El Marine Hospital Service era una organización de hospitales marinos dedicados a la atención de marineros enfermos y discapacitados en la Marina Mercante de los Estados Unidos , la Guardia Costera de los Estados Unidos y otros beneficiarios federales. El Servicio de Hospitales Marinos evolucionó hasta convertirse en el Servicio de Salud Pública de EE. UU .
Fue el punto de origen de varios componentes del actual Servicio de Salud Pública, incluido el Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública , los Institutos Nacionales de Salud y múltiples programas ahora incorporados a la Administración de Recursos y Servicios de Salud .
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Los orígenes del sistema de hospitales marinos se remontan a la aprobación, por parte del V Congreso de los Estados Unidos , de la "Ley para el alivio de los marineros enfermos y discapacitados " en 1798. Esta ley creó hospitales marinos para atender a los marineros enfermos. . [1] [2] El Fondo del Hospital Marino se colocó bajo el Servicio Marino de Ingresos (un precursor de la actual Guardia Costera ) dentro del Departamento del Tesoro . [3]
Fue la primera ley federal de salud. [2] Autorizó un impuesto, que consistía en la deducción de veinte centavos mensuales del salario de los marineros. [4] Este impuesto recaudó fondos para los médicos y para apoyar la red de hospitales. [5] La financiación de los hospitales procedía de un impuesto obligatorio de aproximadamente el 1% de los salarios de todos los marineros marítimos. [1] [6] (En 1884, el impuesto fue abolido y en 1906 el Congreso distribuyó los fondos).
La ley condujo a la creación gradual de una red de hospitales a lo largo de las vías navegables costeras y interiores. [7] Inicialmente estaban ubicadas a lo largo de la costa este , en los puertos de las principales ciudades portuarias, siendo Boston el sitio de la primera instalación de este tipo, seguida más tarde por otras, incluso en las cercanías de Baltimore en Curtis Bay . [1] [2] A medida que las fronteras de los Estados Unidos se expandieron y se construyeron puertos en otras costas, también lo hicieron los hospitales marinos. En las décadas de 1830 y 1840 se construyeron a lo largo de vías navegables interiores, los Grandes Lagos y el Golfo de México . Después de la adquisición del Territorio de Oregón (1846) y California (1848), se construyeron hospitales en la década de 1850 en los puertos de la costa del Pacífico . [1]
Después de la Guerra Civil , la protesta pública y el escándalo rodearon al Marine Hospital Fund. En 1869, el Dr. John Shaw Billings , un destacado cirujano del ejército, fue designado para dirigir una investigación del Marine Hospital Fund. El Dr. Billings encontró que el fondo del hospital era inadecuado y completamente desorganizado.
En junio de 1870, el 41º Congreso convirtió formalmente la red flexible de hospitales marinos controlados localmente, el Marine Hospital Fund, en un Servicio de Hospitales Marinos controlado centralmente, con sede en Washington, DC. Esta reorganización convirtió al Servicio de Hospitales Marinos en su propia oficina dentro del Departamento de Tesoreria. [3]
Posteriormente, el Dr. John Maynard Woodworth fue designado para el Servicio como "Cirujano Supervisor". Transformó el servicio en una organización disciplinada basándose en su experiencia como cirujano en el Ejército de la Unión. El Dr. Woodworth exigió que sus médicos fueran una fuerza laboral móvil estacionada donde el servicio fuera necesario, y ordenó que usaran uniformes diariamente. Esto finalmente condujo a la creación del actual Cuerpo Comisionado del Servicio de Salud Pública . El Dr. Woodworth, utilizando heráldica de estilo militar, creó el ancla sucia y el sello de caduceo del Servicio de Hospital Marino que utiliza hasta el día de hoy el Servicio de Salud Pública. En 1873, el título del Dr. Woodworth se cambió a "Cirujano General Supervisor", un precursor de la oficina actual de Cirujano General de los Estados Unidos . [8]
Woodworth created a cadre of mobile, career service physicians, who could be assigned as needed to the various Marine Hospitals. The commissioned officer corps was established by legislation in 1889, and signed by President Grover Cleveland. At first open only to physicians, over the course of the 20th century, the Corps expanded to include veterinarians, dentists, physician assistants, sanitary engineers, pharmacists, nurses, environmental health officers, scientists, and other types of health professionals. It is now known as the Commissioned Corps of the U.S. Public Health Service.
The scope of activities of the Marine Hospital Service began to expand well beyond the care of merchant seamen in the closing decades of the nineteenth century, beginning with the control of infectious disease. Starting in the mid-14th century, ships entering harbors were quarantined when any of the crew was sick. This practice was normal procedure at United States harbors, with quarantine originally a function of the individual states, rather than of the Federal Government. The National Quarantine Act of 1878 vested quarantine authority to the Marine Hospital Service. However, the Public Health Act of 1879 created the National Board of Health, through which quarantine authority was shared with the U.S. Army and Navy; this arrangement was not reauthorized by Congress in 1883, and its powers reverted solely to the Marine Hospital Service.[9] Over the next half a century, the Marine Hospital Service increasingly took over quarantine functions from individual state authorities.
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Los hospitales marinos, como su nombre indica, fueron hospitales construidos en puertos marítimos y fluviales clave de todo el país para brindar atención médica a los marineros de la marina mercante. Además del bienestar de estos marineros, los hospitales desempeñaban una función clave de vigilancia y control contra enfermedades patógenas . [3] A medida que la inmigración aumentó dramáticamente a fines del siglo XIX, el gobierno federal también se hizo cargo del procesamiento de inmigrantes de los estados individuales, a partir de 1891 . Al Servicio de Hospitales Marinos se le asignó la responsabilidad de la inspección médica de los inmigrantes que llegan a sitios como la isla Ellis en el puerto de Nueva York . Los oficiales comisionados desempeñaron un papel importante en el cumplimiento del compromiso del Servicio de prevenir la entrada de enfermedades al país.
A medida que la nación creció, el alcance de las funciones del Servicio de Hospitales Marinos creció hasta incluir cuarentenas nacionales y extranjeras y otras funciones de salud pública nacional. Con el tiempo, los hospitales del servicio también se fueron ampliando para incluir labores de investigación y prevención, así como la atención de pacientes. Además de los marineros mercantes, los militares , los inmigrantes, los nativos americanos , otros beneficiarios federales y las personas afectadas por enfermedades crónicas y epidémicas encontraron una fuente de atención médica en el MHS y sus hospitales. [ cita necesaria ]
En 1899, el Servicio de Hospitales Marinos formó por primera vez divisiones internas: la División de Hospitales y Socorro Marinos, la División de Cuarentena Nacional (interestatal), la División de Inmigración y Cuarentena Insular y Extranjera, la División de Personal y Cuentas, la División de Informes y Estadísticas Sanitarias, División de Investigación Científica y Saneamiento y División Miscelánea, aunque hubo cambios menores de nombre después de este tiempo. [10]
En 1902, el Servicio de Hospitales Marinos pasó a llamarse "Servicio de Salud Pública y Hospitales Marinos". En 1912, cuando el énfasis de sus responsabilidades pasó de los marineros a la salud pública en general, el nombre se cambió nuevamente a "Servicio de Salud Pública" para abarcar su misión diversa y cambiante.
La División de Hospitales, que contenía el sistema de Hospitales Marinos, pasó a formar parte de la Oficina de Servicios Médicos en 1943 y, finalmente, pasó a llamarse Oficina de Servicios Médicos diferente dentro de la Administración de Servicios de Salud en 1973. [10] [11] Grandes nuevos Se construyeron edificios para muchos hospitales marinos en las décadas de 1920 y 1930, y el sistema alcanzó su punto máximo de 30 hospitales en 1943. [12] Una ola de cierres en 1944-1953 se centró principalmente en hospitales que no habían sido mejorados, y otra ola durante 1965 –1970 cerró los restantes hospitales del interior, dejando en funcionamiento ocho hospitales generales y el Leprosario Nacional . [13] El sistema fue abolido en 1981, y los últimos ocho hospitales generales se transfirieron a otras organizaciones, [14] [15] y las funciones restantes de la Oficina de Servicios Médicos se fusionaron en la actual Oficina de Atención Primaria de Salud dentro de la Oficina de Recursos de Salud. y Administración de Servicios (HRSA). [16] [17] Sin embargo, PHS continuaría operando el Leprosario Nacional hasta 1999. [18]
Otras divisiones del Servicio de Hospitales Marinos anteriores a 1912 tienen descendientes que operan hasta el día de hoy:
Hoy en día, los registros de estas instituciones se encuentran almacenados en la Biblioteca Nacional de Medicina en Bethesda, Maryland , y en los Archivos Nacionales en College Park, Maryland. [ cita necesaria ]
Los hospitales mismos eran, a mediados del siglo XIX, estructuras bastante imponentes y arquitectónicamente grandiosas en muchos casos. Mientras se dispuso de amplios fondos federales para su construcción, estos hospitales fueron ejemplos impresionantes de atención médica proporcionada por el gobierno. Los hospitales de principios del siglo XX en las principales ciudades portuarias como Nueva Orleans , San Francisco y Savannah exhibían detalles arquitectónicos ornamentados y reflejaban muchos de los cambios que arrasaron la medicina en ese momento. [ cita necesaria ]
Además de los hospitales principales, existían muchos hospitales y clínicas de clase baja. [10] [24]
A continuación se muestra una galería cronológica de hospitales construidos antes de 1912, que muestra el año en que comenzaron sus operaciones como hospitales marinos de EE. UU. No se muestran todos los hospitales. Las estructuras que aún existen están marcadas con un asterisco (*).
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