La Ley de Salud Mental Comunitaria de 1963 ( CMHA ) (también conocida como Ley de Construcción de Centros Comunitarios de Salud Mental , Ley de Construcción e Instalaciones para Retardo Mental , Ley Pública 88-164 o Ley de Construcción de Centros Comunitarios de Salud Mental y Retardo Mental de 1963 ) fue una ley para proporcionar fondos federales para centros comunitarios de salud mental e instalaciones de investigación en los Estados Unidos. Esta legislación se aprobó como parte de la Nueva Frontera de John F. Kennedy . [1] Condujo a una considerable desinstitucionalización .
En 1955, el Congreso aprobó la Ley de Estudio de la Salud Mental, que condujo a la creación de la Comisión Conjunta sobre Enfermedades Mentales y Salud Mental. [2] Esa Comisión emitió un informe en 1961, [3] que se convertiría en la base de la Ley de 1963. [2]
La CMHA otorgó subvenciones a los estados para el establecimiento de centros locales de salud mental, bajo la supervisión del Instituto Nacional de Salud Mental . El NIH también realizó un estudio sobre la adecuación de los problemas de salud mental. El objetivo de la CMHA era construir centros de salud mental para brindar atención comunitaria, como alternativa a la institucionalización. En los centros, los pacientes podrían recibir tratamiento mientras trabajaban y vivían en sus hogares.
Sólo se construyó la mitad de los centros propuestos; ninguno de ellos recibió financiación completa y la ley no preveía dinero para su funcionamiento a largo plazo. Algunos estados cerraron hospitales estatales caros, pero nunca gastaron dinero para establecer una atención comunitaria. La desinstitucionalización se aceleró tras la adopción de Medicaid en 1965. Durante la administración Reagan, el resto de los fondos para la ley se convirtieron en subvenciones en bloque para la salud mental de los estados. Desde que se promulgó la CMHA, se han reducido el 90 por ciento de las camas en los hospitales estatales, pero no se han reemplazado con recursos comunitarios. [4]
El CMHA resultó ser un éxito desigual. Muchos pacientes, que antes estaban recluidos en instituciones, fueron liberados y se reintegraron a la comunidad. Sin embargo, no todas las comunidades han tenido las instalaciones o la experiencia para tratar con ellos. [5] En muchos casos, los pacientes terminaron en hogares para adultos o con sus familias, o sin hogar en las grandes ciudades, [6] [7] y sin la atención de salud mental que necesitaban. [8] Sin el apoyo de la comunidad, las personas con enfermedades mentales tienen más problemas para obtener tratamiento, mantener los regímenes de medicación y mantenerse a sí mismas. Constituyen una gran proporción de las personas sin hogar y una proporción cada vez mayor de personas en prisión.
^ Kennedy, John F. (31 de octubre de 1963). Comentarios sobre la firma del proyecto de ley para la construcción de centros de salud comunitarios e instalaciones para personas con retraso mental (discurso). Firma de la S. 1576, Ley de Salud Mental Comunitaria de 1963. Sala del Gabinete de la Casa Blanca, Washington, DC: Biblioteca y Museo Presidencial John F. Kennedy. JFKPOF-047-045.
^ ab Friedman, Michael B. (8 de abril de 2004) [2002]. "Piense en los próximos 25 años: consejos para la Comisión Presidencial sobre Salud Mental". NAMI SCC . Alianza Nacional para los Enfermos Mentales del Condado de Santa Cruz. Archivado desde el original el 9 de mayo de 2008.
^ "Historia de la organización y del movimiento". Mental Health America . Archivado desde el original el 30 de octubre de 2008.
^ Smith, Michelle R. (20 de octubre de 2013). "50 años después, la visión de Kennedy sobre la salud mental no se hizo realidad". The Seattle Times . The Associated Press. Archivado desde el original el 23 de octubre de 2013.
^ "Historia de la salud mental pública en California y los Estados Unidos" Centro de Investigación de Servicios de Salud Mental . Universidad de California, Berkeley y San Francisco. Archivado desde el original el 25 de mayo de 2007.
^ Scanlon, John, "La falta de vivienda: descripción de los síntomas, prescripción de una cura", Archivado el 2 de octubre de 2008 en Wayback Machine , The Heritage Foundation , Backgrounder #729, 2 de octubre de 1989
^ Rubin, Lillian B. (otoño de 2007). "Castillos de arena y fosos de serpientes: personas sin hogar, políticas públicas y la ley de consecuencias no deseadas" . Disidencia .
^ Friedman, Michael B. "Mantener la promesa de la salud mental comunitaria". Asociación de Salud Mental de Westchester . Archivado desde el original el 23 de junio de 2004. Consultado el 8 de agosto de 2003 .
Lectura adicional
Arce, A. Anthony; Vergare, Michael J. (diciembre de 1987). "La falta de vivienda, los enfermos mentales crónicos y los centros comunitarios de salud mental". Community Mental Health Journal . 23 (4). Países Bajos: Springer: 242–249. doi :10.1007/bf00769836. PMID 3440376.
Instituto de Medicina; Comité de Atención Sanitaria para Personas sin Hogar (1988). Personas sin hogar, salud y necesidades humanas: Atención sanitaria y necesidades humanas. Washington, DC: National Academies Press. pág. 97. doi : 10.17226/1092 . ISBN .978-0-309-03832-4.
Kramer, Morton (1969). "Estadísticas de los trastornos mentales en los Estados Unidos: situación actual, algunas necesidades urgentes y soluciones sugeridas". Revista de la Royal Statistical Society. Serie A (General) . 132 (3). Blackwell Publishing para la Royal Statistical Society: 353–407. doi :10.2307/2344118. JSTOR 2344118.
Rochefort, David A. (1993). De los asilos de pobres a la falta de vivienda: análisis de políticas y atención de salud mental . Westport, CT: Auburn House. OCLC 27768141.
Rudin, Edward; McInnes, Robert S. (julio de 1963). "Ley de servicios de salud mental comunitarios: cinco años de funcionamiento según la ley de California". California Medicine . 99 (1): 9–11. PMC 1515154 . PMID 13982995.
Sharfstein, Steven S. (mayo de 2000). "¿Qué pasó con la salud mental comunitaria?". Servicios psiquiátricos . 51 (5). Asociación Estadounidense de Psiquiatría : 616–620. doi : 10.1176/appi.ps.51.5.616 . PMID 10783179.
Stavis, Paul F. (abril de 1991). "Homeward Bound: The Developing Legal Right to a Home in the Community" (De regreso a casa: el derecho legal en desarrollo a un hogar en la comunidad). Quality of Care Newsletter (48). Comisión del Estado de Nueva York sobre la calidad de la atención y la defensa de las personas con discapacidad. Archivado desde el original el 11 de enero de 2009.
Enlaces externos
"S. 1576 (88th): Ley para brindar asistencia en la lucha contra el retraso mental a través de subvenciones para la construcción de centros de investigación y subvenciones para instalaciones para personas con retraso mental, y asistencia para mejorar la salud mental a través de subvenciones para la construcción y la dotación de personal inicial". GovTrack . Civic Impulse, LLC.
