Un corsé es un dispositivo diseñado para limitar el movimiento de la columna en casos de fractura ósea o en fusiones espinales postoperatorias , así como una medida preventiva contra algunas condiciones progresivas o para corregir la postura del paciente.
Los aparatos ortopédicos para la espalda más comunes incluyen:
Los corsés lumbares se prescriben para tratar la escoliosis idiopática del adolescente , ya que pueden detener la progresión de la curvatura espinal en un niño/adolescente en crecimiento. A partir de 2016, la Sociedad Científica sobre Tratamiento Ortopédico y de Rehabilitación de la Escoliosis (SOSORT) recomienda que los corsés "sean importantes, pero no tengan que aplicarse a todos los pacientes con esta necesidad específica" [2] para la escoliosis idiopática durante el crecimiento. Múltiples estudios han proporcionado evidencia sólida de que los corsés son un tratamiento conservador eficaz para niños y adolescentes y también pueden ayudar a disminuir la cantidad de curvatura en la columna; [3] con resultados que duran varias décadas después del final del tratamiento y el destete del corsé. [4] Hay una variedad de estilos de corsés disponibles; el corsé Boston es el corsé más comúnmente utilizado para la escoliosis idiopática del adolescente (AIS). Es importante señalar que se ha descubierto que la corrección dentro del corsé está directamente relacionada con el éxito del tratamiento, [5] lo que sugiere que se debe maximizar la corrección dentro del corsé; por lo tanto, los corsés personalizados individualizados que maximizan la corrección dentro del corsé muestran mejores resultados. Otros diseños incluyen el corsé Milwaukee , el corsé de flexión Charleston, el Peak Scoliosis Bracing System y el SpineCor (un corsé blando) en los Estados Unidos, Canadá y Europa. En Europa, sin embargo, también se utilizan los corsés SPoRT y Cheneau y Crass Cheneau. Se han realizado muchas investigaciones e información publicada en revistas de renombre sobre corsés para la espalda para la escoliosis. Se han analizado cuestiones como el cumplimiento del tratamiento por parte del paciente, el impacto psicosocial del uso del corsé y el ejercicio con corsé. Se ha intentado realizar investigaciones sobre la calidad de vida, pero es difícil debido a la falta actual de instrumentos. El corsé es el tratamiento principal para la escoliosis inguinal en curvas que se consideran moderadas en su gravedad y es probable que se deban a la progresión (determinada por el patrón/tipo de curva y la madurez estructural del paciente).
El corsé Boston es una forma de órtesis toracolumbosacra (TLSO). Es el corsé más utilizado en los Estados Unidos. Es un corsé simétrico. Corrige la curvatura empujando con pequeñas almohadillas colocadas contra las costillas, que también se utilizan para la corrección rotacional (aquí tiende a ser un poco menos exitoso, sin embargo). Estas almohadillas generalmente se colocan en las esquinas traseras del corsé para que el cuerpo se empuje hacia adelante contra la parte delantera del corsé, que actúa para mantener el cuerpo erguido. El corsé se abre hacia atrás y generalmente se extiende desde justo por encima del asiento de una silla (cuando una persona está sentada) hasta aproximadamente la altura del omóplato. Debido a esto, no es particularmente útil para corregir curvaturas muy pronunciadas. Tampoco corrige la desalineación de la cadera, ya que utiliza las caderas como punto de base. Este corsé se usa típicamente entre 20 y 23 horas al día. [ cita requerida ]
Este corsé fue diseñado con la idea de que la adherencia aumentaría si se usara solo por la noche. El corsé es asimétrico y lucha contra la curva del cuerpo al corregirla en exceso. Se agarra a las caderas de manera muy similar al corsé Boston y se eleva aproximadamente a la misma altura, pero empuja el cuerpo del paciente hacia un lado. Se utiliza en curvas toracolumbares simples en pacientes de 12 a 14 años de edad (antes de la madurez estructural) que tienen curvas flexibles en el rango de 25 a 35 grados Cobb . [ cita requerida ]
Este corsé está diseñado para usarse con el método de fisioterapia Schroth. Utiliza almohadillas grandes y amplias para empujar el cuerpo contra su curvatura y hacia los espacios vacíos. La teoría de Schroth sostiene que la deformidad se puede corregir mediante el reentrenamiento de los músculos y los nervios para que aprendan a sentir la columna recta y respirando profundamente en las áreas aplastadas por la curvatura para ayudar a ganar flexibilidad y expandirse. El corsé ayuda a los pacientes a seguir haciendo sus ejercicios durante todo el día. Este corsé es asimétrico y se utiliza para pacientes de todos los grados de gravedad y madurez. A menudo se usa entre 20 y 23 horas al día. El corsé se contrae principalmente para permitir la rotación y el movimiento lateral y longitudinal. [ cita requerida ]
El corsé Flexpine es un tipo híbrido de corsé para uso de pacientes con escoliosis no quirúrgica. Tiene un grosor de 0,04 pulgadas y utiliza uretano/plástico plegable como marco para que el usuario pueda seguir moviendo su cuerpo. Es un producto personalizado hecho de material de impresión 3D. Tiene una banda elástica para empujar la parte curva de la columna vertebral. Esto es para que los pacientes puedan doblar la columna con más facilidad. Los pacientes pueden hacer ejercicios de realineación de la columna mientras usan el corsé Flexpine, por lo que pueden reducir su tiempo total de tratamiento haciendo ejercicio y transmitiendo el tratamiento con el corsé simultáneamente. [ cita requerida ]
El corsé de Milwaukee era un corsé muy común hacia principios del siglo XX en los Estados Unidos. Es un corsé en gran parte simétrico. El corsé está hecho con una zona de cadera similar a un arnés y tiras de metal que se elevan hasta el mentón, donde se mantiene en su lugar un collar (anillo para el cuello). Entre las caderas y el mentón, se dan empujes correctivos con grandes almohadillas. [ cita requerida ]
Existe poca corrección rotacional. En la actualidad, este corsé se utiliza generalmente para curvaturas torácicas muy pronunciadas que son severas y están fuera del alcance de la ortesis de Boston. Este corsé se usa típicamente entre 20 y 23 horas al día. [ cita requerida ]
Este corsé es similar al Rigo-Cheneau u otros corsés tipo Cheneau en el sentido de que incorpora una corrección individualizada diseñada en función del patrón de curvatura de escoliosis del individuo, determinado mediante imágenes de rayos X o resonancia magnética. El corsé está diseñado en tres dimensiones utilizando un software CAD similar a otros corsés modernos y está fabricado en termoplástico, lo que permite modificaciones adicionales en función del crecimiento del individuo a lo largo del tiempo. Según la literatura científica actual, este tipo de corsé asimétrico está diseñado tanto para prevenir la progresión como para reducir la curva, ya que la corrección dentro del corsé se correlaciona con el resultado del tratamiento. [5] Este tipo de corsé se usa normalmente más de 18 horas al día junto con otras opciones de tratamiento conservador, incluidos ejercicios de fisioterapia específicos para la escoliosis [6], como Schroth.
El corsé tiene una unidad pélvica desde la cual fuertes bandas elásticas envuelven el cuerpo, tirando contra curvaturas, rotaciones y desequilibrios. Es más exitoso cuando el paciente tiene curvaturas relativamente pequeñas y simples, es estructuralmente joven y dócil; generalmente se usa 20 horas al día. El paciente no debe quitárselo por más de dos horas seguidas. Si bien se espera que los pacientes puedan participar en actividades tan extenuantes como la gimnasia competitiva mientras usan el corsé, también tira hacia abajo contra las desalineaciones de los hombros que comprimen la columna. SpineCor se comercializa como una opción de corsé para escoliosis más cómoda y menos restringida para adultos. Este corsé se inventó en Montreal y se usa en todo el país, además de ser ampliamente utilizado en otros países. [7]
SPoRT significa "simétrico, orientado al paciente, rígido, activo tridimensional", que es lo que pretende [ aclaración necesaria ] ser. El corsé es simétrico, construido con un marco de plástico reforzado con varillas de aluminio. El corsé corrige las desalineaciones de la cadera mediante un acolchado. Las almohadillas grandes, amplias y gruesas empujan la columna hacia una posición corregida. Sin embargo, para evitar la sobrecorrección, el corsé también tiene almohadillas de "tope" que evitan que la columna se mueva demasiado en la otra dirección. El corsé va desde justo por encima de la silla hasta T3 en muchos casos; es exitoso para corregir curvas torácicas altas. Por delante, rodea el pecho del paciente y sube, incluso hasta presionar contra la clavícula. Aunque suena restrictivo, se ha probado su comodidad durante la participación en atletismo. La teoría sostiene que el apoyo que brinda el corsé ayudará [ aclaración necesaria ] al cuerpo del paciente a aprender a trabajar como si no tuviera curvatura muscular. Entonces los músculos podrían sostener la columna, evitando un mayor colapso. Este corsé se utiliza para todos los tipos y patrones de curvatura, incluso aquellos que otras escuelas consideran que ya no son aptos para el tratamiento con corsé. El corsé se usa normalmente 22 horas al día y, a menudo, se combina con un programa de fisioterapia. [ cita requerida ]
Una ortesis toracolumbosacra (TLSO) es un soporte plástico de dos piezas que sostiene la columna desde las vértebras torácicas del pecho hasta la base de la columna en el sacro . [ cita requerida ]
La ortesis lumbar rígida o TLSO (Thoraco – Lumbo – Sacral – Orthosis) se utiliza cuando, independientemente de la corrección quirúrgica o en algunos casos en lugar de la corrección quirúrgica, no se ha logrado la estabilidad espinal por completo. En algunos casos de fracturas espinales, estas pueden tratarse sin cirugía utilizando una ortesis TLSO, pero esto es solo en el caso en que el tipo de fractura tenga su propia estabilidad inherente. La ortesis proporciona una inmovilización adicional, que debería permitir que la afección o fractura se cure de manera segura con un riesgo mínimo de lesiones adicionales. En estas circunstancias, esta ortesis debe usarse durante aproximadamente varios meses siempre que el paciente esté fuera de la cama. En otros casos, el médico u ortesista puede prescribir una ortesis de este tipo para tratar la inmovilización posterior a la cirugía o para el tratamiento a largo plazo de afecciones de naturaleza más progresiva, como la corrección de la escoliosis en el adolescente en crecimiento. Estas se describen brevemente a continuación: [ cita requerida ]
Después de someterse a cirugías complejas de columna, especialmente procedimientos de fusión, probablemente será necesario usar un corsé. Hay una serie de factores que determinan la necesidad de usar un corsé, entre ellos: la gravedad de la inestabilidad, la falta de buena calidad ósea, la ubicación de la cirugía o la naturaleza de la deformidad. En estas situaciones, puede ser necesario usar un corsé rígido.
Una vez más, el aparato ortopédico es específicamente para inmovilizar y dar soporte. Debe usarse siempre que el paciente esté fuera de la cama durante más de 10 minutos. Este aparato ortopédico se usará durante aproximadamente varios meses después de la cirugía, pero su médico o cirujano le informará al paciente si es necesario.
Los aparatos ortopédicos rígidos también se utilizan para corregir la escoliosis en niños y adolescentes en crecimiento. Estos aparatos son muy específicos y se utilizan hasta que el adolescente termina de crecer (normalmente hasta los 16 años). El uso de un aparato ortopédico no siempre controla la curvatura de la escoliosis. De hecho, la curvatura en escoliosis muy agresiva puede seguir progresando a pesar del uso del aparato ortopédico. Por lo general, en tales circunstancias, podría ser necesaria una cirugía para corregir la escoliosis a pesar de muchos años de uso del aparato ortopédico. Sin embargo, el aparato ortopédico puede reemplazar la necesidad de cirugía y esto siempre es preferible si es posible. [ cita requerida ]
El corsé para la escoliosis es un corsé de plástico rígido y debe usarse un mínimo de 18 de las 24 horas del día. Se necesitarán ajustes constantes del corsé para maximizar la corrección de la escoliosis. Si se le exige que use un corsé para tratar la escoliosis adolescente persistente, será necesario visitar la clínica, el médico o el ortesista cada pocos meses. En algunas circunstancias, a veces se necesitan corsés muy restrictivos que utilizan extensiones de manguitos para el muslo para controlar la pelvis y este tipo de corsé se usa para tratar una situación muy específica, como un paciente que se ha sometido a una fusión pélvica donde la calidad del hueso está en riesgo o es cuestionable. [ cita requerida ]
El aparato ortopédico viene en una variedad de formas y se puede utilizar para tratar fracturas por compresión graves o inestables , así como otras lesiones y afecciones. [8]
Un corsé Jewett (para la hipertensión) es un corsé para hiperextensión que evita que el paciente se incline demasiado hacia adelante. Este corsé está diseñado para brindar apoyo a la columna torácica y lumbar del paciente al evitar la torsión y la flexión (inclinación hacia adelante). [8]
Un corsé ortopédico es similar a un corsé tradicional . Generalmente tiene refuerzos de metal o plástico para limitar el movimiento hacia adelante. Aplica presión sobre el abdomen para aliviar la presión sobre la columna y promover la curación. [ cita requerida ]
Un corrector de postura ayuda a las personas a mejorar su postura y mantener su cuerpo en una posición recta y erguida. [ cita requerida ]
El corrector de postura realinea el cuerpo a su posición original enderezándolo desde el tobillo hasta la rodilla, la pelvis y los hombros hasta las orejas. [ cita requerida ]
