5] El examen directo con KOH de la piel, revela micelio y masas de artroconidias en algunas cadenas; el examen con KOH del cabello produce macroconidios grandes distintivos en cadena o masas irregulares de cabello. También se descubrió que el micelio corría paralelo a su longitud. [6] Las pruebas con lámpara de Wood en humanos indican el hongo por fluorescencia. [6] El hongo se encuentra raramente como agente confirmado de onicomicosis en la que la infección se valida tanto por una observación directa de filamentos en la uña como por la recuperación del hongo en cultivo. [12] [13]
Los mecanismos fisiopatológicos asociados con los hongos se deben a la presencia de sustancias en la superficie de los hongos o sustancias liberadas por los hongos. [14] Estas pueden incluir: adhesinas de superficie , mananos , enzimas como proteinasas , peptidasas , DNasas y lipasas . [14] Las proteasas extracelulares liberadas ayudan al hongo a invadir la barrera cutánea del huésped (rica en queratina) con la presencia de queratinasa (aumenta la actividad queratinolítica). [14] Luego usan las proteasas para mejorar su supervivencia alterando química o físicamente el entorno en su beneficio al digerir las proteínas del huésped, proporcionándose así nutrición. Estas proteasas se encuentran en todas las etapas de crecimiento (de retraso a declive) pero alcanzan su punto máximo en la fase logarítmica media. Se determina que estas proteasas se secretan durante la fase de retraso del crecimiento, ya que se secretan sin la presencia de proteínas relacionadas con el huésped. Se supone que la regulación y secreción de estas enzimas se debe en parte a otras enzimas reguladas de manera diferente. [14] También se ha determinado que la actividad queratinolítica es indicativa de potencial patogénico. [14] Se ha descubierto que los carbohidratos exógenos excesivos, como la glucosa, desempeñan un papel recesivo en la liberación de proteasas, ya que la presencia de glucosa disminuye la cantidad de queratina hidrolizada. [14] También se ha observado que la presencia de hormonas como la progesterona tiene un efecto inhibidor sobre el crecimiento de dermatofitos. [5]
El tratamiento de las infecciones fúngicas profundas debe realizarse con anfotericina B. [9] Se ha descubierto que el ketoconazol oral con enilconazol tópico ayuda a tratar las lesiones cutáneas. [15] El tratamiento en animales suele realizarse con itraconazol o ketoconazol ; la mayoría de los países europeos utilizan terbinafina fuera de etiqueta en gatos y perros. [15] Sin embargo, el fármaco antimicótico más común utilizado para uso sistémico es la griseofulvina porque suele ser el más barato; el tratamiento suele seguir un régimen de dosis común de 50 mg por kg cada doce a veinticuatro horas. [9] [15] La mayoría de estos fármacos administrados son variantes de imidazoles . El tratamiento de la onicomicosis implica la administración de itraconazol con griseofulvina sistémica en combinación con enilconazol tópico , a veces se utiliza una solución de ciclopiroxolamina y terbinafina sistémica . [16] El maltrato de los patógenos fúngicos se debe a la idea de una infección bacteriana y a la administración de corticosteroides. [13] Esto provoca un cambio en la apariencia de la lesión y puede dificultar el diagnóstico. El examen micológico debe ser la base del diagnóstico antes de la administración de antibióticos o corticosteroides . [13]