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Mediolisis arterial segmentaria

La mediolisis arterial segmentaria (SAM) es un trastorno poco común de las arterias caracterizado por el desarrollo de aneurismas , coágulos de sangre , estrechamiento de las arterias (estenosis) y acumulaciones de sangre (hematomas) en la distribución afectada. [1] [2]

La SAM afecta con mayor frecuencia a las arterias que irrigan los intestinos y los órganos abdominales. [ cita necesaria ]

Signos y síntomas

Varía según la ubicación de los vasos sanguíneos afectados.

Sistema Gastrointestinal : [3]

Sistema Nervioso [3]

Los signos más graves ocurren si un aneurisma se rompe, lo que puede provocar: [4]

Mecanismo

  1. La capa media de una arteria, llamada media , hecha de músculo liso, está dañada. [3]
  2. La mediolisis ocurre cuando se destruyen las células del músculo liso en el área dañada. [3]
  3. Se forman pequeños huecos en la pared de la arteria que luego se llenan de sangre. [3]
  4. Los espacios crean debilidad en la pared de la arteria, lo que permite que el aumento de la presión de la sangre expanda los espacios, lo que resulta en un aneurisma . [3]
  5. Los aneurismas tienen potencial de ruptura. [3]

Diagnóstico

A menudo, la mediolisis arterial segmentaria se diagnostica después de una presentación clínica con síntomas como los anteriores, seguidos de una angiografía por tomografía computarizada o resonancia magnética que demuestra aneurisma(s). [4] El método estándar de oro para confirmar el diagnóstico es la resección quirúrgica del área afectada del vaso sanguíneo seguida de una investigación histológica bajo un microscopio. [3] La mediolisis arterial segmentaria debe diferenciarse de la displasia fibromuscular , la aterosclerosis y otras vasculiditis sistémicas, incluidas la poliarteritis nodosa , la arteritis de Takayasu , la enfermedad de Behcet , la necrosis quística de la medial y la enfermedad de la arteria adventicial quística. [4]

Tratamiento

Los pacientes que presentan sangrado en la cavidad abdominal requieren posibles transfusiones de sangre y una intervención urgente con embolización con espiral mediante angiografía con catéter. [3] Los pacientes sin sangrado activo, pero con aneurismas diagnosticados, deben tener un control estricto de la presión arterial con medicamentos antihipertensivos para disminuir el riesgo de ruptura del aneurisma. [3]

Epidemiología

Desde que se informó por primera vez en 1976 [5], se han documentado 101 casos de mediolisis arterial segmentaria. [6] Aunque generalmente se observa en pacientes mayores con una edad promedio de 57 años, [6] puede afectar a pacientes de cualquier edad y no favorece a un género u otro. [5]

Referencias

  1. ^ Ko, M; Kamimura, K; Sakamaki, A; Niwa, Y; Tominaga, K; Mizuno, K; Terai, S (22 de julio de 2019). "Enfermedades arteriales mesentéricas raras: informe de un caso de displasia fibromuscular y mediolisis arterial segmentaria y revisión de la literatura". Medicina Interna (Tokio, Japón) . 58 (23): 3393–3400. doi :10.2169/internalmedicine.3094-19. PMC  6928505 . PMID  31327836.
  2. ^ Ko, M; Kamimura, K; Ogawa, K; Tominaga, K; Sakamaki, A; Kamimura, H; Abe, S; Mizuno, K; Terai, S (28 de agosto de 2018). "Diagnóstico y tratamiento de la displasia fibromuscular y mediolisis arterial segmentaria en el campo de la gastroenterología: una mini-revisión". Revista Mundial de Gastroenterología . 24 (32): 3637–3649. doi : 10.3748/wjg.v24.i32.3637 . PMC 6113722 . PMID  30166859. 
  3. ^ abcdefghij Pillai, Anil Kumar; Iqbal, Shams I.; Liu, Raymond W.; Rajhamreddy, Niranjan; Kalva, Sanjeeva P. (20 de febrero de 2014). "Mediólisis arterial segmentaria". Radiología CardioVascular e Intervencionista . 37 (3): 604–612. doi :10.1007/s00270-014-0859-4. ISSN  0174-1551. PMID  24554198. S2CID  260870849.
  4. ^ abcd Tan, Rebekah (30 de septiembre de 2019). "Mediólisis arterial segmentaria: un estudio de caso y revisión de la literatura sobre diagnóstico y tratamiento precisos". Especialista Vascular Internacional . 35 (3): 174-179. doi : 10.5758/vsi.2019.35.3.174 . ISSN  2288-7970. PMC 6774432 . PMID  31620405. 
  5. ^ ab Ko, Masayoshi; Kamimura, Kenia; Sakamaki, Akira; Niwa, Yusuke; Tominaga, Kentaro; Mizuno, Kenichi; Terai, Shuji (1 de diciembre de 2019). "Enfermedades arteriales mesentéricas raras: displasia fibromuscular y mediolisis arterial segmentaria y revisión de la literatura". Medicina Interna . 58 (23): 3393–3400. doi : 10.2169/internalmedicine.3094-19 . ISSN  0918-2918. PMC 6928505 . PMID  31327836. 
  6. ^ ab Kim, Hyun Soo; Min, Sang-il; Han, Ahram; Choi, Chanjoong; Min, Seung-Kee; Ja, Jongwon (11 de agosto de 2016). "Evaluación longitudinal de mediolisis arterial segmentaria en arterias esplácnicas: serie de casos y revisión sistemática". MÁS UNO . 11 (8): e0161182. Código Bib : 2016PLoSO..1161182K. doi : 10.1371/journal.pone.0161182 . ISSN  1932-6203. PMC 4981304 . PMID  27513466.