Enfermedad poco frecuente en la que se presenta una ausencia parcial o total de un conducto de Müller. El útero tiene una típica "forma de banana" en los sistemas de diagnóstico por imagen. Esta afección se puede subclasificar en:
Comunicante : se forma un cuerno uterino rudimentario y presenta una cavidad que se comunica con el cuerpo del útero.
No comunicante : se forma un cuerno uterino rudimentario y presenta una cavidad que no se comunica con el cuerpo del útero.
Sin cavidad : hay un cuerno uterino rudimentario sin ninguna cavidad.
Sin cuerno : no hay cuerno uterino rudimentario, solo está presente el que funciona.
Clase III: Útero didelfo , también útero didelfo (útero doble).
Ambos conductos de Müller se desarrollan pero no se fusionan, por lo que la paciente tiene un "útero doble". Puede tratarse de una afección con un cuello uterino doble y una partición vaginal (vi), o del sistema de Müller inferior fusionado en su condición de útero no emparejado. Consulte Parto de trillizos con útero didelfo para conocer el caso de una mujer que tuvo un parto espontáneo en ambos úteros con gemelos.
Sólo la parte superior de la parte del sistema mülleriano que forma el útero no se fusiona, por lo que la parte caudal del útero es normal y la parte craneal está bifurcada. El útero tiene forma de "corazón". Esta afección puede ser completa o parcial .
Los dos conductos de Müller se han fusionado, pero la partición entre ellos todavía está presente, dividiendo el sistema en dos partes. Con un tabique completo, la vagina, el cuello uterino y el útero pueden dividirse. Por lo general, el tabique afecta solo la parte craneal del útero. Un tabique uterino es la malformación uterina más común y una causa de abortos espontáneos . Se diagnostica mediante técnicas de imagen médica, es decir, ecografía o resonancia magnética. La resonancia magnética se considera la modalidad preferida debido a sus capacidades multiplanares, así como a su capacidad para evaluar el contorno uterino, la zona de unión y otra anatomía pélvica. Una histerosalpingografía no se considera tan útil debido a la incapacidad de la técnica para evaluar el contorno exterior del útero y distinguir entre un útero bicorne y septado. Esta condición puede ser completa o parcial.
Otra variante es el útero arqueado , en el que hay un hoyuelo cóncavo en el fondo uterino dentro de la cavidad. La distinción entre un útero arqueado y un útero septado no está estandarizada.
Un útero rudimentario es un remanente uterino no conectado al cuello uterino ni a la vagina y puede encontrarse en el otro lado de un útero unicorne.
Las pacientes con anomalías uterinas pueden tener anomalías renales asociadas, incluida agenesia renal unilateral. [1]
"Doble vagina"
Como la vagina se deriva en gran medida de los conductos de Müller , la falta de fusión de los dos conductos puede conducir a la formación de una duplicación vaginal y la falta de absorción de la pared entre los dos conductos dejará un tabique residual , lo que dará lugar a una "vagina doble". Esta afección puede estar asociada a un útero didelfo o a un tabique uterino . [2] [3] [4]
Diagnóstico
Útero didelfo observado en ecografía
Además del examen físico, el médico necesitará técnicas de imagen para determinar el carácter de la malformación: ecografía ginecológica , resonancia magnética pélvica o histerosalpingografía . La histerosalpingografía no se considera útil debido a la incapacidad de la técnica para evaluar el contorno exterior del útero y distinguir entre un útero bicorne y un útero septado. Además, puede estar indicada la laparoscopia y/o la histeroscopia . En algunas pacientes, el desarrollo vaginal puede verse afectado. [ cita requerida ]
Tratamiento
La intervención quirúrgica depende de la gravedad del problema individual. En el caso de un útero didelfo, no suele recomendarse la cirugía. El tabique uterino se puede resecar mediante un procedimiento ambulatorio sencillo que combina laparoscopia e histeroscopia. Este procedimiento reduce en gran medida la tasa de abortos espontáneos en mujeres con esta anomalía. [ cita requerida ]
Predominio
Se estima que la prevalencia de malformaciones uterinas es del 6,7% en la población general, ligeramente mayor (7,3%) en la población con infertilidad y significativamente mayor en una población de mujeres con antecedentes de abortos espontáneos recurrentes (16%). [5]
^ Li, S; Qayyum, A; Coakley, FV; Hricak, H (2000). "Asociación de agenesia renal y anomalías del conducto de Müller". Revista de tomografía asistida por computadora . 24 (6): 829–34. doi :10.1097/00004728-200011000-00001. PMID 11105695. S2CID 26387695.
^ Heinonen, PK (2006). "Útero septado completo con tabique vaginal longitudinal". Fertilidad y esterilidad . 85 (3): 700–5. doi : 10.1016/j.fertnstert.2005.08.039 . PMID 16500341.
^ Perez-Brayfield, MR; Clarke, HS; Pattaras, JG (2002). "Duplicación completa de vejiga, uretra y vagina en una mujer de 50 años". Urología . 60 (3): 514. doi :10.1016/S0090-4295(02)01808-3. PMID 12350504.
^ Una mujer británica con dos úteros tiene trillizos. Associated Press, 22 de diciembre de 2006.
^ Sotirios H. Saravelos; Karen A. Cocksedge; Tin-Chiu Li (2008). "Prevalencia y diagnóstico de anomalías uterinas congénitas en mujeres con insuficiencia reproductiva: una evaluación crítica" (PDF) . Human Reproduction Update . 14 (5): 415–29. doi : 10.1093/humupd/dmn018 . PMID 18539641."Prevalencia y diagnóstico de anomalías uterinas congénitas en mujeres con insuficiencia reproductiva: una evaluación crítica - Saravelos et al., 10.1093/Humupd/Dmn018 - Actualización en reproducción humana". Archivado desde el original el 10 de octubre de 2008. Consultado el 9 de julio de 2008 .
Enlaces externos
BBC NEWS - Trillizos para una mujer con dos úteros
