La porcelana dental (también conocida como cerámica dental ) es un material dental utilizado por los técnicos dentales para crear restauraciones dentales realistas y biocompatibles , como coronas , puentes y carillas . La evidencia sugiere que son un material eficaz ya que son biocompatibles , estéticos , insolubles y tienen una dureza de 7 en la escala de Mohs . Para determinadas prótesis dentales , como molares de tres unidades de porcelana fundida sobre metal o en grupo completo de porcelana, se recomiendan restauraciones a base de circonio . [1]
La palabra "cerámica" se deriva de la palabra griega κέραμος keramos , que significa "arcilla de alfarero". [2] Proviene del antiguo arte de fabricar cerámica, donde se cocía principalmente arcilla para formar un objeto duro y quebradizo; una definición más moderna es un material que contiene elementos metálicos y no metálicos (generalmente oxígeno). Estos materiales pueden definirse por sus propiedades inherentes, incluida su naturaleza dura, rígida y quebradiza debido a la estructura de su enlace interatómico, que es a la vez iónico y covalente. Por el contrario, los metales no son frágiles (muestran un comportamiento elástico) y dúctiles (muestran un comportamiento plástico) debido a la naturaleza de su enlace metálico interatómico . Estos enlaces están definidos por una nube de electrones compartidos con la capacidad de moverse fácilmente cuando se aplica energía. La opacidad de la cerámica puede variar desde muy translúcida hasta muy opaca. En general, cuanto más vítrea sea la microestructura (es decir, no cristalina), más translúcida aparecerá, y cuanto más cristalina, más opaca. [3]
La cerámica utilizada en aplicaciones dentales difiere en composición de la cerámica convencional para lograr componentes estéticos óptimos como la translucidez.
Como ejemplo, la composición de la porcelana feldespática dental es la siguiente: [4]
La cerámica se puede clasificar según lo siguiente: [3] [5]
A nivel microestructural, las cerámicas se pueden definir por la naturaleza de su composición de proporción amorfa a cristalina. Puede haber una variabilidad infinita de las microestructuras de los materiales, pero se pueden dividir en cuatro categorías de composición básicas, con algunos subgrupos:
La cerámica dental generalmente se considera biológicamente inerte. Sin embargo, pueden existir otras toxicidades por el uranio empobrecido , así como por algunos de los otros materiales accesorios; Además, la restauración puede aumentar el desgaste de los dientes antagonistas. [6]
La gama de cerámicas dentales determinadas por sus respectivas temperaturas de cocción son:
Cocido por debajo de 850 °C: se utiliza principalmente para cerámica de hombros (tiene como objetivo combatir el problema de la contracción, específicamente en los márgenes de la preparación, cuando se cuece el estado cerámico sinterizado inicial para producir la restauración final), para corregir defectos menores y agregar color/sombreado de las restauraciones
Cocida entre 850 y 950 °C: para evitar deformaciones, este tipo de cerámica no debe someterse a múltiples cocciones.
Este tipo se utiliza principalmente para dientes postizos.
El dentista suele especificar un tono o combinación de tonos para diferentes partes de la restauración, que a su vez corresponde a un conjunto de muestras que contienen el polvo de porcelana. Hay dos tipos de restauraciones de porcelana: [9]
Las restauraciones cerámicas se pueden construir sobre un muñón refractario, que es una reproducción de un diente preparado hecho de un material resistente con la capacidad de soportar altas temperaturas, o se pueden construir sobre una cofia o núcleo de metal.
Para las restauraciones de cerámica fundida sobre metal, el color negro del metal se enmascara primero con una capa opaca que le da un tono blanco antes de aplicar capas consecutivas. El polvo correspondiente al tono deseado de base de dentina se mezcla con agua antes de cocerlo . Se construyen capas adicionales para imitar la translucidez natural del esmalte del diente . La porcelana se funde con un metal semiprecioso o un metal precioso , como el oro , para darle mayor resistencia.
Los sistemas que utilizan un núcleo de óxido de aluminio , óxido de circonio o circonio en lugar de metal producen restauraciones completas de porcelana. [10]
Una vez formada la masa, se cuece para permitir la fusión de las partículas cerámicas que a su vez forman la restauración completa; el proceso mediante el cual se hace esto se denomina "disparo". [4] [11]
El primer disparo expulsa el agua y permite que las partículas se fusionen. Durante este proceso inicial, se produce una gran cantidad de contracción hasta que la masa alcanza un estado casi libre de huecos; Para superar esto, la masa se aumenta hasta un tamaño mayor que el de la restauración final.
Luego se deja que la masa se enfríe lentamente para evitar grietas y reducción de la resistencia de la restauración final.
Agregar más capas para construir la restauración con la forma y/o tamaño deseado requiere que la cerámica se someta a más rondas de cocción.
La cerámica también se puede teñir para mostrar la morfología del diente, como fisuras oclusales y manchas hipoplásicas. Estos tintes pueden incorporarse dentro de la cerámica o aplicarse sobre la superficie. [4]
Se requiere glaseado para producir una superficie lisa y es la última etapa para sellar la superficie, ya que rellenará las áreas porosas y evitará el desgaste de los dientes opuestos. El glaseado se puede lograr volviendo a cocer la restauración, lo que fusiona las capas exteriores de la cerámica, o utilizando esmaltes con temperaturas de fusión más bajas; estos se aplican en la superficie exterior de la restauración en una capa fina. Luego, los posibles ajustes se realizan con gomas de pulir y diamantes finos. [4]
Los desarrollos recientes en odontología CAD/CAM utilizan cerámica especial parcialmente sinterizada ( zirconia ), cerámica aglomerada con vidrio o cerámica de vidrio ( disilicato de litio ) [12] formadas en bloques mecanizables, que se vuelven a cocer después del mecanizado. [13] [8]
Al utilizar la tecnología CAD/CAM en el consultorio, los médicos pueden diseñar, fabricar y colocar incrustaciones, onlays, coronas y carillas totalmente cerámicas en una sola visita del paciente. Las restauraciones cerámicas producidas mediante este método han demostrado un ajuste, resistencia y longevidad excelentes. Se pueden utilizar dos técnicas básicas para las restauraciones CAD/CAM:
Las restauraciones cerámicas están indicadas para la mayoría de aplicaciones dentales, incluidas: [4]
Sin embargo, cada sistema tendrá su propio conjunto de indicaciones y contraindicaciones específicas que pueden obtenerse de las directrices del fabricante.
Las restauraciones cerámicas están contraindicadas cuando un paciente presenta lo siguiente: [4]
El poli(metacrilato de metilo) (PMMA) es el material elegido para las prótesis dentales; sin embargo, las prótesis dentales de cerámica se han utilizado y se siguen utilizando para este propósito. El principal beneficio asociado al uso de dientes cerámicos es su superior resistencia al desgaste. Sin embargo, el uso de cerámica para dientes protésicos presenta una serie de desventajas, incluida su incapacidad para formar enlaces químicos con la base de la prótesis dental de PMMA; más bien, los dientes de cerámica se unen a la base mediante retención mecánica, lo que aumenta la posibilidad de despegarse durante el uso con el tiempo. Además, tienen más probabilidades de fracturarse debido a su naturaleza quebradiza. [4]
La cerámica se puede utilizar en la construcción de postes no metálicos ; sin embargo, es un material frágil y, como tal, puede fracturarse dentro del conducto radicular o causar una fractura de la raíz debido a su mayor resistencia. Otra desventaja es que una vez colocado, es posible que no sea posible retirarlo. [4]